Ako diagnostikovať mitrálnu regurgitáciu?

Nechajte svoje srdce počúvať stetoskopom. Ak máte mitrálnu regurgitáciu, váš lekár môže počuť srdcový šelest (zvuk krvi prúdiacej dozadu cez vašu mitrálnu chlopňu), keď počúva stetoskop. Aj keď to samo o sebe nie je diagnostika mitrálnej regurgitácie, je podozrivé na srdcový problém, ktorý môže veľmi dobre súvisieť s vašou mitrálnou chlopňou.

Rozhodnite sa pre röntgen hrudníka. Ak svojmu lekárovi predložíte príznaky súvisiace s vašim kardiovaskulárnym a/alebo dýchacím systémom, s najväčšou pravdepodobnosťou si objedná röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka poskytuje podrobnejší pohľad na vaše srdce a pľúca. Ak skutočne máte mitrálnu regurgitáciu, röntgen hrudníka môže ukázať zväčšenú ľavú predsieň alebo ľavú komoru. Môže tiež vykazovať príznaky tekutiny v pľúcach (nazývané „pľúcny edém “), ktoré môžu byť spôsobené spätným tokom krvi cez vašu mitrálnu chlopňu a následným zvýšením tlaku v oblasti srdca a pľúc.

• Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa môže použiť aj na vylúčenie alebo vylúčenie iných stavov srdca alebo pľúc, ktoré sa môžu prejavovať podobne ako mitrálna regurgitácia.

Prijmite echokardiogram. Najpresnejší spôsob diagnostiky mitrálnej regurgitácie - ako aj posúdenia závažnosti stavu - je echokardiogram. (Všimnite si toho, že echokardiogram, tiež nazývaný „echo“, je odlišný od elektrokardiogramu, tiež nazývaného EKG alebo EKG.) Na začiatku pravdepodobne dostanete TTE („transtorakálny echokardiogram“), čo znamená, že je umiestnená ultrazvuková sonda. na vonkajšej strane hrudníka a obraz vášho srdca sa premieta v reálnom čase na obrazovku. Lekári zvyčajne dokážu zistiť, či existuje problém s mitrálnou chlopňou s TTE. Môžu tiež posúdiť vzor a smer toku krvi cez rôzne komory vášho srdca, čo pomôže určiť rozsah regurgitácie.

• Ak je TTE nedostatočný na stanovenie diagnózy, môžete dostať TEE („transesofageálny echokardiogram“).
• Tu je namiesto toho, aby bola ultrazvuková sonda umiestnená na vonkajšej strane hrudníka, vložená do pažeráka trubičková ultrazvuková sonda.
• Pretože sa váš pažerák nachádza oveľa bližšie k vášmu srdcu, TEE môže poskytnúť ešte detailnejší pohľad na vaše srdce a mitrálnu chlopňu ako TTE.

Podľa potreby požiadajte lekára o ďalšie vyšetrenia. Na diagnostikovanie mitrálnej regurgitácie a na vymedzenie stupňa regurgitácie zvyčajne postačuje echokardiogram. Lekárom môže tiež pomôcť rozhodnúť sa, či a kedy je potrebná operácia. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrovacie testy na ďalšie posúdenie mitrálnej chlopne, ako aj na diagnostiku akýchkoľvek ďalších problémov so srdcom vrátane aterosklerózy v srdcových krvných cievach, aby bolo možné formulovať liečebný plán zameraný na všetky srdcové problémy. Ak je to tak, váš lekár môže zvážiť nasledujúce:

• Srdcová MRI
• Cvičebný záťažový test
• Srdcová katetrizácia
• CT angiogram

Uveďte, aký typ mitrálnej regurgitácie máte. Existujú dva typy mitrálnej regurgitácie: primárna alebo sekundárna. Ak trpíte primárnou mitrálnou regurgitáciou, existuje problém so samotnou mitrálnou chlopňou; ak je to sekundárna mitrálna regurgitácia, problém je v okolitých štruktúrach a nie v chlopni.

• Primárnu mitrálnu regurgitáciu môže spôsobiť nasledovné: prasknutý akord, prolaps chlopne, endokarditída (infekcia), reumatická horúčka, kalcifikácia chlopne alebo niektoré lieky.
• Sekundárnu mitrálnu regurgitáciu môže spôsobiť nasledovné: ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, komplikácia srdcového infarktu alebo hypertrofická kardiomyopatia (zhrubnutie srdcového svalu).

Rozhodnite sa pre „ostražité čakanie.“ Mierne prípady mitrálnej regurgitácie nevyžadujú okamžité chirurgické ošetrenie. Váš lekár môže namiesto toho odporučiť „bdelé čakanie“. Pri tomto prístupe vám môžu byť podané lieky, ktoré pomôžu zmierniť vaše príznaky a/alebo kardiovaskulárne rizikové faktory, a budete požiadaní, aby ste sa vrátili k pravidelným testom mitrálnej chlopne vrátane echokardiogramov.

• Všimnite si toho, že nakoniec väčšina prípadov mitrálnej regurgitácie vyžaduje chirurgický zákrok.
• Je len otázkou, kedy je potrebná chirurgická intervencia, ktorá zvyčajne trvá až v priebehu choroby.

Choďte na opakované echokardiogramy na monitorovanie stavu vašej mitrálnej chlopne. Kľúčovou súčasťou „bdelého čakania“ je pravidelné sledovanie. V ideálnom prípade sa to robí prostredníctvom opakovaných echokardiogramov na posúdenie funkcie a integrity vašej mitrálnej chlopne. Ako už bolo spomenuté, echokardiogram umožňuje štruktúrny pohľad na vaše srdce a chlopne a môže tiež identifikovať smer prietoku krvi, keď srdce pumpuje, a vyhodnotiť rozsah regurgitácie.

• Frekvencia, s ktorou budete potrebovať echokardiogramy na mitrálnu chlopňu, bude závisieť od závažnosti vášho stavu.

Užívajte lieky na zníženie symptómov a rizikových faktorov. Kým čakáte (či a kedy budete potrebovať operáciu mitrálnej chlopne na ceste), váš lekár vám pravdepodobne ponúkne nejaké lieky. Tieto môžu zahŕňať:

• Diuretikum („vodná pilulka“), ako je hydrochlorotiazid alebo furosemid, na zníženie opuchu nohy, ak ste to pociťovali ako symptóm mitrálnej regurgitácie.
• Lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, najmä ak máte súčasne fibriláciu predsiení.
• Lieky na krvný tlak, ako je Ramipril, ak je váš krvný tlak zvýšený, pretože vysoký krvný tlak má tendenciu zhoršovať príznaky mitrálnej regurgitácie.
• Iné lieky, ako sú statíny (na zníženie hladiny cholesterolu), na zníženie akýchkoľvek ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ktoré môžete mať.