Ako riešiť záchvaty u detí?

Uvedomte si, že liečba záchvatov u detí je odlišná ako u dospelých. Lekár často nezačne s liekmi hneď, keď má vaše dieťa prvú epizódu záchvatu, pretože to môže byť len jedna izolovaná epizóda.

• Väčšina liekov proti kŕčom má vedľajšie účinky, ktoré vedú k poškodeniu pečene a zubov, takže väčšina lekárov sa vyhýba začatiu liečby dlhodobými liekmi, kým nebude diagnostikovaný jasný prípad epilepsie.

Nechajte lekára vášho dieťaťa podať lorazepam, aby zastavil jeho záchvaty. Tento liek pomáha inhibíciou neurónov GABA (kyselina gama aminomaslová), ktoré počas záchvatu nepretržite vystreľujú z mozgu vášho dieťaťa. Malo by sa však používať iba ako liek na zastavenie záchvatov, a nie ako spôsob dlhodobej liečby záchvatov vášho dieťaťa.

• Dávka pre deti je 0,1 mg/kg, pričom maximálna dávka je 4 mg/kg. Obvykle sa podáva v dávke 2 mg/minútu vnútrožilovo, tj. Cez žily vášho dieťaťa, a podáva sa každých päť minút, kým sa záchvat nezastaví.
• Ak je ťažké nájsť žilu, je možné použiť aj iné cesty, ako je sublingválna (umiestnenie tablety pod jazyk) alebo na rektál (zavedenie tablety cez análny otvor). V týchto prípadoch je dávka 2 mg/ml vo fyziologickom roztoku, ktorý sa injektuje do konečníka na potlačenie záchvatov.

Nechajte svojho detského lekára podať midazolam, aby zmiernil záchvaty vášho dieťaťa. Lekár vášho dieťaťa môže vášmu dieťaťu podať tento liek niekoľkými spôsobmi, vrátane:

• Prostredníctvom IV Toto je najlepší a preferovanejší spôsob podávania lieku, pretože sa veľmi rýchlo dostane do krvného obehu vášho dieťaťa. Dávka je 0,1 mg/kg.
• Ústne. Lekár vášho dieťaťa môže vášmu dieťaťu podať midazolam ako pilulku, ak je jeho záchvat príliš rýchly na IV. Dávka je 0,5 mg/kg, ktorá sa podáva každých päť minút až dvakrát denne.
• Cez nos. Ak vaše dieťa nesúhlasí s IV alebo s prehĺtaním pilulky, lekár vám môže podať Midazolam vo forme spreja, ktorý môže vaše dieťa nafúknuť nosom. Každá dávka je 0,1 mg/kg, takže dve vdýchnutia do každej nosovej dierky upokoja vaše dieťa. Ak liečite záchvaty svojho dieťaťa doma, pravdepodobne vám bude odporučené použiť túto možnosť, pretože má najmenej vedľajších účinkov. Ak však pocítite zvýšené záchvaty, vezmite svoje dieťa ihneď do nemocnice.

Uvedomte si vedľajšie účinky lorazepamu a midazolamu. K najčastejším vedľajším účinkom týchto liekov patrí sedácia, hypotenzia a útlm dýchania.

• Pretože tieto lieky rušia cestu GABA (kyselina gama aminomaslová), ktorá pomáha stimulovať receptory a svaly vášho dieťaťa, prekročenie predpísaných dávok týchto liekov môže viesť k týmto vedľajším účinkom. Tieto lieky by mali podávať v nemocnici iba zdravotnícki pracovníci a pozorne sledovať.

Nechajte lekára vášho dieťaťa, aby ako poslednú možnosť podal fenobarbital. Ak niektorý z ďalších liekov nedokáže ovládať záchvaty vášho dieťaťa, použije sa tento liek.

• Dávka je 20 mg/kg a môže sa zvýšiť iba na 1000 mg.
• Podáva sa v dávke 1 mg / kg / min a zmieša sa so soľným roztokom. Bude sa podávať počas 20 minút. Je to tiež prvý výber lieku pre deti trpiace záchvatmi, ktoré majú menej ako 30 dní.

Požiadajte lekára vášho dieťaťa, aby vám predpísal valproát sodný. Toto je najčastejšie používaný liek na liečbu generalizovaných záchvatov.

• Dávka je zvyčajne 5 mililitrov (0,17 fl oz) denne po dobu 1 až 2 rokov a môže sa podávať ako 100 mg tableta deťom vo veku 10 rokov a starším. Mali by konzumovať iba jednu tabletu každý deň v rovnakom čase po dobu 1 až 2 rokov.
• Tento liek vyrovnáva elektrickú aktivitu vo vašom mozgu tým, že umožňuje zmeniť správne množstvo sodíka a draslíka. Nemalo by sa však podávať deťom s obličkovými alebo srdcovými problémami.

Nechajte kvalifikovaného pediatra alebo neurológa analyzovať vaše dieťa a predpísať mu antiepileptiká. Tieto lieky sa používajú na liečbu a prevenciu záchvatov. Začínajú s nízkou dávkou a postupne sa zvyšujú, až kým sa záchvaty nedostanú pod kontrolu. Tieto lieky pôsobia tak, že zabraňujú nadmernému vzrušeniu neurónov v mozgu vášho dieťaťa, ktoré vedú k záchvatom.

• Diazepam znižuje nadmernú elektrickú aktivitu mozgu vášho dieťaťa a uvoľňuje svaly, ktoré sa sťahujú a spôsobujú záchvaty. Deťom sa spravidla podáva nižšia dávka diazepamu, aj keď ich telesná hmotnosť zodpovedá dospelému. Dávka pre dospelých je 3-10 mg rozdelená do niekoľkých dávok.
• Karbamazepín sa podáva v dávkach podľa veku. U detí mladších ako 6 rokov sa podáva počiatočná dávka 10-20 mg na kg telesnej hmotnosti. Pre deti vo veku od 6 do 12 rokov je počiatočná dávka 100 mg dvakrát denne a u detí starších ako 12 rokov je počiatočná dávka 200 mg dvakrát denne.
• Etosuximid sa používa na liečbu malých (absentujúcich) záchvatov. U detí vo veku od 3 do 6 rokov je počiatočná dávka 250 mg/deň a u detí starších ako 6 rokov je počiatočná dávka 500 mg/deň.
• Môžete tiež dostať predpis na Lamotrigine. U detí vo veku 12 rokov a starších je počiatočná dávka 25 mg jedenkrát denne.
• Fenytoín sa používa na liečbu komplexných parciálnych záchvatov, veľkých (generalizovaných) záchvatov a záchvatov počas alebo po chirurgickom zákroku. Počiatočná dávka je 5 mg na kg denne.
• Gabapentín sa používa na liečbu parciálnych záchvatov. Dávka je 10-15 mg na kg denne pre deti vo veku od 3 do 12 rokov.

Ak vaše dieťa užíva antiepileptiká, uistite sa, že vám lekár pravidelne robí krvné testy a testy funkcie pečene. Lekár vášho dieťaťa by mal sledovať hladiny liečiv v tele vášho dieťaťa a tiež sledovať akékoľvek vedľajšie účinky súvisiace s liekmi.

• Majte na pamäti, že dieťaťu bude chvíľu trvať, kým sa adaptuje na lieky.
• Aj keď je pre vášho lekára výhodnejšie predpisovať len jeden liek na záchvaty vášho dieťaťa, váš lekár vám môže v prípade potreby predpísať iný liek na kontrolu záchvatov.
• Ak vaše dieťa užíva lieky pravidelne, lieky by sa mali postupne znižovať, kým lekár vášho dieťaťa nepresvedčí, že sa vaše dieťa začína zotavovať.

Dajte svojmu dieťaťu tablety melatonínu, aby zvýšilo množstvo melatonínu v jeho mozgu. Melatonín je hormón vylučovaný malou žľazou hlboko v mozgu vášho dieťaťa, ktorá sa nazýva epifýza. Riadi náš cyklus spánok-bdenie, takže je možné, že zvýšením množstva melatonínu v mozgu vášho dieťaťa môže znížiť riziko záchvatov spôsobených únavou, pretože vyvoláva spánok.

• U detí môže mať terapeutické účinky dávka 3 mg melatonínu pred spaním spolu s antiepileptikami.

Opýtajte sa svojho detského neurológa na ketogénnu diétu. Ide o špeciálnu diétu, ktorá bola účinná pri liečbe záchvatov a môže byť použitá ako alternatívna terapia pre deti, ktoré nereagujú na konvenčné lieky.

Pochopte, ako funguje ketogénna diéta. Táto diéta pozostáva z nízkych uhľohydrátov, miernych bielkovín a má vysoký obsah tuku, pretože typická ketogénna diéta poskytuje 3 až 4 gramy tuku na 1 gram uhľohydrátov a bielkovín.. Pri tejto diéte je telo vášho dieťaťa nútené spaľovať tuky namiesto uhľohydrátov.

• Za normálnych okolností sa uhľohydráty konzumované v potravinách transformujú na glukózu, ktorá sa potom používa hlavne na funkciu mozgu. Ale pretože v ketogénnej diéte je veľmi málo uhľohydrátov, pečeň vstupuje do hry a premieňa tuky na mastné kyseliny a ketolátky. Tento ketón sa potom dostane do mozgu vášho dieťaťa a nahradí glukózu ako zdroj energie.
• Zvýšené hladiny ketónov v krvi vedú k ketóze, ktorá následne znižuje frekvenciu epileptických záchvatov. V skutočnosti táto diéta znižuje záchvaty asi o 50% u detí mladších ako 10 rokov.

Predtým, ako dieťa na diétu nasadíte, poraďte sa so svojim neurológom a odborníkom na výživu. Spolupráca s týmito lekárskymi odborníkmi zabezpečí, že nájdete najlepší spôsob, ako aplikovať túto diétu pre vaše dieťa.

Opýtajte sa svojho detského lekára na liečbu stimuláciou vagových nervov (VNS). Táto liečba naberá na obrátkach v liečbe záchvatov rezistentných na lieky. Pomáha úplne skrátiť alebo prerušiť záchvaty. V skutočnosti mnoho ľudí, ktorí podstupujú VNS, zaznamenáva výrazné (viac ako 50%) zníženie frekvencie záchvatov, ako aj zníženie závažnosti záchvatov.

• Nie je presne známe, ako VNS funguje. Vagusový nerv je však dôležitou cestou do mozgu, takže jedným z možných spôsobov, ako táto liečba funguje, je to, že stimuláciou blúdivého nervu sa elektrická energia vypúšťa nahor do širokej oblasti mozgu, čo narúša abnormálnu mozgovú aktivitu zodpovednú za záchvaty.
• Iná teória naznačuje, že stimulácia nervu vagus spôsobuje uvoľnenie špeciálnych mozgových chemikálií, ktoré znižujú záchvaty.

Pochopte, ako funguje liečba stimuláciou nervu vagus. Vaše dieťa bude na zákrok podrobené celkovej anestézii. Stimulačné zariadenie o veľkosti strieborného dolára je chirurgicky umiestnené pod kožu vášho dieťaťa, v hornej časti jeho hrudníka. Spojovací drôt je prevádzkovaný pod kožu zo stimulátora k elektróde, ktorá je pripojená k blúdivého nervu, ktorý je prístupný prostredníctvom malej incízie v krku.

• Akonáhle je stimulátor implantovaný, je naprogramovaný tak, aby generoval impulzy elektrickej energie v pravidelných intervaloch, v závislosti od tolerancie vášho dieťaťa. Zariadenie môže byť naprogramované napríklad na stimuláciu nervu na 30 sekúnd každých päť minút.
• Nastavenia na zariadení sú nastaviteľné, takže elektrický prúd sa postupne zvyšuje so zvyšujúcou sa toleranciou vášho dieťaťa. Preprogramovanie stimulátora je možné vykonať v ordinácii lekára.
• Vaše dieťa dostane tiež ručný magnet, ktorý keď sa priblíži k stimulátoru, môže generovať okamžitý elektrický prúd na zastavenie prebiehajúceho záchvatu alebo zníženie závažnosti záchvatu.
• Majte na pamäti, že VNS je doplnková terapia, preto by sa mala používať súčasne s iným typom liečby, ako je liečba záchvatov. Ak vaše dieťa používa VNS, lekár mu môže znížiť dávku liekov.

Uvedomte si riziká a vedľajšie účinky VNS. Patria sem poranenie vagového nervu vášho dieťaťa alebo blízkych ciev, vrátane krčnej tepny a krčnej žily.

• Pri každom chirurgickom zákroku existujú aj riziká, ako je infekcia, krvácanie a alergická reakcia na anestéziu.

Získajte pre svoje dieťa odporúčanie špecialistu na biofeedback. Biofeedback je liečebná technika, pri ktorej je vaše dieťa vyškolené tak, aby zlepšovalo svoje zdravie pomocou informácií a signálov z vlastného tela.

• Biofeedback sa používa na liečbu rôznych chorobných stavov odborníkmi na relaxáciu pacientov, na zníženie ich bolesti a na zotavenie z normálneho fungovania.
• V prípade epilepsie sa používaná forma biofeedbacku nazýva neurofeedback. Používa sa na naučenie pacientov vedome ovládať svoju mozgovú aktivitu a predchádzať tak záchvatom.

Opýtajte sa lekára svojho dieťaťa na operáciu lesionektómie, ale majte na pamäti, že ide o veľký chirurgický zákrok. Pri tejto operácii sa odstránia izolované mozgové lézie, ktoré sú zranené, alebo defekt ako nádor alebo abnormálna cieva spôsobujúca iba záchvaty. Aj keď je to drastická možnosť, obnova je rýchla a väčšinou úplná.

• Výsledky lesionektómie sú skvelé, akonáhle je identifikovaná presná lézia.

Porozprávajte sa s detským lekárom o operácii corpus callosum vášho dieťaťa. Jedná sa o pás nervových vlákien, ktoré spájajú dve polovice mozgového mozgu.

• Pri tejto operácii sa odreže časť alebo celé callosum, čo znemožní komunikáciu medzi oboma hemisférami mozgu. To zabraňuje šíreniu záchvatov z jednej strany mozgu na druhú stranu.
• Užitočnosť tejto operácie je obmedzená a len zriedka sa vykonáva u detí s „kvapkovými útokmi“.

Diskutujte o chirurgii viacnásobnej subpialálnej transekcie (MST) s detským lekárom. Pri tomto zákroku chirurg urobí sériu plytkých rezov mozgového tkaniva vášho dieťaťa, aby prerušil akékoľvek záchvaty, ale nepoškodil ich normálnu mozgovú aktivitu.

• Toto sa používa v epileptických prípadoch, kde nie je možné bezpečne odstrániť oblasť zaostrenia.
• Vzhľadom na plasticitu mozgu vášho dieťaťa mozog rýchlo vyrovná drobné nedostatky, ktoré by mohli nastať. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšie sú výsledky.

Porozprávajte sa s detským lekárom o resekcii laloku, ale uvedomte si, ako invazívny je zákrok. Pri tejto operácii sa bod, v ktorom dôjde k impulznému vybitiu záchvatu, odstráni odstránením tohto laloku mozgu. Napríklad odstránenie čelného laloku atď. Toto je mimoriadne drastické opatrenie, ktoré sa vykonáva iba vtedy, keď je prežitie dôležitejšie ako zmysluplné prežitie.

• Resekcia celého laloku mozgu má mnoho nevýhod, pretože znamená stratu všetkých funkcií, ktoré lalok vykonáva.
• Obnova je rýchla kvôli plasticite mozgu dieťaťa, aby sa rýchlo zotavila, ale v závislosti od odstráneného laloku dôjde k určitým trvalým deficitom, ako je jazyk a pamäť.

Opýtajte sa svojho detského lekára na operáciu funkčnej hemisférektómie, ale uvedomte si, že je to drastická možnosť. Pri tejto operácii sa jedna hemisféra odpojí od zvyšku mozgu, ale odstráni sa iba časť mozgového tkaniva.

• Toto je posledná operácia stojana a vykonáva sa zriedka.

Skontrolujte, či vaše dieťa niekoľko sekúnd až niekoľko minút pozerá alebo žmurká bez toho, aby si uvedomovalo svoje okolie. Vaše dieťa môže trpieť jednoduchým záchvatom absencie alebo malým záchvatom.

• Tieto krátke epizódy sa začnú a náhle prestanú. Vaše dieťa sa pravdepodobne vráti do normálu, akonáhle záchvat skončí. Pri silnejších kŕčoch nedôjde k pádu, hryzeniu jazyka alebo peneniu v ústach.

Dávajte pozor, ak vaše dieťa nepretržite žuje, búši alebo tlieska a potom upadá do zmäteného stavu. Môžu trpieť komplexným čiastočným záchvatom.

• Čiastočné záchvaty vo všeobecnosti postihujú len malú skupinu svalov, ktoré sa kŕčovito pohybujú a konvulzívne sa pohybujú.

Všimnite si, ak vaše dieťa zažíva 2-5 minút rytmické trhanie a svalové kŕče. Tieto kŕče sú niekedy sprevádzané ťažkým dýchaním a prevracaním očí. Môžu tiež napeniť ústa a zahryznúť si do jazyka. Ide o príznaky generalizovaných a febrilných záchvatov.

Uvedomte si, že vaše dieťa bude po kŕčovom záchvate ospalé a zmätené. Tiež si nemusia pamätať, že dostali záchvat. Táto fáza ospalosti je známa ako sluchová fáza.

• Vaše dieťa by sa malo vrátiť do normálu do 15 minút, ale asi deň po záchvate môže trpieť únavou.
• Môžu tiež trpieť zápchou. Príležitostné trhnutie počas záchvatu vedie k zraneniam, ktoré sa pohybujú od uhryznutia na jazyku až po zlomeninu kosti.

Ak je vaše dieťa mladšie ako 2 roky, všimnite si, či má záchvaty, ktoré trvajú viac ako 30 minút. Pravdepodobne zažívajú veľmi závažný typ záchvatu nazývaný status epilepticus, ktorý je symptómom epilepsie. V tomto stave môže mať vaše dieťa tiež opakované záchvaty v krátkych intervaloch bez toho, aby sa medzi jednotlivými záchvatmi vrátilo do normálnej fázy.

Skontrolujte, či sa vo vašej rodine vyskytli záchvaty. Zdá sa, že určité typy epilepsie prebiehajú v rodinách. Vaše dieťa by tiež mohlo zdediť nízky prah záchvatov. Jedinci s nižším prahom záchvatov majú väčšiu pravdepodobnosť záchvatov.

Nechajte svoje dieťa skontrolovať, či nemá infekcie horných dýchacích ciest alebo infekcie, ktoré spôsobujú vysokú horúčku. Tieto stavy môžu viesť k rozvoju febrilného záchvatu, ktorý je najbežnejším typom záchvatu zisteného u detí.

Nechajte svoje dieťa otestovať na nedostatok zinku. To môže byť pravdepodobnou príčinou febrilných záchvatov u detí.

Skontrolujte, či vaše dieťa netrpí meningitídou, metabolickými poruchami alebo poranením hlavy. Iné stavy, ako je mozgová obrna, krvácanie do mozgu, požitie určitých jedov a užívanie určitých liekov, môžu viesť k spusteniu nadmerných elektrických impulzov v mozgu, čo môže viesť ku kŕčom alebo záchvatu.

Pochopte, prečo dochádza k záchvatom. Záchvaty sú spôsobené abnormálnym elektrickým výbojom z mozgu. Náš mozog potrebuje na svoju činnosť elektronické impulzy, takže máme v mozgu hormóny, ktoré stimulujú a inhibujú elektrické impulzy. Pokles týchto impulzov vedie k záchvatom.