Ako zmenšiť myómy prirodzene?

Ak chcete zmenšiť fibroidy, čo sú nenádorové nádory, ktoré sa tvoria na vašej maternici, pokúste sa denne piť šálku zeleného čaju, čo môže znížiť príznaky fibroidov a zmenšiť existujúce fibroidy. Môžete tiež vyskúšať spoluprácu s fyzioterapeutom na zmiernenie príznakov myomu, ktoré môžu zahŕňať silné menštruačné krvácanie alebo zmeny menštruačného cyklu. Ak žiadna z týchto metód liečby nefunguje, vyskúšajte akupunktúru, ktorá zmierňuje príznaky fibroidov u niektorých žien. Uistite sa, že okamžite vyhľadáte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne silné krvácanie počas menštruácie alebo dlhotrvajúce bolesti, ktoré nezmiznú. Keď navštívite svojho lekára, opýtajte sa ich na hormonálne lieky, ktoré môžu obmedziť rast fibroidov. Tipy, ako pochopiť, čo spôsobuje myómy, čítajte ďalej!

Zmenšiť existujúce fibroidy
Ak chcete zmenšiť fibroidy, čo sú nenádorové nádory, ktoré sa tvoria na vašej maternici, pokúste sa denne piť šálku zeleného čaju, čo môže znížiť príznaky fibroidov a zmenšiť existujúce fibroidy.

Myómy maternice sú nenádorové nádory, ktoré sa tvoria na vašej maternici. Sú veľmi časté, pretože u 70% žien sa v určitom období života objaví myóm. Myómy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, môžu však spôsobiť bolesť a silné krvácanie. Možno budete schopní zmenšiť svoje myómy prirodzene. Najlepšie však je navštíviť svojho lekára, ak máte ostré alebo pretrvávajúce bolesti, silné krvácanie alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.

Metóda 1 z 3: vyskúšanie prírodných metód

  1. 1
    Metóda „sledujte a čakajte“. Väčšina lekárov odporúča „ostražité čakanie“, keď malé myómy nespôsobujú závažné problémy, ako sú abnormálne krvácanie, neplodnosť alebo bolestivé obdobia. Mnoho fibroidov sa časom začne zmenšovať samo, bez lekárskeho zásahu.
    • Fibroidy majú tendenciu sa formovať v reprodukčnom veku, s otehotnením sa zväčšujú a po menopauze sa zmenšujú. Čakanie niekoľko rokov môže byť lepšie ako užitie nepotrebných liekov alebo absolvovanie nepotrebných lekárskych zákrokov.
    • Fibroidy nie sú rakovinové, takže sa ich nemusíte obávať, ak nespôsobujú príznaky.
    • Metódu „hodinky a počkajte“ vyskúšajte, iba ak viete, čo máte, myóm. Ak ide o neznámy výrastok, je najlepšie navštíviť lekára.
  2. 2
    Pite zelený čaj alebo použite extrakt zo zeleného čaju. Zelený čaj a extrakt zo zeleného čaju (epigalokatechín galát alebo EGCG) môžu znížiť závažnosť fibroidných symptómov. Môže to zmenšiť myómy alebo zabrániť rastu nových. Popíjajte každý deň šálku zeleného čaju alebo si do jedálnička pridajte doplnok o zelený čaj. To vám môže pomôcť nájsť úľavu.
    • Predtým, ako začnete užívať akékoľvek doplnky, obráťte sa na svojho lekára.
    • Zelený čaj zvyčajne nespôsobuje žiadne závažné vedľajšie účinky. Ak ste však citliví na kofeín, môžete radšej obmedziť spotrebu zeleného čaju. Zelený čaj obsahuje kofeín, ktorý môže spôsobiť podráždenosť, nervozitu a nevoľnosť.
  3. 3
    Opýtajte sa svojho lekára na čínsku medicínu. Čínsky bylinný liek môže zmenšiť myómy a zmierniť príznaky myómu. Niektoré bylinky však môžu interagovať s liekmi alebo inými zdravotnými problémami, preto je najlepšie sa poradiť s lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek bylinné lieky.
    • Majte na pamäti, že FDA dohliada na čínsky bylinný liek. Dávkovanie môže byť navyše zložité a môže sa líšiť.
    • Napríklad bylinný liek Kuei-chih-fu-ling-wan môže znižovať veľkosť fibroidov.
    • Podobne extrakt z tripterygium wilfordii alebo liečivý liek ng môže znižovať fibroidy rovnako alebo lepšie ako liek mifepriston.
    • Prípravok Guizhi Fuling 桂枝 茯苓 丸 (Ramulus Cinnamomi, Poria, Semen Persicae, Radix Paeoniae Rubra alebo Radix Paeoniae Alba a Cortex Moutan) a mifepriston sú spolu tiež účinné pri znižovaní veľkosti fibroidov. Guizhi Fulin a mifepriston sú spolu účinnejšie ako každý zvlášť.
    Čínsky bylinný liek môže zmenšiť myómy
    Čínsky bylinný liek môže zmenšiť myómy a zmierniť príznaky myómu.
  4. 4
    Spolupracujte s fyzikálnym terapeutom. Fyzikálna terapia môže byť účinná pri zmenšovaní myómov a pri zmierňovaní príznakov myómu u niektorých žien. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či vám fyzikálna terapia môže pomôcť. Môžu vás odporučiť k fyzikálnemu terapeutovi, ktorý vie, ako liečiť váš stav.
    • Uvedomte si, že fyzikálna terapia môže riešiť bolesť alebo príznaky, ale nie základný problém samotných fibroidov.
  5. 5
    Ak chcete vyskúšať alternatívnu medicínu, zvážte akupunktúru. Akupunktúra môže byť účinná pri zlepšovaní symptómov myomu u niektorých žien. Pretože akupunktúra má zvyčajne len málo vedľajších účinkov, možno stojí za zváženie, ak zistíte, že iná liečba nezabrala.
    • Uistite sa, že pracujete s licencovaným akupunkturistom. Požiadajte svojho lekára o odporúčanie. Informujte svojho lekára o všetkých doplnkových liečebných postupoch, ktoré užívate.

Metóda 2 z 3: Rozpoznanie fibroidov a vašich rizikových faktorov

  1. 1
    Pochopte, čo sú to myómy. Fibroidy sú gumovité výrastky, ktoré sa tvoria na stenách maternice. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, najmä po 35. roku života. Vo väčšine prípadov sú tieto benígne výrastky malé a takmer nikdy nevedú k rakovine. U niektorých žien však môžu myómy významne ovplyvniť kvalitu ich života.
    • Fibroidy sa zvyčajne delia do troch skupín. Submukózne fibroidy rastú v dutine maternice. Intramurálne fibroidy rastú v stene maternice. Subserózne fibroidy rastú na vonkajšej strane maternice.
  2. 2
    Rozpoznajte príznaky myómov. Mnoho žien môže mať myómy a ani nevie o ich stave. U mnohých žien fibroidy nespôsobujú žiadne príznaky, nepohodlie ani zdravotné problémy. Myómy však môžu u niektorých žien spôsobiť niektoré bolestivé alebo dokonca oslabujúce príznaky. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte svojho lekára:
    • Silné a / alebo predĺžené menštruačné krvácanie. Fibroidy spôsobujú, že steny maternice sa počas menštruačného cyklu stávajú hrubšími ako zvyčajne, čo spôsobuje oveľa silnejšie krvácanie ako obvykle. V niektorých prípadoch je krvácanie dostatočne silné na to, aby spôsobilo anémiu.
    • Výrazná zmena menštruačného cyklu (napr. Prudko zvýšená bolesť, oveľa silnejšie krvácanie).
    • Bolesť v panve alebo pocity „ťažkosti“ alebo „plnosti“ v panvovej oblasti. Fibroidy môžu mať veľkosť od veľmi malých (menších ako semienko) po veľmi veľké (veľkosti grapefruitu). Veľké myómy môžu dokonca spôsobiť, že vaše brucho bude vyzerať ako v tehotenstve.
    • Bolesť pri pohlavnom styku.
    • Časté a / alebo ťažké močenie.
    • Zápcha Fibroidy sa môžu roztiahnuť a spôsobiť, že maternica tlačí na váš močový mechúr alebo črevá a spôsobuje zápchu.
    • Bolesti chrbta
    • Neplodnosť. Je to veľmi zriedkavé, ale v niektorých prípadoch môžu myómy znižovať rýchlosť implantácie a viesť k neplodnosti.
  3. 3
    Zistite, čo spôsobuje myómy. Aj keď si vedci nie sú úplne istí, čo spôsobuje myómy, zdá sa, že je v hre niekoľko faktorov. Ďalšie informácie o nich vám môžu pomôcť určiť, aký spôsob liečby je pre vás vhodný.
    • Je možné, že abnormality v krvných cievach ženy môžu spôsobiť výskyt myómov.
    • Príčinou môžu byť gény, ktoré spôsobujú zrýchlený rast svalových buniek maternice.
    • Zdá sa, že fibroidy súvisia s reprodukčným cyklom ženy, vyskytujú sa zriedka pred prvou menštruáciou a často sa zrýchľujú počas tehotenstva. Niektorí vedci tvrdia, že môžu byť obsiahnuté hormóny estrogén a progesterón.
    Myómy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky
    Myómy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, môžu však spôsobiť bolesť a silné krvácanie.
  4. 4
    Pochopte obmedzenia súčasného výskumu. Bohužiaľ existuje len veľmi málo vedeckých dôkazov na podporu prírodných metód liečby fibroidov. Aj v prípadoch, keď sa výskum javí ako sľubný, sú štúdie často obmedzené alebo je u nich riziko klinickej chyby. O akejkoľvek jednej metóde nebol vykonaný dostatočný výskum, či už sú to stravovacie odporúčania, homeopatická liečba, cvičenie atď.
    • To znamená, že ak sa nachádzate v situácii, keď je život s myómami nepríjemný alebo škodlivý pre vaše zdravie, mali by ste sa so svojím lekárom poradiť o štandardných možnostiach liečby. Ak vám však fibroidy nespôsobujú bolesti ani nijako zásadne nezasahujú do života, nie je na škodu vyskúšať niekoľko prírodných metód, ktoré podľa mnohých môžu zmeniť.
    • Pre istotu sa poraďte so svojím lekárom o metódach liečby, ktoré chcete vyskúšať, aby ste sa ubezpečili, že nebudú mať žiadne nepriaznivé účinky.

Metóda 3 z 3: Kedy vyhľadať lekársku pomoc

  1. 1
    Okamžite sa postarajte o silné vaginálne krvácanie alebo ostrú bolesť brucha. Aj keď môžete byť v poriadku, môžu to byť vážne príznaky, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Navštívte svojho lekára na ten istý deň alebo navštívte centrum urgentnej starostlivosti. Posúdia vás, aby ste určili príčinu vašich príznakov, aby ste mohli dostať rýchlu liečbu.
    • Môže to byť znamenie, že niečo nie je v poriadku, preto neváhajte a vyhľadajte pomoc.
  2. 2
    Navštívte svojho lekára, pokiaľ ide o pretrvávajúce bolesti, ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra alebo silné menštruácie. Je normálne, že počas menštruácie pocítite bolesť a mierne silné krvácanie. Bolesť, ktorá nezmizne a veľmi silné krvácanie, však môže byť dôvodom na obavy. Podobne by ste mali byť schopní vyprázdniť močový mechúr. Ak máte tieto príznaky, musíte navštíviť svojho lekára, aby ste zistili, čo ich spôsobuje a ako sa môžete cítiť lepšie.
    • Váš lekár vám môže na stanovenie diagnózy urobiť kompletný krvný obraz (CBC), ultrazvuk, MRI alebo iný zobrazovací test.
    • Tieto príznaky môžu byť spôsobené veľmi veľkými myómami, môžu však mať aj alternatívnu príčinu. Váš lekár môže zistiť, čo sa deje.
  3. 3
    Opýtajte sa svojho lekára, či vám lieky môžu pomôcť pri liečbe bolestivých myómov. Väčšina liekov na liečbu myómov je navrhnutá na zmenu hladín hormónov. Fungujú tak, že ovplyvňujú hormóny, ktoré spôsobujú rast fibroidov, a pomáhajú rastom časom ubúdať. Váš lekár vám môže predpísať jeden z nasledujúcich liekov:
    • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Gn-RH) (Lupron, Synarel, ďalšie) zastavujú produkciu hormónov estrogénu a progesterónu, čo môže dočasne zastaviť menštruáciu. To dáva vašim fibroidom čas na zmenšenie.
    • Kyselina tranexamová (Lysteda) je nehormonálny liek, ktorý vám môže pomôcť zosvetliť menštruáciu, ak ju užívate v dňoch silného krvácania.
    • Letrozol je liek, ktorý znižuje hladinu estrogénu a môže pomôcť zmenšiť vaše myómy.
    • Voľnopredajné NSAID ako ibuprofén (Advil, Motrin) a Naproxen (Aleve) môžu zmierniť bolesť z fibroidov, ale nezmenšia ich.
  4. 4
    Diskutujte o hormonálnej antikoncepcii ako o spôsobe, ako znížiť vaginálne krvácanie. Hormonálna antikoncepcia, ako je pilulka alebo vnútromaternicové teliesko, dokáže upraviť hladinu hormónov a zosvetliť menštruáciu. Avšak v skutočnosti nezmenšujú vaše myómy. Váš lekár vám môže vysvetliť riziká a prínosy užívania hormonálnej antikoncepcie, aby ste sa mohli rozhodnúť, či sú pre vás to pravé.
    • Antikoncepčné tabletky sa ľahko používajú. Musíte ich brať každý deň v rovnakom čase.
    • IUD sa implantujú do vašej maternice a trvajú dlhšiu dobu, napríklad niekoľko rokov. Môžete ich však kedykoľvek odstrániť.
    • Vaše poistenie sa môže vzťahovať na antikoncepčné pilulky alebo vnútromaternicové teliesko, takže si skontrolujte svoje výhody.
    Podobne extrakt z tripterygium wilfordii alebo liečivý liek ng môže znižovať fibroidy rovnako alebo lepšie
    Podobne extrakt z tripterygium wilfordii alebo liečivý liek ng môže znižovať fibroidy rovnako alebo lepšie ako liek mifepriston.
  5. 5
    Opýtajte sa na mri-guided focus ultrazvuková chirurgia (FUS) na zmenšenie vašich fibroidov. Toto je neinvazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje rez. Váš lekár použije zvukové vlny na lokalizáciu, zahriatie a zničenie fibroidov, keď ste vo vnútri skenera MRI. To môže účinne zmenšiť vaše myómy.
    • Tento postup sa považuje za novšiu technológiu, takže nemusí byť dostupný všade.
    • Aj keď by to nemalo byť bolestivé, z pokojného ležania na stole sa môžete stretnúť s nepríjemnými pocitmi.
  6. 6
    Zvážte minimálne invazívne postupy na zmenšenie bolestivých myómov. Váš lekár možno bude môcť použiť menšie nechirurgické zákroky, ktoré vám pomôžu zmenšiť alebo rozložiť myómy. Ak lekár odporučí niektorý z týchto postupov, urobí vám počas jeho absolvovania čo najpríjemnejšie. Váš lekár môže navrhnúť vyskúšať nasledujúce:
    • Fibroidy je možné liečiť alebo zničiť embolizáciou maternicových tepien, ktorá vstrekuje malé častice, ktoré prerušujú tok krvi do fibroidov. To spôsobí, že sa myóm zmenší a zomrie.
    • Počas myolýzy váš lekár používa na rozbitie myómov elektrický prúd alebo laser.
    • Váš lekár môže vyskúšať laparoskopickú alebo robotickú myomektómiu na odstránenie fibroidov cez malý otvor alebo rez v bruchu.
  7. 7
    Ak vaše myómy zasahujú do vášho života, zvážte chirurgický zákrok. Zriedkavo môže byť najlepšou voľbou pri liečbe vašich myómov chirurgický zákrok. To je zvyčajne vyhradené iba pre extrémne prípady, ktoré nereagujú na inú liečbu. Ak váš lekár myslí, že je to pre vás možnosť, pomôže vám pochopiť riziká a prínosy.
    • Počas brušnej myomektómie váš lekár odstráni fibroidy, ale snaží sa zachovať celý váš reprodukčný systém.
    • Ak dostanete hysterektómiu, lekár vám vyberie reprodukčný systém spolu s myómami. Týmto sa zastaví menštruácia a zabráni sa ďalším myómom, ale tiež sa stanete neplodnou.

Varovania

  • Niektoré nespoľahlivé zdroje naznačujú, že myómy môžete „liečiť“ alebo liečiť diétou. Toto nie je podporené vedeckými dôkazmi. Správne stravovanie, vyhýbanie sa nadmernému množstvu červeného mäsa a konzumácia zeleniny a potravín s vysokým obsahom vitamínu D vám môžu pomôcť pri liečbe myómov. Neexistujú však dôkazy o tom, že by vláknina, „špeciálne“ potraviny alebo homeopatia boli účinné pri liečbe myómov.

Otázky a odpovede

  • Mám veľký maternicový myóm a neviem, čo mám robiť.
    Prvým krokom je ísť na kontrolu a vyšetrenie k lekárovi. Určite svojmu lekárovi povedzte všetko, čo sa s vami deje. Niekedy sa veľké fibroidy chirurgicky odstránia pomocou ultrazvuku, ktorý vedie operáciu. Hormonálna liečba môže kontrolovať krvácanie a môže pomôcť zmenšiť myóm. Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach. Urobte si ďalší prieskum o fibroidoch a vezmite si so sebou kópiu tohto článku spolu s prípadnými poznámkami alebo otázkami, ktoré máte.
  • Dá sa myóm zmenšiť o 42 mm na 47 mm?
    Áno, je to možné, ale mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
  • Môže pitie aloe vera redukovať myómy?
    To je možné. Požiadajte o radu svojho lekára.
  • Môžem dostať myomektómiu, keď je myóm 26 týždňov?
    Áno.
  • Je homeopatická liečba vhodná pre myómy? Môžu zmenšiť myómy?
    Nie sú k dispozícii žiadne klinické štúdie, existujú však homeopatické lieky, ktoré boli užitočné. Homeopatia je alternatívna forma lieku - homeopat pravdepodobne položí veľa otázok, aby určil najlepší liek pre vás - liek je individuálny pre každú ženu v závislosti od konkrétnych príznakov. Hľadajte homeopata, ktorý má skúsenosti s myómami.
  • Rastú myómy u žien po menopauze?
    Áno, ženy po menopauze môžu mať myómy.
  • Mám 3 myómy a 8 dní mi chýbal menštruačný cyklus. Myslíte si, že by som mohla byť tehotná, alebo to spôsobuje myóm?
    Spravte si domáci tehotenský test. Bývajú pomerne presné. Ak vynecháte ďalšiu menštruáciu, ale nie ste tehotná, vyhľadajte lekára.
  • Mám myóm o veľkosti 7 cm. Je to liečiteľné bez operácie?
    Iba lekár to môže povedať.
  • Čo môžem použiť na zmenšenie mojich fibroidov?
    Pite zelený čaj. Vylúčte zo stravy hovädzie mäso, biele pečivo, bielu ryžu a cestoviny. Jedzte viac ovocia, brokolice a lososa.
  • Môžu sa viaceré fibroidy liečiť bez operácie?
    Áno, môžete si zvoliť invazívny chirurgický zákrok nazývaný fibrózna embolizácia maternice. Je to dobré pre viaceré myómy.
Nezodpovedané otázky
  • Môže depo zmenšiť fibródy?
  • Pomôže cvičenie zmenšiť fibródy?
  • Čo môžem urobiť, aby som zmenšil svoje myómy
  • Čo mám robiť, ak menštruácia neprúdi už 3 mesiace?
  • Existujú nejaké prírodné byliny, ktoré dokážu zmenšiť myómy?

Komentáre (22)

  • caroline30
    Informácie o nových štúdiách na fibroidoch pomohli.
  • mbode
    Informácie o zameraných ultrazvukových operáciách a embolizácii vedených MRI boli užitočné.
  • adrian66
    Mám problémy s myómami a skúmam najlepšie spôsoby, ako vyriešiť ich odstránenie. Bol to dobrý článok s užitočnými radami.
  • wkilback
    Získal som základné vedomosti o maternicových fibroidoch. Mnohokrat dakujem.
  • alana68
    Váš systém uvádzania, prezentácie a priamočiarosti je úžasný, boli ste otvorení s každým zámerom informovať gramotných aj negramotných. Ďakujeme za veľmi úžasný článok!
  • selenapacocha
    Pomohlo to prirodzeným spôsobom, ako redukovať vaše myómy!
  • dward
    Páčilo sa mi, aký rozsiahly bol tento článok. Nebolo to plné lekárskej terminológie, kvôli ktorej by bolo príliš zložité to pochopiť. Vďaka.
  • ortizjerel
    Poskytli nejaké nové informácie!
  • natasa74
    Jasne vysvetlené.
  • gjohnson
    Trpím myómom ekvivalentným štvormesačnému tehotenstvu a bola to veľmi užitočná informácia. Ďakujeme, že ponúkate aj iné alternatívy okrem hysterektómie!
  • willgray
    Myslel som, že to urobilo dobre, keď som zhrnul význam fibroidov, možnosti liečby fibroidmi a príznaky fibroidov. Prial by som si, aby si niektorí moji lekári našli čas a poskytli toľko informácií o fibroidných nádoroch.
  • strackedeborah
    Znalý.
  • bchapman
    Tento článok mi pomohol pochopiť myóm, potrebné kroky, ktoré by som mal zvážiť pri znižovaní rastu myómov, že sa nemám čoho obávať, ak myómy nespôsobujú žiadne bolestivé príznaky, a jesť správne, aby sme myóm zmenšili.
  • ckuhn
    Pomohlo použitie zeleného čaju a potravín, ktorým sa treba vyhnúť.
  • pturner
    Už som predtým počul o zelenom čaji. V článku to bolo vysvetlené a malo to zmysel. Pokúsim sa o niekoľko uvedených metód.
  • careyjakubowski
    Všetky rôzne verzie boli obrovskou pomocou pri pochopení všetkých možností. Veľa na premýšľanie, ale veľmi bystré!
  • jonathanharris
    Mám fibródy za posledné 3 roky. Netušil som, čo to je a odkiaľ to pochádza, ale po prečítaní tohto článku som vďačný najviac. Amen.
  • janelewis
    Potraviny, ktoré sme mali jesť, aby sa zmenšili na myómy, boli užitočné.
  • rsindlerova
    Zistil som, že mám po MRI sakrálnej artritídy asymptomatický myóm (postmenopauza). O fibroidoch som nič nevedel, teraz už viem.
  • oscarmurphy
    Vyskúšam akupunktúru a zelený čaj. Mal som operáciu myomektómii, keď som mal 50. Teraz mám 65 rokov a oni (alebo iní) dorástli. Prielomové krvácanie mám asi 4 krát ročne (ľahké, nie ako pred meyomektómiou). Nechcem mať hysterektómiu.
  • rayledner
    Vynikajúce, veľmi poučné a vedecky dokázané informácie. Vďaka.
  • uhall
    Ďakujeme vám za zdieľanie informácií. Pomohlo mi to pochopiť ďalšie alternatívy liečby fibroidov.
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
Súvisiace články
  1. Ako znížiť BMI počas tehotenstva?
  2. Ako zvládnuť náročné obdobie na dovolenke?
  3. Ako vyvolať menštruáciu?
  4. Ako vypočítať dĺžku cyklu?
  5. Ako používať mudru na úpravu menštruácie?
  6. Ako prirodzene zmeniť menštruačný cyklus?
FacebookTwitterInstagramPinterestLinkedInGoogle+YoutubeRedditDribbbleBehanceGithubCodePenWhatsappEmail