Ako sa správať k pacientom, ktorí požadujú kontrolovaný predpis?
Zistite, či skutočne majú stav, ktorý by vyžadoval používanie kontrolovaných liekov.
Vždy budú existovať pacienti, ktorí prejavujú správanie pri hľadaní drogy. Je nevyhnutné rozlišovať medzi tými, ktorí liečbu skutočne potrebujú, a tými, ktorí hľadajú drogy na rekreačné použitie. Vždy používajte svoj najlepší úsudok a uvedomte si, že nepredpisovanie lieku v prípade potreby je rovnako závažné a v mnohých prípadoch ešte závažnejšie, ako predpisovanie lieku v prípade potreby.
Metóda 1 z 2: kontrola hľadania drog
- 1Posúďte náladu a správanie pacienta. Ak existuje niektorý z týchto vzorcov, mali by ste byť vo svojom prístupe ostražitejší.
- Nervozita, ktorú nemožno pripísať normálnym nervozite alebo úzkostnej poruche
- Agresivita
- Nevysvetliteľný zhon
- Perzistencia, že potrebujú špecifický liek, aj keď im ponúkajú alternatívy
- Požiadať o konkrétny liek, ktorý predtým nebol odporúčaný alebo bol prerušený
- Nazývajte lieky prezývkou, napríklad „benzos“ alebo „oxy“
- 2Vyšetrite pacienta. Zistite, či skutočne majú stav, ktorý by vyžadoval používanie kontrolovaných liekov. Ak sa pacient zdá nepokojný a/alebo sa zdá, že ho nezaujíma zistenie diagnózy, iba získanie požadovaného lieku, pravdepodobne ide o hľadanie lieku.
- Požiadajte pacienta o subjektívne symptómy. Buďte veľmi opatrní, ak sú symptómy pacienta nekonzistentné.
- Vezmite si rodinnú a sociálnu históriu.
- Potvrďte príznaky fyzickým vyšetrením, testami a zobrazovacími štúdiami.
- Stanovte diagnózu.
- 3Navrhnite alternatívy. Posúďte, či lieky navrhnuté pacientom sú najlepším liečebným postupom a či existujú alternatívy. Drogoví hľadači často odmietajú alebo tvrdia, že sú alergickí na alternatívne lieky, ak ich ponúkajú.
- Ľudia, ktorí sú skutočne chorí, môžu mať výhrady, ale zvyčajne sú pripravení vyskúšať nové lieky, ak majú istotu, že vyskúšať je dobrý nápad a že im pomôžete, ak nové lieky nezaberú.
- 4Opýtajte sa, prečo majú výhrady k pokusu o niečo iné. Niektorí ľudia sa môžu brániť myšlienke vyskúšať niečo nové. Ak majú dobrý dôvod, pravdepodobne vám povedia, čo to je. Drogový hľadač nemusí byť schopný poskytnúť dôvod a môže sa rozhnevať, začať mlátiť slovami alebo sa začne veľmi znepokojovať, keď sa ho opýtate.
- Niekto s úzkosťou môže dať odpoveď, ktorá odhalí strach z iného lieku (pretože môže mať vedľajšie účinky alebo môže byť neúčinný).
- Osoba s mentálnym postihnutím alebo s poruchou rigidného myslenia môže trvať na tom, aby vždy bral tie isté lieky, pretože sa domnieva, že sú spoľahlivé. Môžu veriť (správne alebo nesprávne), že neužívanie liekov môže mať vážne následky.
- Niekto s ťažkou anamnézou (napríklad s ťažko diagnostikovateľným stavom) si môže dávať pozor na vyskúšanie iného lieku, ktorý môže alebo nemusí fungovať.
- Internetová autodiagnostika môže viesť človeka k názoru, že rozumie presne tomu, čo potrebuje. Na prehodnotenie im môže stačiť vysvetlenie vašich myšlienkových pochodov.
- 5Vylúčte alternatívne dôvody podivného správania. Niektoré stavy môžu ovplyvniť reč a reč tela človeka, čo znamená, že môžu byť omylom označené ako klamári, keď v skutočnosti sú len neurodivergentní alebo nervózni. Znovu skontrolujte ich zdravotnú anamnézu, či neobsahujú diagnózy, ktoré by mohli ovplyvniť ich komunikačné schopnosti, a dôverujte svojim inštinktom, ak máte podozrenie, že môžu mať nediagnostikovaný stav ovplyvňujúci ich správanie.
- Úzkosť môže viesť k tomu, že človek verí v jeden konkrétny liek, ak predtým fungoval. Môžu sa báť skúšať nové recepty. Pravdepodobne prejavia nervózny jazyk tela kvôli strachu z nedostatočných liekov alebo všeobecnej obave z toho, že budú potrebovať lekársku pomoc.
- Autisti a ľudia s ADHD sa môžu vrtieť, hovoriť monotónne alebo spievať, vyhýbať sa očnému kontaktu a správať sa spôsobom, ktorý zvyčajne signalizuje klamstvo v neurotypoch. Môžu pôsobiť nervózne alebo váhavo, aby vám verili, pretože sú zvyknutí, že sa vám neverí.
- Bludy a psychóza môžu viesť k veľmi zvláštnemu správaniu. Nájdite si čas na vyšetrenie toho, čo sa deje; je možné, že potrebujú psychiatrickú pomoc.
- Disociatívne poruchy môžu spôsobiť zvláštne správanie, ako je pozeranie sa a vyčkávanie, ktoré sa môže podobať pod vplyvom drog.
- Poruchy osobnosti môžu spôsobiť výstredné komunikačné schopnosti.
- 6Hľadajte stopy v správaní pri hľadaní drog a/alebo histórii závislostí v lekárskych záznamoch.
- Zneužívanie návykových látok alebo alkoholu
- Predchádzajúce správy o hľadaní drog inými lekármi
- Psychiatrická choroba
- 7Zistite, ako je možné požadované lieky zneužiť. Je to populárna rekreačná droga a/alebo má potenciál byť predávaný na čiernom trhu?
Vždy budú existovať pacienti, ktorí prejavujú správanie pri hľadaní drogy.
Metóda 2 z 2: pohyb vpred
- 1Urobit rozhodnutie. Naozaj pacient potrebuje lieky? Je ich stav skutočný? Existujú lepšie alternatívy?
- Ak pacient alternatívnu liečbu odmieta alebo je zdravý a ste si istí, že len hľadal drogy, poznačte si do jeho zdravotných záznamov správanie pri hľadaní drogy a odkážte ho na špecialistu na drogovú závislosť. Ak pacient odmietne odísť a/alebo sa stane agresívnym, zavolajte ochranku alebo políciu.
- Ak neexistuje alternatívna liečba alebo alternatívna liečba nie je taká účinná a pacient nemá v anamnéze hľadanie drog, zneužívanie návykových látok alebo návykové správanie a stav pacienta je skutočný, predpíšte liek.
- 2Ponúknite liečbu závislosti, ak máte podozrenie, že daná osoba hľadá drogy. Klamanie lekárovi v nádeji, že dostane drogy, môže predstavovať veľmi nízku časť života človeka. Ak im ponúknete liečbu, je tu šanca, že rozpoznajú, že potrebujú pomoc, a súhlasia, že to skúsia.
- 3Sledujte liečbu. Predpisujte lieky iba na určité obdobie podľa protokolov a naplánujte si po tomto období kontrolu, aby ste sa rozhodli, či je liečba stále potrebná. Zmeňte alebo prerušte liečbu, ak pacient spĺňa jedno z týchto kritérií:
- Pacient užije podstatne väčšiu dávku, ako je predpísané.
- Pacient často „stráca“ lieky.
- Nové dôkazy naznačujú, že pacient hľadá alebo predáva lieky.
- Pacient je vyliečený a je pravdepodobne pripravený zastaviť alebo obmedziť užívanie liekov.
Posúďte, či lieky navrhnuté pacientom sú najlepším liečebným postupom a či existujú alternatívy.
- Väčšinou zneužívanými liekmi na predpis sú opioidy a benzodiazepíny.
- Pokiaľ je to možné, vždy sa snažte predpisovať lieky, ktoré nie sú návykové, alebo menej návykové, ak má pacient v minulosti návykové správanie, rodinnú anamnézu závislosti a/alebo neliečenú duševnú chorobu, ktorá ho vystavuje vyššiemu riziku.
- Pacienti, ktorí hľadajú drogy, väčšinou používajú bolesť ako dôvod potreby liekov. Bolesť zubov je veľmi populárna.
- Ak si nie ste istí v ktorejkoľvek časti postupu, požiadajte o konzultáciu.
Je nevyhnutné rozlišovať medzi tými, ktorí liečbu skutočne potrebujú, a tými, ktorí hľadajú drogy na rekreačné použitie.
- Ak potrebujete prerušiť liečbu návykovými látkami, nerobte to náhle. Pri odstavení a/alebo zúžení pacienta postupujte podľa protokolov. V prípade potreby si vytvorte individuálny plán. V zriedkavých prípadoch však môže byť tento prístup nebezpečnejší ako úplné prerušenie liečby. V takom prípade zvážte prínosy proti rizikám a zvážte zavedenie chemickej kómy, aby ste predišli najzávažnejším abstinenčným príznakom, ak je to potrebné a prospešné.
- Ak je pacient po predpísaní požadovaných liekov prehnane milostivý, prehodnoťte svoj prístup. Toto je znak hľadania drog.
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť obrazovku potrubia?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
