Ako rozpoznať rozdiel medzi Tourettovým syndrómom a prechodnou tikovou poruchou?

Viaceré typy motorických a vokálnych tikov u toho istého dieťaťa nie sú pri TS neobvyklé. Naproti tomu väčšina detí s diagnostikovanou TTD má buď jeden motorický alebo vokálny tik, ale len zriedka obe v rovnakom časovom rámci.

Tiky sú nedobrovoľne sa opakujúce pohyby a zvuky, ktoré je ťažké alebo nemožné ovládať. Zahŕňajú náhle trhavé pohyby hlavy, tváre, krku a/alebo končatín, ako aj opakujúce sa vokalizácie. Tiky sú v detstve relatívne bežné a často sú diagnostikované buď ako Tourettov syndróm (TS), alebo ako prechodná tiková porucha (TTD) na základe závažnosti a trvania symptómov. Ak sú tiky závažnejšie alebo všadeprítomné a trvajú viac ako rok, potom je TS pravdepodobné. Naproti tomu TTD zahŕňa miernejšie symptómy, ktoré sú krátkodobé alebo prechodné. Vhodne zaobchádzať s oboma podmienkami je dôležité, aby deti dokázali svoje tiky prekonať alebo ich lepšie ovládať

Časť 1 z 2: rozlišovanie medzi tourettovými a prechodnými tikovými poruchami

1
Všímajte si vek osoby. Tiky súvisiace s TS sa zvyčajne zobrazujú vo veku 2 až 15 rokov, pričom priemerný vek je približne 6 rokov. TS často trvá až do dospelosti, ale vždy začína v detstve. TTD je tiež detská porucha a v skutočnosti je potrebné, aby sa prechodné tiky vyskytovali pred dosiahnutím veku 18 rokov, aby boli diagnostikované ako také. Pokiaľ ide o vek nástupu, tieto dve podmienky sa veľmi prekrývajú, ale TS sa často začína v trochu mladšom veku kvôli genetickým väzbám.
- Tiky, ktoré sa vyvinú po prvýkrát v dospelosti, spravidla nie sú diagnostikované ako TS ani TTD. Oba stavy musia pochádzať z detstva, aby boli diagnostikované ako také.
- U chlapcov je približne tri až štyrikrát väčšia pravdepodobnosť, že vyvinú TS a TTD než dievčatá.
2
Dávajte si pozor na vokalizácie. Na to, aby lekár diagnostikoval TS dieťaťu, musí vykazovať motorické i hlasové tiky. Motorické (pohybové) tiky môžu zahŕňať nadmerné žmurkanie, šklbanie nosa, grimasy alebo krčenie ramien. Vokalizácie môžu zahŕňať jednoduché zavrčanie a opakované vyčistenie hrdla alebo zložitejšiu verbalizáciu, ako je kričanie slov alebo fráz. Viaceré typy motorických a vokálnych tikov u toho istého dieťaťa nie sú pri TS neobvyklé. Naproti tomu väčšina detí s diagnostikovanou TTD má buď jeden motorický alebo vokálny tik, ale len zriedka obe v rovnakom časovom rámci.
- Keď sa vyslovujú opakujúce sa slová a frázy, považuje sa to za komplexnejší vokálny tik. Deti s TS majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu koprolálií (kričanie sociálne nevhodných slov alebo fráz - vulgárne nadávky) a echolálie (napodobňovanie slov alebo fráz iných).
- Napriek tomu, ako je to zobrazené vo filmoch a televízii, koprolália sa vyskytuje iba u 10 až 15% ľudí s TS.
3
Pozrite sa, aké zložité sú tiky. Aj keď sa TS líši od mierneho po závažný, pokiaľ ide o opakujúce sa správanie a vokalizácie, má tendenciu zahŕňať zložitejšie tiky. Komplexné tiky zahrnujú niekoľko rôznych častí tela a pohyby majú zvyčajne vzor alebo rytmus - napríklad kývanie hlavou pri trhaní ľavej ruky a kričanie „Drž hubu“. Na porovnanie, deti s TTD môžu mať aj zložité tiky, ale nie tak často, ako je to vidieť v TS. Navyše, TTD len zriedka zahŕňa komplexné motorické a vokálne tiky súčasne.
- Najčastejšími prvými príznakmi TS aj TTD sú tiky tváre (žmurkanie, zdvihnutie obočia, zášklby nosa, grimasy, vyplazenie jazyka). Počiatočné tiky na tvár sa často pridávajú k tikám na krku, trupu a/alebo končatinách alebo ich nahrádzajú.
- Tiky TS aj TTD sa často vyskytujú mnohokrát denne (zvyčajne v záchvatoch alebo výbuchoch aktivity) takmer každý deň, aj keď niekedy existujú prestávky.
- Tiky často vyzerajú ako skutočne nervózne správanie a so stresom sa môžu ešte zhoršiť. Je zaujímavé, že tiky sa zvyčajne nevyskytujú počas spánku.
Časť 1 z 2: rozlišovanie medzi tourettovými a prechodnými tikovými poruchami.
4
Všimnite si, ako dlho trvajú zmeny v správaní. Trvanie abnormálneho správania a tiky je najväčším faktorom pri odlíšení TTD od TS. Aby bolo možné diagnostikovať TTD, musí dieťa zobrazovať tiky najmenej štyri týždne takmer každý deň, ale menej ako rok. Naproti tomu na diagnostikovanie TS musia byť tiky prítomné viac ako rok. Preto je na presnú diagnózu a rozlíšenie medzi TTD a TS potrebný čas a trpezlivosť.
- Väčšina prípadov TTD zmizne v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov, spravidla do jedného roka.
- Tiky, ktoré trvajú rok alebo o niečo viac, sa môžu nazývať „chronické tiky“, kým neuplynie dostatok času, ktorý je oprávnený na diagnostiku TS.
- TTD je oveľa bežnejší ako TS. Asi 10% detí vyvinie TTD počas raných školských rokov, ktoré neskôr zmiznú. Naproti tomu asi 1% Európanov má mierne TS a približne 200000 má ťažké TS (deti aj dospelí dohromady).
5
Hľadaj genetické prepojenie. Pomerne dobrým prediktorom potenciálnych tikov u dieťaťa je videnie tikového správania u svojich rodičov, súrodencov alebo blízkych príbuzných. Zdá sa, že najmä TS má relatívne silné genetické prepojenie, zatiaľ čo environmentálne faktory (stres, zneužívanie, diéta) pravdepodobne zohrávajú väčšiu úlohu pri TTD. Bez ohľadu na to je TS považovaná za komplexnú neurologickú poruchu ovplyvnenú kombináciou faktorov vrátane genetických (dedičných), environmentálnych, behaviorálnych a chemických - najmä neurotransmiterov v mozgu nazývaných dopamín a serotonín.
- Zdedil genetické prostriedky, kondičné, že je to odovzdávané z aspoň jedného z rodičov k dieťaťu prostredníctvom génov nachádzajúcich sa na chromozómoch.
- Výskum naznačuje, že TS môže zahŕňať dedičné abnormality mozgu v určitých oblastiach a obvodoch, ako aj hormóny nazývané neurotransmitery - v zásade je komunikácia medzi mozgovými bunkami narušená alebo nadmerne stimulovaná.
6
Uvedomte si súvisiace podmienky. Ďalším slušným prediktorom potenciálneho tikového správania (pre TTD aj TS) je, či má dieťa predchádzajúce „neuro-behaviorálne“ problémy, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a/alebo autizmus. Významné problémy s čítaním, písaním a/alebo aritmetikou môžu byť tiež rizikovými faktormi pre rozvoj tik.
- Obsedantno -kompulzívne správanie zahŕňa rušivé myšlienky a starosti v kombinácii s opakujúcim sa správaním - starosti s nečistotami / choroboplodnými zárodkami sa spájajú napríklad s opakovaným umývaním rúk.
- Zvlášť TS je silne spojená so súčasne sa vyskytujúcimi podmienkami. Asi 86% detí s TS má tiež najmenej jeden ďalší mentálny, behaviorálny alebo vývojový stav - často buď ADHD alebo OCD.

Časť 2 z 2: zaobchádzanie s tikmi

1
Buďte trpezliví a podporujte. Akonáhle uvidíte, že sa u vášho dieťaťa vyvíja tik, nepredpokladajte to najhoršie - že sa stane vážnym prípadom TS pretrvávajúceho po celý život. Namiesto toho buďte trpezliví a podporujte sa a snažte sa vytvoriť pre svoje dieťa menej stresujúce prostredie, či už doma alebo v škole. V drvivej väčšine prípadov tiky z detstva zmiznú takmer tak rýchlo, ako prídu, v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak má vaše dieťa tik viac ako rok, je pravdepodobná diagnóza TS, ale stále existuje šanca, že zmizne alebo sa stane veľmi miernym a kontrolovateľným.
- Na diagnostiku tikov sa nepoužívajú krvné, laboratórne ani mozgové zobrazovacie testy. Väčšina detí alebo dospelých je diagnostikovaná sama potom, čo si oni, ich rodičia / príbuzní alebo priatelia prečítali alebo počuli o TS alebo TTD.
- Chronický emocionálny, psychický a fyzický stres je spojený prakticky s každou abnormalitou správania. Pozrite sa na denný režim svojho dieťaťa a pokúste sa odhaliť hlavné stresové faktory a potom ich zmierňte, ak môžete.
Na diagnostikovanie musíte mať 2 motorické tiky a 1 vokálny tik na viac ako 12 mesiacov.
2
Nevkladajte príliš veľkú pozornosť tikám. Lekári, psychológovia a poradcovia odporúčajú, aby rodinní príslušníci aspoň najskôr nevenovali tiktom veľkú pozornosť. Dôvodom je, že nechcená pozornosť, najmä ak je negatívna a zahŕňa hnev alebo znevažujúce poznámky, spôsobuje väčší stres, ktorý môže tiky ešte zhoršiť. Ak sa tiky stanú dostatočne komplexnými a závažnými, aby spôsobili sociálne problémy v škole a/alebo práci, zvážte behaviorálnu terapiu a/alebo lieky, ak pretrvávajú niekoľko mesiacov.
- Ak tik nezmizne do týždňa alebo sa opýtajte dieťaťa, čo ho trápi. Možno majú alergiu, chronickú infekciu alebo inú chorobu. Krátkodobé opakujúce sa správanie nie je vždy tik.
- Nekopírujte tiky svojho dieťaťa v snahe byť vtipné alebo hravé - môže ich to zvýšiť v sebavedomí alebo nervozite.
- Hľadať terapiu alebo lieky na mierny tik u dieťaťa kvôli vašim rozpakom nie je dobrý nápad. Rozhodnutie o liečbe by malo závisieť od toho, či tikové správanie narušuje život vášho dieťaťa alebo má skutočne negatívny vplyv.
3
Zvážte terapiu. Kognitívna behaviorálna terapia je zvyčajne prvou líniou liečby tikov, ktoré nie sú sprevádzané ADHD alebo OCD. Ak sú tiky dostatočne závažné na to, aby negatívne ovplyvnili život dieťaťa, mala by sa zvážiť určitá forma terapie bez ohľadu na to, či je diagnóza TTD alebo TS. Terapiu obvykle vykonáva detský psychológ alebo psychiater a môže zahŕňať kognitívne behaviorálne intervencie a/alebo psychoterapiu. Počas týchto sedení (často je potrebných niekoľko), by dieťa alebo dospelého mal sprevádzať blízky rodinný príslušník.
- Kognitívne behaviorálne terapie zvyčajne zahŕňajú tréning na zvrátenie návyku, ktorý pomáha identifikovať nutkanie na tik a potom sa naučiť dobrovoľne bojovať proti tomu, aby sa to nestalo.
- Väčšinu tikov nemožno úplne zastaviť, ale dajú sa urobiť menej zrejmými alebo ráznymi.
- Psychoterapia zahŕňa rozprávanie a kladenie sondážnych otázok. Môže pomôcť viac pri sprievodných problémoch so správaním, akými sú ADHD, OCD, depresia a úzkosť.
4
Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch. Existujú lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať tiky a znižovať účinky súvisiacich behaviorálnych problémov, ale nie sú často odporúčané pre TTD kvôli jeho dočasnému alebo prechodnému charakteru. Namiesto toho sú tieto lieky zvyčajne vyhradené pre deti alebo dospelých, ktorí trpia závažnými TS. Tieto psychotropné lieky môžu určite zmeniť symptómy a správanie, ale často majú vážne vedľajšie účinky, preto je dôležité zvážiť výhody a nevýhody svojho lekára.
- Medzi lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať tiky blokovaním alebo znižovaním dopamínu v mozgu, patria: fluphenazin, haloperidol (Haldol) a pimozide (Orap). Je iróniou, že možným vedľajším účinkom sú mimovoľné, opakujúce sa pohyby.
- Injekcie botulínu (Botox) paralyzujú svalové tkanivo a môžu byť nápomocné pri kontrole jednoduchých izolovaných tikov tváre a krku.
- Lieky s ADHD, ako je metylfenidát (Concerta, Ritalin) a dextroamfetamín (Adderall, Dexedrine), môžu niekedy pomôcť s tikmi, ale môžu ich aj zhoršiť.
- Centrálne adrenergné inhibítory, ako napríklad klonidín (Catapres) a guanfacín (Tenex), môžu pomôcť pri kontrole impulzov a znižovaní hnevu.
- U niektorých pacientov s TS sa osvedčili lieky proti záchvatom, ktoré sa zvyčajne používajú na epilepsiu, ako napríklad topiramát (Topamax).

Tipy

Ak tik vášho dieťaťa zmizne do niekoľkých mesiacov, je veľmi pravdepodobné, že ide o TTD a nie o začiatok TS. Viacnásobné záchvaty TTD však môžu mať vplyv na dieťa zapnuté/vypnuté počas niekoľkých rokov, než z neho konečne vyrastú.

Aby lekár diagnostikoval TS dieťaťu, musí vykazovať motorické i hlasové tiky.
Aby bola diagnostikovaná TS alebo TTD, tiky nemôžu byť spôsobené užívaním liekov alebo iného zdravotného stavu (záchvaty, Huntingtonova choroba, encefalitída).
Väčšina detí pociťuje maximálnu tic závažnosť pred tínedžermi, pričom zlepšenie nastáva väčšinou v neskorých tínedžerských rokoch a ranej dospelosti.

Prečítajte si tiež: Ako liečiť nespavosť?

Ako rozpoznať rozdiel medzi Tourettovým syndrómom a prechodnou tikovou poruchou?

Kroky

Časť 1 z 2: rozlišovanie medzi tourettovými a prechodnými tikovými poruchami

Časť 2 z 2: zaobchádzanie s tikmi

Tipy

Otázky a odpovede

Komentáre (3)

Prečítajte si tiež: