Ako zmierniť bolesť spôsobenú neuralgiou trojklaného nervu?
Ak trpíte neuralgiou trojklaného nervu, existujú spôsoby, ako zmierniť bolesť liekmi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o antikonvulzívnych liekoch, ktoré sú bežnou liečbou tohto ochorenia. Aj keď určité antikonvulzívum môže v priebehu času stratiť účinnosť, váš lekár môže podľa potreby zmeniť váš predpis, aby sa vaša bolesť ustála. Ďalším spôsobom, ako zvládnuť svoju bolesť, sú spazmolytiká, ktoré je možné použiť spoločne s antikonvulzívami alebo samostatne. Môžete sa tiež porozprávať so svojím lekárom o zvládaní chronickej bolesti pomocou predpisu na tricyklické antidepresíva. Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora z oblasti medicíny, vrátane informácií o tom, ako podstúpiť operáciu na zmiernenie bolesti spôsobenej neuralgiou trojklaného nervu, čítajte ďalej.
Tricyklické antidepresíva sú často účinné pri zvládaní chronických bolestivých stavov, ako je atypická bolesť tváre, ale nie sú všeobecne užitočné pri klasickej neuralgii trojklaného nervu.
Odborníci zvyčajne odporúčajú antikonvulzívne a antispazmodické lieky, ktoré pomôžu zvládnuť bolesť spojenú s neuralgiou trojklaného nervu. Pretože tieto liečby nefungujú pre každého, a pretože niekedy sú časom menej účinné, možno sa budete musieť porozprávať so svojím lekárom o injekciách alebo chirurgických technikách - štúdie ukázali, že tieto metódy u niektorých ľudí tiež dobre fungujú. Chronická bolesť môže byť neuveriteľne frustrujúca a môže mať zásadný vplyv na váš život, ale nevzdávajte sa! Existuje mnoho spôsobov ošetrenia a môže trvať trochu pokusov a omylov, kým prídete na to, čo vám najviac vyhovuje.
Metóda 1 z 2: Lekárske zmiernenie bolesti
- 1Opýtajte sa svojho lekára na antikonvulzívne lieky. Antikonvulzíva sú jedným z najbežnejších spôsobov liečby neuralgie trojklaného nervu. Váš lekár vám môže predpísať jedno alebo viac antikonvulzív, kým nenájde ten, ktorý na zvládnutie vašich symptómov bolesti najlepšie funguje.
- Antikonvulzívne lieky sa zvyčajne predpisujú namiesto tradičných liekov proti bolesti (ako sú nesteroidné protizápalové lieky), ktoré nie sú také účinné pri blokovaní elektrických signálov z nesprávne fungujúcich neurónov, ktoré spôsobujú pocity bolesti.
- Karbamazepín je obvyklou počiatočnou liečbou antikonvulzívami, pretože bol najviac skúmaný. Vedľajšie účinky môžu mať ospalosť, závraty, nevoľnosť a vracanie, ale nemusia byť také výrazné, ak začnete s nižšou dávkou a pomaly titrujete.
- Oxkarbazepín je účinnosťou podobný karbamazepínu a môže byť lepšie tolerovaný, ale je drahší. Gabapentín a lamotrigín sa často používajú u pacientov, ktorí netolerujú karbamazepín.
- Baclofen môže byť užitočný liek, ktorý sa môže užívať spolu s antikonvulzívom, najmä u pacientov s TN súvisiacim s roztrúsenou sklerózou.
- Antikonvulzívne lieky môžu časom strácať svoju účinnosť, pretože sa hromadia v krvnom obehu; v tomto mieste môže váš lekár zmeniť váš predpis na iný antikonvulzívum, na ktoré vaše telo nerástlo, a môže použiť doplnkovú liečbu iným liekom, ako je lamotrigín.
- 2Získajte recept na tricyklické antidepresíva. Tricyklické antidepresíva sa bežne používajú na zvládnutie symptómov depresie, ale môžu byť predpísané aj na liečbu chronickej bolesti.
- Tricyklické antidepresíva sú často účinné pri zvládaní chronických bolestivých stavov, ako je atypická bolesť tváre, ale nie sú všeobecne užitočné pri klasickej neuralgii trojklaného nervu.
- Tricyklické antidepresíva sú zvyčajne predpisované v nižších dávkach na zvládanie chronickej bolesti v porovnaní s používaním na liečbu depresie.
- Bežné tricyklické antidepresíva používané na liečbu chronickej bolesti zahŕňajú amitriptylín a nortriptylín.
- 3Vyhnite sa analgetikám a opioidom. Analgetiká a opioidy nie sú užitočné pri zvládaní paroxysmov bolesti v klasickom TN. Niektorí ľudia s TN2 však reagujú na analgetiká a opioidy.
- TN2 pozostáva z neustálej bolesti, ktorú môžu tieto lieky tlmiť, pretože sa hromadia v krvnom riečisku, zatiaľ čo TN1 pozostáva z ostrých opakujúcich sa bolestivých epizód, ktoré týmito liekmi nemožno účinne zmierniť.
- Váš lekár vám môže predpísať analgetiká a opioidy, ako je alodýnia, levorfanol alebo metadón.
Ak chcete získať ďalšie tipy od nášho spoluautora z oblasti medicíny, vrátane informácií o tom, ako podstúpiť operáciu na zmiernenie bolesti spôsobenej neuralgiou trojklaného nervu, čítajte ďalej. - 4Skúste spazmolytické prostriedky. Na zmiernenie pocitov bolesti spôsobených záchvatmi neuralgie trojklaného nervu sa používajú spazmolytiká. Niekedy sa používajú spolu s antikonvulzívami.
- Spazmolytiká, inak známe ako svalové relaxancie, sú predpísané na liečbu neuralgie trojklaného nervu, pretože inhibujú nedobrovoľné pohyby svalov, ktoré môžu byť vyvolané zlyhaním neurónov počas epizódy neuralgie trojklaného nervu.
- Bežné spazmolytiká zahŕňajú Kemstro, Gablofen a Lioresal; to všetko sú členovia skupiny liečiv baklofén.
- 5Opýtajte sa na injekcie botoxu. Ak sa stanete necitlivými a nereagujete na antikonvulzíva, tricyklické antidepresíva a antispazmodické lieky, váš lekár môže zvážiť injekcie Botoxu na liečbu vašej neuralgie trojklaného nervu.
- Botox môže byť účinný pri úľave od bolesti u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu, najmä u tých, ktorí majú rýchle svalové zášklby, ale nebolo veľa štúdií, ktoré by poznali výsledky.
- Mnoho ľudí sa cíti nepríjemne vzhľadom na injekcie Botoxu kvôli negatívnym konotáciám z ich použitia v plastickej chirurgii; nemali by ste však zľavovať z tejto liečebnej metódy, pretože vám môže účinne pomôcť zvládnuť chronickú bolesť tváre, keď vyčerpáte ostatné možnosti.
- Botoxové injekcie môžu byť prospešné pre pacientov s medicínsky refraktérnou neuralgiou trojklaného nervu, aj keď nie je k dispozícii veľa údajov.
- 6Zvážte alternatívnu medicínu. Možnosti alternatívnej medicíny neboli dostatočne študované, aby sa určilo ako účinné pri liečbe neuralgie trojklaného nervu. Napriek tomu mnoho ľudí uvádza úľavu od bolesti pri modalitách, ako je akupunktúra a nutričná terapia.
Metóda 2 z 2: Chirurgické zmiernenie bolesti
- 1Opýtajte sa na operáciu. Neuralgia trojklaného nervu je progresívny stav. Aj keď vám lieky môžu časom pomôcť zvládnuť symptómy, agresívnejšie prípady tohto stavu môžu viesť k trvalému poškodeniu trojklanného nervu, čo môže mať za následok oslabujúcu bolesť alebo čiastočnú trvalú necitlivosť tváre. Ak na lieky nereagujete, môže byť zvážený chirurgický zákrok.
- Váš lekár bude s vami spolupracovať, aby vám pomohol vybrať najlepšiu operáciu na základe vášho zdravotného a zdravotného stavu. Stupeň závažnosti vašej trigeminálnej neuralgie, predchádzajúca anamnéza neuropatie a celkový zdravotný stav zohľadňujú možnosti, ktoré máte k dispozícii.
- Celkovým cieľom chirurgického zákroku je minimalizovať poškodenie trojklanného nervu pri postupe neuralgie trojklaného nervu a zlepšiť kvalitu života, ak lieky už účinne nedokážu zvládnuť bolesť.
- 2Skúste balónovú kompresiu. Cieľom balónovej kompresie je mierne poškodiť vetvy trojklaného nervu, aby sa nemohli prenášať impulzy bolesti.
- Počas postupu sa malý balónik zavedie do lebky katétrom a pri jeho nafúknutí sa trojklanný nerv tlačí na lebku.
- Obvykle sa jedná o ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, aj keď niekedy je potrebný pobyt v nemocnici cez noc.
- Výsledkom kompresie balónika je približne dvojročná úľava od bolesti.
- Mnoho pacientov po tomto zákroku pociťuje dočasnú necitlivosť alebo slabosť svalov používaných na žuvanie, ale vo všeobecnosti sú zbavení symptómov bolesti.
Injekcia glycerolu sa používa na liečbu neuralgie trojklaného nervu, ktorá postihuje najmä tretiu a najnižšiu vetvu trojklaného nervu. - 3Opýtajte sa na injekciu glycerolu. Injekcia glycerolu sa používa na liečbu neuralgie trojklaného nervu, ktorá postihuje najmä tretiu a najnižšiu vetvu trojklaného nervu.
- Pri tomto ambulantnom zákroku sa tenkou ihlou zavedie cez líce do spodnej časti lebky a blízko 3. delenia trojklaného nervu.
- Akonáhle je glycerol vstreknutý, poškodí trojklaný nerv, čo má za následok úľavu od bolesti.
- Výsledkom tohto postupu je zvyčajne asi 1 až 2 roky úľavy od bolesti.
- 4Skúste rádiofrekvenčné tepelné poškodenie. Rádiofrekvenčné tepelné poškodenie, tiež známe ako RF ablácia, je ambulantný zákrok pozostávajúci zo zrážania nervových vlákien elektródou na znecitlivenie oblastí, v ktorých pociťujete bolesť.
- Počas postupu sa do trojklaného nervu zavedie ihla s elektródou.
- Akonáhle je lokalizovaná oblasť nervu, ktorá spôsobuje bolesť, váš lekár pošle cez elektródu malé elektrické impulzy, aby poškodil nervové vlákna, čo má za následok znecitlivenie miesta.
- Asi u 50% pacientov sa symptómy znova objavia tri až štyri roky po zákroku.
- 5Výskum stereotaktickej rádiochirurgie (alebo gama noža). Tento postup používa počítačové zobrazenie na odoslanie zameraného žiarenia na trojklanný nerv.
- Počas postupu žiarenie vytvorí léziu trojklaného nervu, ktorá naruší senzorické signály do mozgu a zníži bolesť.
- Pacienti môžu často opustiť nemocnicu v ten istý deň alebo deň po zákroku.
- Väčšina pacientov, ktorí podstúpia gama nôž, uvádza úľavu od bolesti po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, ale bolesť sa často opakuje do troch rokov.
- 6Skúste mikrovaskulárnu dekompresiu (MVD). MVD je najinvazívnejší chirurgický zákrok pri neuralgii trojklaného nervu. Počas chirurgického zákroku vám lekár urobí dieru za uchom. Potom pomocou endoskopu na vizualizáciu trojklaného nervu váš lekár umiestni vankúš medzi nerv a cievu, ktorá nerv stláča.
- Čas na zotavenie sa pri tomto zákroku líši od človeka k človeku a často si vyžaduje hospitalizáciu.
- Toto je najúčinnejšia chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu. Asi 70-80% pacientov má okamžitú, úplnú úľavu od bolesti a 60-70% zostáva bez bolesti po dobu 10-20 rokov.
- 7Pochopte neurektómiu. Neurektómia zahŕňa odstránenie časti trojklaného nervu. Tento invazívny, ablatívny postup je vyhradený pre pacientov, ktorí sú refraktérni na iné ošetrenia alebo ktorí nemôžu podstúpiť alternatívne chirurgické zákroky.
- Neurektómie môžu fungovať na liečbu neuralgie trojklaného nervu, ale väčšina dôkazov bola negatívna alebo nepresvedčivá.
- Neurektómie sa často vykonávajú, ak sa počas MVD nenájde krvná cieva, ktorá tlačí na nerv.
- Počas postupu sa odstránia rôzne časti vetiev trojklaného nervu, aby sa poskytla úľava od bolesti.
Celkovým cieľom chirurgického zákroku je minimalizovať poškodenie trojklanného nervu pri postupe neuralgie trojklaného nervu a zlepšiť kvalitu života, ak lieky už účinne nedokážu zvládnuť bolesť.
- TN1 pozostáva z náhlych epizód ostrej bolesti, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až dve minúty. Bolesť je v oblasti líca alebo brady, len zriedkavo postihuje čelo.
- TN2 (alebo atypická neuralgia trojklaného nervu) je, keď pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť tváre. Atypická trigeminálna neuralgia je úplne odlišný stav, ktorý je oveľa menej dobre pochopený ako klasická neuralgia trojklaného nervu.
- Pacienti s klasickou neuralgiou trojklaného nervu sa často vyhýbajú dotyku na tvár, pretože dotyk môže vyvolať kŕč bolesti. Pacienti s atypickou bolesťou tváre často masírujú alebo si trú tvár. Tento rozdiel pomáha rozlišovať medzi týmito dvoma podmienkami.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť neznesiteľnú bolesť?
Otázky a odpovede
- Môže plastická chirurgia tváre spôsobiť a/alebo zhoršiť neuralgiu trojklaného nervu?Áno, potenciálne. Trojklanný nerv začína za uchom a cez tvár sa rozvetvuje ako koreň stromu. Tento problém môže potenciálne spôsobiť akékoľvek poranenie tváre alebo hlavy.
- Dá sa bolesť zmierniť lokálnym anestetikom?Dostal som nervové bloky na stranu hlavy a nad obočie, ktoré otupujú bolesť na niekoľko týždňov. Úplne nezbavujú bolesť a stále mám zlé vzplanutia, ale zmierňuje to neustálu každodennú bolesť. A áno, bolí to, ale stojí to za to.
- Môže neuralgia trojklaného nervu spôsobiť mozgovú príhodu?Nie, aj keď niektorí trpiaci majú počas útoku „skleslosť“ v tvári, pretože stratia kontrolu nad tvárou.
- Čo mám robiť, ak užívam lieky a stále pociťujem 3 až 4 záchvaty bolesti denne, z ktorých každé trvá 2 až 3 hodiny?Dajte vedieť svojmu lekárovi! Ak si myslíte, že bolesť spôsobuje liek, dajte mu vedieť.
- Ako dlho môže trvať, kým karbamazepín začne znižovať bolesť?Pretože sa dávka môže časom vybudovať, niekomu to môže trvať až 48 hodín, niekomu týždne.
- Môžem ibuprofén používať dôsledne na kontrolu bolesti spôsobenej neuralgiou trojklaného nervu?Nie, ibuprofén nemá žiadny vplyv na úroveň bolesti trigeminálnej neuralgie. Bolesť je oveľa intenzívnejšia, ako to, čo dokážu voľne predajné lieky zmierniť.
Nezodpovedané otázky
- Stratí Gabapentin svoju účinnosť ako prostriedok proti bolesti, ak sa používa dlhší čas?
- Čo mám robiť, ak sa neuralgia trojklaného nervu vráti po liečbe?
Komentáre (10)
- Všetky informácie boli efektívne na čítanie, ďakujem veľmi pekne.
- Môj švagor trpí touto bolesťou a nedostalo sa mu žiadnej úľavy. Tento článok mu dáva možnosti.
- Oceňujem dobré/zlé správy obsiahnuté vo vašom článku. Trpím TN2 viac ako 4 roky. Dva zákroky gama nožom/akupunktúra neurobili nič iné, ako prázdny bankový účet. Chystám sa uvažovať o chirurgickom zákroku bez ohľadu na náklady.
- Obrázky, ktoré v skutočnosti poskytujú obraz o tom, čo je súčasťou diskusie, pomohli. Rovnako ako som mnohokrát čítal o gama noži, ale pri druhom postupe som videl obrázok toho, ako to vlastne je a kde je ihla vpichnutá do líca. Vďaka.
- Informácie o alternatívach medicíny boli skutočne zaujímavé. Možnosti liečby sú realisticky prezentované. Ďakujem za váš článok.
- To pomohlo definovať typ neuralgie trojklaného nervu, ktorý mám.
- Vaše vysvetlenia rôznych postupov ponúkali dobré informácie. Ďakujem, pretože o niektorých som nevedel.
- Nevedel som, že sú k dispozícii chirurgické zákroky. Všetky informácie boli veľmi poučné.
- Tento článok bol veľmi informatívny a poskytol mi množstvo možností, ktoré som mohol preskúmať so svojim lekárom.
- Som pacient s MS s chronickou TN, ktorá sa stále zhoršuje. Som veľmi rád, že som našiel ľahko zrozumiteľné vysvetlenie tohto strašného bolestivého stavu. Môj doktor MS ma používa na žuvanie Tegretolu a baklofénu. Oba pomáhajú tlmiť bolesť.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
