Ako diagnostikovať syndróm Cauda Equina?
Časť 3 z 3: Liečba syndrómu cauda equina.
Cauda Equina Syndrome (CES) je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Čím rýchlejšia je liečba (chirurgická dekompresia miechy), tým väčšia je šanca, že sa úplne zotavíte. Na diagnostikovanie CES je kľúčové, aby ste rozoznali znaky a symptómy a ak sa s nimi stretnete, okamžite choďte na pohotovosť. Váš lekár potom môže vykonať sériu diagnostických testov a vyhodnotení, ktoré môžu potvrdiť diagnózu CES a tiež určiť základnú príčinu, aby bolo možné ju liečiť čo najskôr.
Časť 1 z 3: rozpoznávanie znakov a symptómov
- 1Dávajte si pozor na bolesť nôh a/alebo problémy s chôdzou. Pretože syndróm Cauda Equina (CES) postihuje nervy v spodnej časti miechy a pretože mnoho z týchto nervov prechádza do vašich nôh, CES v počiatočných štádiách sa môže prejavovať bolesťou vyžarujúcou z jednej alebo oboch nôh a/alebo problémami s pohybom nohy alebo chôdzu s rovnakou ľahkosťou ako predtým.
- 2Ak máte dysfunkciu močového mechúra a/alebo čriev, ihneď navštívte svojho lekára. Ak nemôžete vylučovať moč (tj. Hromadí sa vo vašom močovom mechúre a nemôžete močiť), choďte na pohotovosť. Ak nemôžete ovládať svoj moč (tj. Nedobrovoľne vám uniká moč), je to ďalší potenciálny znak CES. Podobne je náhla neschopnosť ovládať črevá (napríklad neúmyselná stolica alebo vytekajúca stolica z konečníka) možným znakom CES. Všetky tieto skutočnosti vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a vyhodnotenie.
- 3Všimnite si, ak vás sexuálne čakajú neobvyklé výzvy. Ak pociťujete dosť náhle a neobvyklé zníženie vášho sexuálneho vnemu a / alebo schopnosti erekcie a / alebo orgazmu, môže to byť potenciálny znak CES. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
CES často nasleduje po incidente, ktorý spôsobí traumu alebo iný problém v mieche. - 4Dávajte pozor na necitlivosť v „oblasti sedla “. Ak spozorujete necitlivosť v „oblasti sedla“ (predstavte si oblasť panvy, ktorá by bola v kontakte so sedlom, ak by ste na nej sedeli), v tejto oblasti ide o symptóm „červenej vlajky“ (znepokojujúci) a musíte ihneď navštíviť lekára. Necitlivosť v oblasti genitálií („sedla“) nie je normálna a môže byť znakom blížiaceho sa (alebo už prítomného) CES.
- 5Dávajte pozor na bolesť v dolnej časti chrbta. Môžete cítiť bolestivú a silnú bolesť v krížoch, ktorá môže byť oslabujúca. Toto je ďalší príznak červenej vlajky, ktorý môže mať rôznu intenzitu alebo v priebehu času pomaly rásť.
- 6Uvedomte si stratu reflexov. Môžete prísť nato, že máte znížené reflexy členka a kolena. Môžete tiež zaznamenať zhoršujúce sa reflexy v konečníku a bulbospongiosus svalov umiestnených medzi konečníkom a genitáliami.
- 7Zvážte, či ste v poslednom čase mali "spúšťacie incidenty. " CES často nasleduje po incidente, ktorý spôsobí traumu alebo iný problém v mieche. Je potrebné si uvedomiť, že čo výrazne zvyšuje riziko CES, patrí:
- Nedávna infekcia (je možné, že sa rozšírila do miechy)
- Nedávna operácia chrbta
- Nedávna trauma chrbta, ako je nehoda alebo iné zranenie
- História rakoviny (niekedy sa rakovinové metastázy môžu rozšíriť do chrbtice, čo vedie k stlačeniu nervových koreňov)
- 8Ak spozorujete akékoľvek príznaky „červenej vlajky“, okamžite choďte na pohotovosť. Ak pociťujete niektorý z príznakov popísaných v tomto článku - bolesť nôh a/alebo problémy s chôdzou, silná bolesť chrbta alebo bolesť alebo znecitlivenie v oblasti sedla, dysfunkcia močového mechúra a/alebo čriev, znížené reflexy v končatinách, náhle zmeny sexuálneho funkcia spúšťajúca incidenty - je kľúčové, aby ste ihneď išli priamo na najbližšiu pohotovosť. Čas strávený čakaním alebo váhaním je drahocenný stratený čas, ktorý by vás mohol stáť dlhodobú funkciu a zdravie.
Chirurgický zákrok bude zahŕňať odstránenie akéhokoľvek materiálu (napríklad nádoru alebo infekcie), ktorý stláča vašu miechu.
Časť 2 z 3: prijímanie diagnostických testov a vyšetrení
- 1Nechajte lekára vykonať neurologické vyšetrenie. Váš lekár otestuje vaše reflexy, vašu schopnosť pohybovať dolnými končatinami, vašu silu, keď kladie odpor na vaše svaly nôh, a váš pocit, keď testuje vašu pokožku rôznymi predmetmi. Ak sú niektoré z nich abnormálne, môže to byť indikácia potenciálneho syndrómu Cauda Equina (CES).
- Váš lekár môže otestovať vašu pohyblivosť a koordináciu tým, že vás požiada, aby ste chodili po pätách a prstoch.
- On alebo ona bude skúmať bolesť, keď sa ohnete dopredu, dozadu a na každú stranu.
- Váš lekár skontroluje váš análny pocit a reflexy, pretože abnormality sú kľúčovými aspektmi diagnostiky CES.
- 2Získajte CT alebo MRI. Ak vaše príznaky naznačujú, že môžete mať CES, je dôležité, aby ste dostali zobrazovací test (CT alebo MRI) čo najskôr. Zobrazovací test umožní lekárovi vidieť vašu miechu vrátane nervových koreňov a zhodnotiť, čo prípadne spôsobuje ich stlačenie. Možné zdroje kompresie miechy, ktoré možno zistiť na CT alebo MRI, zahŕňajú:
- Primárny nádor chrbtice alebo rakovinové metastázy
- Herniated disku v chrbtici
- Kostné ostrohy
- Infekcia, ktorá sa dostala do vašej miechy
- Zlomenina miechy
- Zúženie miechového kanála z akéhokoľvek dôvodu
- Zápalové poruchy chrbtice, ako je ankylozujúca spondylitída (zápalová artritída)
- Krvácanie do chrbtice
- 3Prijmite myelogram. Okrem štandardného zobrazovania CT alebo MRI môžete dostať aj niečo, čo sa nazýva myelogram. To je vtedy, keď je kontrastný materiál vložený do mozgovomiechového moku v mieche a potom je urobený obraz röntgenového žiarenia.
- Kontrast umožňuje jasnú vizualizáciu toho, či sú vo vašej chrbtici nejaké abnormality alebo posuny.
- Myelogram môže vykazovať herniované disky, kostné ostrohy alebo nádory, pričom všetky môžu byť zodpovedné za vznik CES.
- 4Absolvujte neurologické nervové testovanie dolných končatín. Neurologické testy môžu pomôcť potvrdiť CES a mali by sa vykonať čo najskôr. Váš lekár môže vykonať nasledujúce testy:
- Rýchlosť nervového vedenia (NCV) - Tento test bude merať rýchlosť elektrického impulzu pri jeho prechode nervom. Tento test môže určiť, či dochádza k poškodeniu nervov a koľko. Nerv bude stimulovaný elektródovou náplasťou pripevnenou na jednom konci a elektrický impulz je zaznamenaný ďalšou náplasťou.
- Elektromyografia (EMG) - Tento test sa často vykonáva súčasne s NCV a meria elektrickú aktivitu vo vašich svaloch.
Časť 3 z 3: Liečba syndrómu cauda equina
- 1Absolvujte núdzovú operáciu. Ak vám diagnostikovali syndróm Cauda Equina (CES), je dôležité ihneď navštíviť neurochirurga na operáciu. Ak je to možné, chirurgický zákrok je potrebné vykonať do 48 hodín od objavenia sa príznakov. Čím skôr, tým lepšie.
- Chirurgický zákrok bude zahŕňať odstránenie akéhokoľvek materiálu (napríklad nádoru alebo infekcie), ktorý stláča vašu miechu.
- Cieľom je, aby sa liečením základnej príčiny (príčina stlačenia miechy) odstránilo napätie z vašich nervových koreňov a dúfajme, že by ste mali byť schopní znova získať funkciu.
Čím rýchlejšie bude liečba vykonaná (chirurgickou dekompresiou miechy), tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa úplne uzdravíte. - 2Pripravte sa na možné dlhodobé následky po CES. V závislosti od toho, ako rýchlo ste dostali chirurgickú liečbu po nástupe symptómov, a od stupňa neurologického (nervového) kompromisu, ktorý sa vyskytol vo vašej mieche, môžete po CES skončiť so zvyškovými dlhodobými príznakmi alebo postihnutím. Tieto môžu zahŕňať:
- Chronická bolesť -niektorí ľudia vyžadujú dlhodobé lieky proti bolesti na zmiernenie pretrvávajúcej bolesti súvisiacej s nervom po CES.
- Dysfunkcia močového mechúra alebo čriev - niektorí ľudia naďalej zápasia s kontrolou močového mechúra a/alebo čriev, dokonca aj po chirurgickom vyriešení ich CES. (Dobrou správou však je, že funkcia močového mechúra a čriev sa často zlepšuje v rokoch nasledujúcich po operácii; obnovenie funkcie môže trvať dlhšie ako v iných postihnutých oblastiach.)
- Sexuálne problémy - pacientom sa často odporúča navštíviť sexuálneho terapeuta, ak majú problémy s obnovením sexuálnych funkcií.
- Motorické problémy - problémy s chôdzou alebo vykonávaním iných pohybových úloh, najmä s dolnými končatinami.
- 3Pochopte, prečo je nevyhnutné urýchlene vyhľadať liečbu. Ak sa u vás prejavia príznaky a príznaky potenciálneho CES a ihneď sa vám nedostane lekárskej starostlivosti, môže to mať za následok trvalé ochrnutie dolných končatín, trvalú stratu sexuálnych funkcií a citlivosti a/alebo chronicky narušenú funkciu močového mechúra alebo čriev. Netreba dodávať, že to sú veci, ktorým sa chcete vyhnúť! Preto ak máte pochybnosti, navštívte svoju miestnu pohotovosť, aby vyhodnotila vaše príznaky a symptómy, aby sa ubezpečil, že ak sa u vás vyvinie CES, bude sa liečiť a vyriešiť čo najrýchlejšie.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť vyvrtnutý členok?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
