Ako liečiť sklerózu multiplex chemoterapiou?
Dúfame, že chemoterapia z vašej línie bielych krviniek odstráni všetky škodlivé T bunky, ktoré boli zodpovedné za autoimunitné poškodenie roztrúsenej sklerózy.
Chemoterapia bola navrhnutá ako nová liečba SM. Zatiaľ je to len vo fáze klinického skúšania, ale zatiaľ ukazuje sľubné výsledky. Ak máte závažnejšiu formu SM a chcete zvážiť liečbu chemoterapiou, porozprávajte sa so svojím lekárom, či na to máte nárok.
Časť 1 z 3: chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek
- 1Stimulujte rast bielych krviniek v kostnej dreni. Prvá vec, ktorú budete musieť urobiť na liečbu SM chemoterapiou, je stimulovať rast bielych krviniek, aby bolo možné z vášho tela odobrať dostatočne veľkú vzorku a uložiť ju (zmraziť) na neskoršie použitie. Chemoterapia je počiatočnou súčasťou tejto liečby a musí na ňu nadviazať transplantácia kmeňových buniek, na čo budú tieto bunky, ktoré sú zmrazené, použité na ceste.
- Pravdepodobne dostanete liek, ako je G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov), ktorý bude podporovať rast bielych krviniek a ktoré je možné následne odstrániť a zmraziť. Počas tejto doby sa vaše príznaky SM môžu zhoršiť, ale je to dočasný efekt.
- Keď bude táto prípravná fáza dokončená, budete pripravení pokračovať v chemoterapii.
- 2Dostaňte kondičnú chemoterapiu pre svoju SM. Chemoterapia sa tradične považuje iba za liečbu rakoviny; je však tiež účinný pri ničení bielych krviniek a je to určitá línia bielych krviniek (nazývaných vaše T bunky), ktoré sú zodpovedné za autoimunitné poškodenie pri roztrúsenej skleróze. Preto pomocou chemoterapie na zacielenie a „usmrtenie“ bielych krviniek vrátane vašich T buniek môžete použiť ako metódu na odstránenie buniek, ktoré sú koreňom problému v SM. Vďaka tomuto konceptu je myšlienka chemoterapie pre MS potenciálne tak sľubná (aj keď je stále v počiatočných fázach takže lekári ešte musia vidieť priebežný dôkaz o jeho účinnosti).
- Chemoterapeutické činidlá, ktoré sa typicky používajú, zahrnujú kombináciu etopozidu, cytarabínu, karmustínu a melfalanu, ako aj imunosupresíva nazývané tymoglobulín. Chemoterapeutický režim sa nazýva „BEAM“.
- Napriek tomu, že chemoterapia SM technicky nelieči, niekoľko štúdií preukázalo buď stabilizáciu alebo zlepšenie ich ochorenia po liečbe - je teda určite sľubnou možnosťou pre tých, ktorí spĺňajú požiadavky na spôsobilosť.
- 3Pokračujte v pravidelnom monitorovaní po chemoterapii. Po kondičnej chemoterapii zostanete v nemocnici. Lekári budú sledovať váš stav a bunky spôsobujúce vašu SM. Váš imunitný systém bude po liečbe poškodený alebo zničený, takže ak sa vyskytne nejaká infekcia, vaši lekári vás budú liečiť.
- Po ošetrení môžete byť umiestnení do izolačnej miestnosti na niekoľko týždňov. To má zaistiť, aby ste neprišli o žiadne choroby, pokiaľ je váš imunitný systém oslabený.
- Počas tejto doby môžete dostávať antibiotiká alebo krvné transfúzie, ktoré vás podporia, kým sa váš imunitný systém zotavuje.
Je dôležité pochopiť, že chemoterapia ako liečba SM je stále vo fáze klinického skúšania. - 4Vykonajte transplantáciu kmeňových buniek. Akonáhle sú vaše biele krvinky vymazané chemoterapiou, ste pripravení podstúpiť autológnu (to znamená pomocou vlastných buniek) transplantáciu kmeňových buniek. Dúfame, že chemoterapia z vašej línie bielych krviniek odstráni všetky škodlivé T bunky, ktoré boli zodpovedné za autoimunitné poškodenie roztrúsenej sklerózy. Cieľom je teraz nahradiť bunky, ktoré boli zničené, zdravými novými bunkami (bunkami, ktoré boli zmrazené a budú teraz transplantované).
- Keď boli bunky zmrazené, lekári odstránia T bunky a zmrazia iba zdravé bunky, ktoré budú po chemoterapii transplantované späť do vás. Vďaka tomu je liečba taká účinná a sľubná.
- Po transplantácii kmeňových buniek zostanete v nemocnici, kým sa váš „počet periférnych buniek“ (počet bielych krviniek) nevráti do normálneho rozmedzia.
Časť 2 z 3: Stanovenie spôsobilosti na chemoterapiu
- 1Zistite, či ste kandidátom na chemoterapiu. Na to, aby ste sa mohli stať kandidátom klinického skúšania chemoterapie na liečbu SM, potrebujete mať formu SM so zlou prognózou (to znamená zlý výhľad smerom dopredu). Spravidla sa nepoužíva na liečbu miernych prípadov SM kvôli nedostatku dôkazov a potenciálnym rizikám. Ak máte závažnú progresívnu formu SM alebo máte viacnásobné relapsy, môže byť táto liečba pre vás. Niektoré klinické skúšky môžu mať mierne odlišné kritériá ako ostatné.
- Ak vaša forma SM spĺňa podmienky pre potenciálnu liečbu chemoterapiou, váš lekár bude musieť vyhodnotiť aj váš celkový zdravotný stav a spôsobilosť na liečbu.
- Ak máte niekoľko ďalších zdravotných chorôb, nemusíte mať nárok. Ak je však vaše telo silné a zdravé, môžete sa zúčastniť klinického skúšania a dostávať chemoterapiu ako liečbu SM.
- 2Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa prihlásiť do otvoreného klinického skúšania MS. Je dôležité pochopiť, že chemoterapia ako liečba SM je stále vo fáze klinického skúšania. To znamená, že ide o novú liečbu, ktorú lekárska komunita vyskúšala len nedávno a ktorej chýbajú podstatné dlhodobé dôkazy o jej účinnosti.
- Bežne by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, aby určil, či ste spôsobilí zúčastniť sa klinického skúšania, a ak ste kvalifikovaní, kontaktoval by vás s lekármi, ktorí spravujú hodnotenie.
- Ak vás liečba chemoterapiou stále zaujíma, pokračujte v sledovaní stavu svojho klinického vyšetrenia so svojim lekárom, aby ste zistili, či sa na ceste neotvoria nové miesta.
- 3Faktor rizika chemoterapie MS. Aj keď sa táto liečba v súčasnosti javí ako prospešná, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Existuje niekoľko prípadových správ o ľuďoch, ktorí na liečbu zomreli. Tiež neexistujú žiadne dlhodobé dôkazy o potenciálnych dôsledkoch liečby na vaše zdravie a pohodu na ceste. Pred registráciou na túto novú liečbu je dôležité si uvedomiť riziká.
- Ak je váš stav dostatočne závažný (tj. Ak veľmi trpíte príznakmi SM), prínosy vyskúšania liečby pravdepodobne prevýšia nevýhody.
- Je však na vás, aby ste zvážili klady a zápory a rozhodli ste sa, ktorý výber je pre vás ten pravý. Váš lekár vám môže poskytnúť poradenstvo a pomoc s týmto rozhodnutím.
Akonáhle sú vaše biele krvinky vymazané chemoterapiou, ste pripravení podstúpiť autológnu (to znamená pomocou vlastných buniek) transplantáciu kmeňových buniek.
Časť 3 z 3: výber tradičných liečebných postupov pre MS
- 1Získajte informácie o rôznych možnostiach liečby SM, ktoré sú okrem chemoterapie k dispozícii. Aj keď sa MS nedá vyliečiť (a lekári sa stále aktívne zaoberajú otázkou, ako ho najlepšie liečiť), existuje niekoľko možností na liečbu a zlepšenie symptómov a v niektorých prípadoch aj na spomalenie progresie MS. To, či je možné progresiu spomaliť alebo nie, závisí od dvoch faktorov:
- Štádium, v ktorom je zahájená „liečba modifikujúca chorobu“ (čím skôr, tým lepšie) a
- Konkrétny typ MS, ktorý máte. Typ „relaps-remitujúci“ býva ten, ktorý najlepšie reaguje na liečbu modifikujúcu chorobu, čo môže zasa spomaľovať postup.
- 2Zvážte liečbu steroidmi. Bez ohľadu na to, aký typ MS máte a ako skoro alebo neskoro je v priebehu vášho ochorenia, prakticky všetkým pacientom s MS sú ponúkané steroidy ako forma liečby. Medzi príklady steroidných liekov patrí prednizón a IV (vnútrožilový) metylprednizolón. Účelom steroidnej terapie je zmierniť zápal v okolí nervov, pretože ide o autoimunitný záchvat nervov, ktorý na začiatku spôsobuje príznaky SM.
- 3Rozhodnite sa pre „výmenu plazmy.“ Ďalšou možnosťou, ak vám terapia steroidmi nepomáha, je výmena plazmy (nazývaná „plazmaferéza“). To je prípad, keď je časť vašej krvi (plazmy) odstránená a vymenená za novú plazmu. Cieľom je, aby sa pri výmene z vášho tela dočasne odstránili autoimunitné protilátky (vedúce k symptómom SM).
Ak máte závažnú progresívnu formu SM alebo máte viacnásobné relapsy, môže byť táto liečba pre vás. - 4Opýtajte sa svojho lekára na liečbu na zvládnutie symptómov. K bežným príznakom SM patrí únava, problémy s ovládaním močového mechúra, stuhnutosť svalov a/alebo kŕče, pocity necitlivosti a/alebo brnenia, problémy so zrakom, problémy s chôdzou, problémy s rovnováhou a/alebo koordináciou a znížené kognitívne funkcie (problémy s myslením, učenie a plánovanie). Mnoho z týchto symptómov je možné zlepšiť špecifickou lekárskou starostlivosťou.
- 5Skúste konkrétne terapie „modifikujúce chorobu“. Ako už bolo spomenuté, jediný spôsob, ako skutočne zmeniť (tj spomaliť) progresiu samotnej choroby, je zvoliť si terapie modifikujúce chorobu. Tieto sú najúspešnejšie pre relaps-remitujúcu formu SM. V iných formách MS bohužiaľ ukázali malú využiteľnosť.
- Možnosti liečby zahŕňajú interferóny beta, dimetylfumarát, teriflunomid, natalizumab, glatirameracetát, fingolimod, mitoxantrón a alemtuzumab.
- Tieto liečebné postupy môžu mať závažné vedľajšie účinky, preto je dôležité pred začatím liečby prediskutovať so svojim lekárom výhody a nevýhody.
Prečítajte si tiež: Ako diagnostikovať ochorenie krížov?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
