Ako prediskutovať so svojim lekárom starostlivosť o koniec života?

Identifikujte svoje priority. Predtým, ako sa pustíte do svojich konkrétnych preferencií starostlivosti, začnite rozhovor stanovením vecí, ktoré sú pre vás najdôležitejšie v súvislosti s konečnou fázou vášho života. Je dôležitejšie viac času alebo vyššia kvalita života? Máte v úmysle bojovať do posledného dychu, alebo môžete byť v pokoji s tým, že sa pustíte, keď sa blíži koniec? Je nevyhnutné, aby ste posledné dni prežili doma? Ste odhodlaní nebyť príťažou, a ak áno, čo to pre vás znamená? Ako dôležité je ovládanie bolesti?

• Najprv identifikujete priority „veľkého obrazu“ a potom sa môžete spoločne so svojím lekárom rozhodnúť, ako sa dá podrobne informovať o vašom stave, prognóze, odhadovanom zostávajúcom čase a možnostiach starostlivosti spôsobom, ktorý je v súlade s vašimi väčšími cieľmi.
• Vopred si urobte niekoľko poznámok alebo vyplňte formulár, ktorý vám pomôže uľahčiť diskusiu o ukončení života.

Získajte objasnenie svojej prognózy a toho, čo môžete očakávať. Bez ohľadu na to, či je váš konečný stav nový alebo ho poznáte už nejaký čas, požiadajte lekára, aby vám (laicky povedané) zhrnul jeho podrobnosti, ako to ovplyvní postup vášho tela vpred, dostupné možnosti liečby a čo s tým urobí. vám a koľko času (a kvalitného času) môžete očakávať.

• Zvlášť, ak váš lekár nie je celkom spokojný s diskusiou o konci života, použite jednoduché, priame a vedúce otázky na získanie požadovaných informácií: „Čo môžem očakávať od tejto choroby?“ „Aké typy zlepšenia by mohla ponúknuť táto/tá liečba?“ „Čo môžem očakávať, ak odmietnem liečbu?“
• Podľa potreby požiadajte o ďalšie objasnenie a opakované reakcie. Uistite sa, že ste úplne spokojní so znalosťami, ktoré máte o svojom stave vpred.

Pýtajte sa, počúvajte a dajte jasne najavo svoje priania. Konverzácia by mala byť skutočným dávaním a braním a mali by ste sa spoliehať na znalosti, školenia a skúsenosti svojho lekára. Nakoniec je to však váš život a vaša smrť. Ak viete, čo chcete a čo chcete, je primerané povahe vášho stavu, buďte jasní a vytrvalí a očakávajte, že váš lekár vaše želania prijme.

• Ak ste si istí, že napríklad nechcete dostávať žiadny druh podpory umelého života, buďte v tomto bode jasní a dôslední a požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol sformulovať plán konca života, ktorý uprednostňuje túto voľbu.

Nebojte sa, že by ste sa museli okamžite rozhodnúť. Ak je úplne v poriadku uistiť sa o svojich preferenciách konca života pred diskusiou so svojim lekárom, je rovnako dobré byť si istý, ako končí toto úvodné stretnutie. Začnite proces dostatočne skoro, aby ste mali všetok čas potrebný na tieto dôležité voľby. Ak to vyžaduje viac stretnutí, tak áno.

• Celým cieľom diskusie so svojim lekárom na konci života je vyhnúť sa tomu, aby ste sa museli rýchlo rozhodovať o vašich preferenciách starostlivosti uprostred krízy - alebo aby to urobila vaša rodina bez jasných pokynov od vás. Neponáhľajte sa s tým, čo nie je potrebné uponáhľať. Toto je posledný súbor dôležitých rozhodnutí, ktoré urobíte vo svojom živote, takže si to započítajte.

Keď budete pripravení, pripravte si právne dokumenty. Potom, čo ste u lekára identifikovali a objasnili svoje priania v oblasti starostlivosti, mali by ste ich urobiť právne záväznými, aby sa zabezpečilo ich dodržiavanie. Váš lekár vám môže pomôcť s týmto procesom alebo sa môžete obrátiť na právnika. Dôrazne zvážte prípravu nasledujúcich dokumentov podľa platných zákonov, v ktorých máte bydlisko:

• „Predbežná smernica“ vymenuje vášho zástupcu v oblasti zdravotnej starostlivosti (osobu, ktorá bude namiesto vás vykonávať lekárske rozhodnutia) a objasní vašu živú vôľu (vaše priania v oblasti lekárskych zákrokov, resuscitácie, hadičiek na kŕmenie atď.). Pre obyvateľov USA sú k dispozícii na stiahnutie online štátne a právne záväzné formuláre.
• „Lekársky poriadok“ (niekedy označovaný ako POLST) dodáva vašej predbežnej smernici ďalšie „zuby“ a zaväzuje všetkých lekárov, aby sa za každých okolností riadili vašimi vyslovenými želaniami. Je pripojený k vášmu elektronickému zdravotnému záznamu, takže je k dispozícii každému zdravotníckemu personálu, ktorý vás ošetruje. Lekárske príkazy sú v súčasnosti platné vo väčšine, ale nie vo všetkých štátoch USA. Ďalšie informácie nájdete na stránke http://polst.org/.

Pokračujte v konverzácii. V ideálnom prípade by diskusia o konci života, ktorú začnete so svojim lekárom, mala pokračovať po zvyšok vášho života. Plánovanie dopredu je nevyhnutné, ale nie je možné presne predpovedať, čo bude vaša skúsenosť na konci života zahŕňať alebo ako to ovplyvní vaše názory a voľby.

• Každé rozhodnutie, ktoré urobíte, považujte za „zatiaľ“, nie nevyhnutne „navždy“. Máte plné právo zmeniť názor na čokoľvek, čo sa týka starostlivosti o váš život. Pokračujte v rozhovore so svojim lekárom a svojimi blízkymi a podľa potreby aktualizujte svoj plán a svoje priania.

Vykonajte zmeny podľa potreby. Žiadne rozhodnutia o ukončení života nie sú vytesané do kameňa; ako váš stav postupuje a ostatné okolnosti sa menia, môžete si niektoré svoje voľby rozmyslieť. Je to normálne a dobré, ale uistite sa, že svojmu lekárovi a rodine vyjadríte svoje nové priania rovnako jasne ako predtým.

• Môžete byť napríklad neústupní v otázke ukončenia akejkoľvek ďalšej liečby rakoviny, ale potom zistíte, že vaša vnučka je tehotná a chcete zvádzať svoj najlepší boj o pôrod. Alebo sa môžete rozhodnúť, že budete musieť vymenovať dôveryhodnejšieho zástupcu zdravotnej starostlivosti.
• Pokiaľ ide o to, môžete sa dokonca rozhodnúť, že potrebujete nájsť nového lekára. Ak sa váš lekár váha diskutovať o obavách týkajúcich sa konca života alebo rozhodne nesúhlasí s vašimi rozhodnutiami, zvážte nájdenie nového lekára. Pri vstupe do poslednej fázy svojho života si zaslúžite mať po boku podporného lekára.