Ako užívať hormonálnu substitučnú liečbu?
Keď vaše telo neprodukuje potrebné hormóny, môže vám pomôcť hormonálna substitučná terapia (HRT).
Keď vaše telo neprodukuje potrebné hormóny, môže vám pomôcť hormonálna substitučná terapia (HRT). Je to bežná forma liečby pre tých, ktorí prechádzajú menopauzou, ktorá pomáha telu pri prechode so znižujúcou sa produkciou hormónov. Je to tiež účinný nástroj pre tých v trans komunite, ktorí sa rozhodnú pre lekársky prechod pohlaví. Bez ohľadu na to, ako HRT používate, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa presvedčili, že je vaša terapia bezpečná a účinná.
Metóda 1 zo 4: Použitie HRT na symptómy menopauzy
- 1Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom pláne HSL. HRT môže byť užitočným nástrojom, ale prináša aj zvýšené riziko vrátane mierne vyššieho rizika niektorých druhov rakoviny, krvných zrazenín a mŕtvice. Váš lekár vám bude môcť pomôcť rozhodnúť, či je HSL správnym spôsobom na zvládnutie symptómov menopauzy.
- HRT môže byť predpísaná aj mladším ženám, ktoré majú stav nazývaný predčasná ovariálna insuficiencia (POI), ktorý sa často nazýva skorá menopauza.
- Rôzne metódy príjmu hormónov majú rôzne súvisiace rizikové úrovne. Váš lekár sa s vami porozpráva o vašej anamnéze a príznakoch menopauzy, aby vám vybral správnu metódu hormónov.
- Váš lekár vás prevedie procesom použitia konkrétneho typu hormónu, ktorý si vyberiete.
- Počas liečby sa budete musieť pravidelne stretávať so svojim lekárom, aby vám upravil dávkovanie a sledoval vaše príznaky.
- 2Na zvládnutie miernych až stredne závažných symptómov používajte estrogénové pilulky. Vo väčšine prípadov začnete s HSL užívaním nízkodávkových estrogénových piluliek. Spravidla budete užívať jednu pilulku denne perorálne. Čo najviac by ste sa mali snažiť užívať svoju pilulku každý deň v rovnakom čase. Pomáha to regulovať váš denný hormonálny cyklus.
- Váš lekár vám môže postupom času dávku upravovať. Často sa s vami skontrolujú po uplynutí 3 mesiacov, aby zistili, či vaše pilulky HRT pomáhajú. Váš lekár vykoná vyšetrenie krvi, aby sa ubezpečil, že vaše hladiny hormónov sú v správnom rozmedzí.
- Ak jeden deň vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Potom pokračujte v pravidelných dávkach podľa pravidelného plánu.
- Estrogénové pilulky sú najbežnejšou formou HSL na zvládnutie symptómov menopauzy. Estrogén môže pomôcť zmierniť bežné príznaky menopauzy vrátane návalov horúčavy, nočného potenia, výkyvov nálady, suchosti vagíny a zníženej chuti na sex.
- 3Vyskúšajte miestne estrogénové liečby ako alternatívu k pilulke. Estrogénové krémy, gély, náplasti a spreje ponúkajú alternatívu k perorálnemu estrogénu. Na rôzne časti tela budú aplikované rôzne typy a rôzne značky topických ošetrení. Starostlivo si prečítajte pokyny k dávke a aplikácii, aby ste sa presvedčili, že svoju lokálnu liečbu používate správne.
- Náplasť Estradiol sa aplikuje na čistú a suchú pokožku žalúdka alebo zadku.
- Estrogel sa spravidla aplikuje na jednu ruku od zápästia po rameno. Evamist sa podobne aplikuje na pažu. Estrasorb sa aplikuje na vaše nohy. Váš lekár vám ukáže, kde a koľko z vašej liečby by ste mali použiť.
- Miestna liečba estrogénom sa považuje za bezpečnejšiu ako perorálny estrogén pre ľudí, ktorí majú problémy s pečeňou.
Rozhodnite sa, či je pre vás hormonálna substitučná terapia vhodná. - 4Užívajte estrogén a progesterón, aby ste znížili riziko rakoviny maternice. Kombinovaný estrogén a progesterón sa zvyčajne dodáva vo forme piluliek alebo tabliet. Užite jednu pilulku denne ústami v približne rovnakom čase každý deň. Niektoré kombinované pilulky sa užívajú v konzistentnom kurze, iné sa dodávajú v baleniach, ktoré striedajú estrogénové tablety a kombinované tablety.
- Kombinovaná liečba estrogénom a progesterónom okrem zníženia rizika rakoviny maternice tiež znižuje riziko vzniku krehkých kostí a zvyšuje vašu energetickú hladinu.
- Pri Ortho-Prefeste budete striedavo užívať tri dni jednu ružovú (iba estrogénovú) tabletu a potom jednu bielu (kombinovanú) tabletu denne počas troch dní. V prípade predfázy striedajte jednu gaštanovú tabletu (iba s estrogénom) 14 dní a jednu modrú (kombinovanú) tabletu 14 dní.
- Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Potom pokračujte v pravidelnom užívaní pravidelných tabliet.
- 5Spýtajte sa na vaginálne produkty s nízkymi dávkami na zvládnutie vaginálnych symptómov. Nízke dávky vaginálnych prípravkov estrogénu môžu pomôcť zvládnuť niektoré vaginálne symptómy, ako je suchosť, a zároveň minimalizovať celkovú absorpciu. Tieto prípravky môžu byť vo forme krému, tablety alebo krúžku.
- Na krém alebo čapík použite priložený aplikátor. Naplňte aplikátor, uvoľnite sa v ľahu na chrbte, pomaly zasuňte aplikátor do pošvy, úplne stlačte piest a potom vytiahnite aplikátor. Medzi použitiami vždy vyčistite aplikátory.
- Pokiaľ ide o prsteň, relaxujte v ľahu na chrbte, stiahnite boky krúžku k sebe, rozdeľte pysky a zasuňte vložku do hornej tretiny vagíny. Ak sa vám vložka zdá nepríjemná, pokúste sa ju zatlačiť o niečo ďalej.
- Dávkovanie sa líši od pacienta k pacientovi, preto sa poraďte so svojím lekárom, ako správne zmerať dávku.
- Nízke dávky vaginálnych prípravkov nepomáhajú pri návaloch horúčavy ani pri nočnom potení.
Metóda 2 zo 4: začiatok HSL k prechodu na pohlavie
- 1Rozhodnite sa, či je pre vás hormonálna substitučná terapia vhodná. Prechod medzi pohlaviami je hlboko osobná skúsenosť. Neexistuje jeden správny spôsob prechodu na pohlavie ani nie sú stanovené žiadne požiadavky na váš prechod. Nájdite si čas na prečítanie zmien, ktoré prináša hormonálna substitučná terapia, a rozhodnite sa, či to bude súčasťou vašej cesty.
- Neexistuje správna ani nesprávna odpoveď. Pre niektorých je prechod z lekárskeho hľadiska dôležitou a potvrdzujúcou súčasťou ich cesty. U ostatných nemusia byť hormóny súčasťou ich prechodného procesu. Oba sú platné a iba vy viete, čo je pre vás to pravé.
- Ak sa rozhodnete, že HSL je pre vás to pravé, stojí za zmienku, že budete musieť brať hormóny pravidelne tak dlho, ako budete chcieť zachovať zmeny, ktoré prinášajú.
- Ak sa neskôr rozhodnete prerušiť HSL zo zdravotných alebo osobných dôvodov, môžete sa rozhodnúť ukončiť liečbu kedykoľvek. Zastavenie hormónov je osobnou voľbou, rovnako ako užívanie hormónov, a nemusí mať vplyv na vašu rodovú identitu.
ODBORNÁ TIPNáš odborník súhlasí: To, či a kedy absolvovať hormonálnu substitučnú liečbu, je hlboko osobnou voľbou. Používanie hormónov môže niekedy znížiť rodovú dysfóriu a niektorí ľudia ich používajú, pretože majú pocit, že je menej pravdepodobné, že budú vypočúvaní alebo napadnutí, ak ich rodové vyjadrenie bude v súlade s binárnym číslom. Hormóny by ste mali užívať, až keď dôkladne preskúmate svoje možnosti, budete mať pocit, že hormóny sú pre vás ďalším pozitívnym krokom, a ste v poriadku s tým, že účinky nie sú úplne reverzibilné, ak ich prestanete užívať.
- 2Zavolajte svojmu poskytovateľovi poistenia a zistite, či je HRT krytá. Poistné krytie pre tých, ktorí používajú HRT počas prechodu, sa môže výrazne líšiť v závislosti od vašej polohy a zdravotného plánu. V niektorých prípadoch môžete začať liečbu ihneď. V iných môže byť potrebné, aby ste najskôr navštívili lekára alebo terapeuta. Pred začatím HRT zavolajte svojej poisťovni, aby zistila, či je krytá a za akých podmienok.
- Poisťovne často popierajú krytie HRT, pretože to vnímajú ako voliteľné liečenie.
- Ak nie ste momentálne poistení, skúste spolupracovať s miestnou klinikou trans -zdravia. Môžu vám pomôcť nájsť trans-inkluzívny poistný program, ktorý s vami bude spolupracovať aj finančne. Niektoré možnosti nájdete na transhealth.com: http://trans-health.com/clinics/
TIP NA EXPERT Náš odborník súhlasí: Či a kedy absolvovať hormonálnu substitučnú terapiu je hlboko osobná voľba. - 3Stretnite sa so svojím lekárom a prediskutujte svoj plán HSL. Vaše hormóny musí byť predpísané a monitorované odborníkom v oblasti zdravotnej starostlivosti, akým je napríklad váš lekár. Pomôžu vám získať správne dávky hormónov, ktoré potrebujete, a podľa potreby ich upravia. Budú sa s vami tiež pravidelne kontrolovať, pokiaľ ide o zmeny, s ktorými sa stretnete, aby ste sa uistili, že vaša HRT funguje správne.
- Ak váš všeobecný lekár nie je priateľský k životnému prostrediu alebo nie je informovaný o prechode, spojte sa s zdravotným strediskom vo vašej oblasti. V niektorých prípadoch môžu ponúkať lekárske služby. V opačnom prípade vám môžu poskytnúť referencie na trans-friendly lekára vo vašom okolí. Môžete tiež skontrolovať adresár GMA a lesbickej lekárskej asociácie (GLMA) alebo použiť aplikáciu ako QSPACE a nájsť lekárov vrátane LGBTQ+.
- V závislosti od toho, kde sa liečite, budete pravdepodobne musieť ísť na informačné stretnutie o HRT. Spravidla ide len o to, aby ste sa zoznámili s výhodami a nevýhodami užívania hormónov, a tiež aby ste sa zoznámili s dostupnými možnosťami HRT.
Metóda 3 zo 4: prechod na ženu
- 1Zvážte, či si chcete zachovať spermie alebo nie. Vo väčšine prípadov sa anatomickí muži stanú biologicky sterilnými do niekoľkých mesiacov od začiatku HSL. Ak chcete do svojho prechodu začleniť hormóny, ale napriek tomu chcete vychovávať dieťa z vlastných spermií, porozprávajte sa so svojím lekárom o uchovávaní spermií v banke skôr, ako začnete s HRT.
- Tiež by ste mohli chcieť obrátiť sa na svoju poisťovňu, aby zistila, či pokrývajú tieto náklady v rámci vášho prechodu, aj keď je to nepravdepodobné.
- 2Na užitie estrogénu použite pilulku, náplasť alebo injekciu. Estrogén je hlavnou oporou HSL u žien, ktoré prechádzajú na ženy. Pokiaľ ide o užívanie estrogénu, máte niekoľko možností. Mnohí sa rozhodnú užívať to ako pilulku jedenkrát denne. Môžete ho však dostať aj ako náplasť, ktorú vymieňate dvakrát týždenne, alebo ako subkutánnu injekciu, ktorú dostanete každé 2 týždne.
- Aj keď estrogénové spreje a gély existujú, spravidla nie sú predpísané pre tých, ktorí prechádzajú, pretože nemusia byť účinné pre určitých jednotlivcov.
- Váš lekársky lekár vám pomôže zistiť, aké dávkovanie je pre vás to pravé. To bude závisieť od mnohých faktorov vrátane vašej osobnej anamnézy.
- Estrogén je hormón zodpovedný za mnohé feminizujúce vlastnosti vrátane distribúcie tuku, tvorby prsníkov a znižovania rastu mužských vlasov.
- 3Užívajte anti-androgén v spojení s estrogénom. Antiandrogény sa obvykle používajú spolu s estrogénom buď na minimalizáciu účinkov mužských pohlavných hormónov na telo, alebo na zablokovanie ich produkcie. Najbežnejšími blokátormi testosterónu sú spironolaktón (spiro) a finasterid, obidva sa užívajú ako pilulka jedenkrát denne.
- Medzi ďalšie anti-androgénne možnosti patrí leuprolid, ktorý môžete dostávať ako mesačná injekcia, a histrelínový implantát, ktorý sa implantuje subdermálne raz za 12 mesiacov.
- Spiro je bežný antiandrogén, ale je účinný a môže mať vedľajšie účinky vrátane nadmerného močenia, závratov a závratov. Je tiež nebezpečný pre tých, ktorí majú problémy s obličkami. Informujte svojho lekára, ak vám spiro spôsobuje problémy.
Nájdite si čas na prečítanie zmien, ktoré prináša hormonálna substitučná terapia, a rozhodnite sa, či to bude súčasťou vašej cesty. - 4Porozprávajte sa so svojím lekárom o progesteróne. Vy a váš lekár sa môžete, ale nemusíte rozhodnúť zaradiť progesterón ako súčasť vašej HSL. Ak sa rozhodnete užívať progesterón, môžete ho užívať raz denne ako pilulku alebo ho aplikovať 1-2 krát denne ako krém.
- O progesteróne sa bežne predpokladá, že zlepšuje libido, zvyšuje energiu a zlepšuje vývoj prsníkov, ale v súčasnosti existuje len málo vedeckých dôkazov, ktoré tieto tvrdenia podporujú.
- Pri progesteróne môže byť zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, mozgovej príhody a rakoviny. V súčasnosti je k dispozícii málo vedeckých dôkazov o zvýšenom riziku rakoviny u trans žien.
Metóda 4 zo 4: prechod na muža
- 1Vytvorte si program HST so svojim lekárom. Keď používate HRT na prechod na muža, budete pravidelne užívať testosterón. Obvykle sa to robí injekciami, ale sú k dispozícii aj krémy a gély. Tým sa zmení váš profil zdravotného rizika. Preto je dôležité spolupracovať so svojím lekárom na monitorovaní faktorov, ako je cholesterol a krvný tlak, ktoré sa môžu pri prechode zvyšovať.
- Váš lekár vám tiež pomôže naplánovať dávkovanie testosterónu. Mnohí, ktorí prechádzajú, začínajú s nižšou dávkou a postupne prechádzajú na štandardnú dávku. Váš lekár vám môže povedať, s akou dávkou by ste mali začať a ako budú vaše dávky postupovať.
- V závislosti od politík vášho liečebného centra sa pravdepodobne budete musieť zúčastniť informačného stretnutia ohľadom terapie testosterónom. Toto stretnutie vás vo všeobecnosti zoznámi s výhodami, nevýhodami, očakávanými zmenami a potenciálnymi rizikami, ktoré so sebou prináša nástup testosterónu.
- Testosterónová terapia je považovaná za bezpečnú, ale prináša určité riziká vrátane zvýšeného rizika srdcových chorôb, srdcového infarktu, mozgovej príhody a cukrovky. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom, ak cítite akékoľvek váhanie.
- Ak chcete nájsť trans-priateľského lekára vo svojom okolí, skúste spolupracovať s miestnym zdravotným strediskom. Môžu byť schopní poskytnúť niektoré interné lekárske služby alebo vám odporučiť trans-priateľského lekára. Môžete tiež vyhľadať praktických lekárov priateľských k LGBTQ+v online adresári GLMA alebo prostredníctvom aplikácií, ako je QSpace.
- 2Pripravte si injekciu. Testosterónová terapia bežne vyžaduje, aby ste si svoje hormóny vpichli 1-2-krát mesačne. Na prípravu injekcie vyčistite vrch fľaštičky s hormónom alkoholovým tampónom. Vložte ihlu injekčnej striekačky do fľaše, otočte ju hore dnom a ťahajte piest, kým sa striekačka nenaplní správnou dávkou.
- Váš lekár bude s vami spolupracovať na vypracovaní plánu injekcií a predpíše vám správne dávkovanie. Vždy dodržujte odporúčané dávkovanie lekára, inak môžu mať hormóny nezamýšľané vedľajšie účinky.
- Ihly a striekačky sa majú použiť iba raz. Nikdy nezdieľajte ihly s inou osobou.
- 3Vytiahnite ihlu a poklepaním na ňu odstráňte vzduchové bubliny. Akonáhle vytiahnete ihlu z fľaštičky s hormónom, niekoľkokrát na ňu jemne poklepte prstom, aby sa všetky vzduchové bubliny v injekčnej striekačke dostali hore. Potom vytlačte všetok prebytočný vzduch z ihly stlačením piestu, kým nevyjde malá kvapka roztoku hormónu.
Váš lekár vykoná vyšetrenie krvi, aby sa ubezpečil, že vaše hladiny hormónov sú v správnom rozmedzí. - 4Na prípravu miesta vpichu použite alkoholový tampón. Akonáhle je injekčná striekačka pripravená, nasaďte späť kryt na ihlu. Potom miesto vpichu dôkladne utrite novým tampónom napusteným alkoholom.
- Ak si plánujete podať injekciu do stehna, miesto vpichu by malo byť vpredu medzi vašim bedrom a kolenom. Môžete striedať škvrny na stehne, aby ste sa vyhli vredom.
- Ak plánujete podať si injekciu do zadku, podávajte si injekciu do hornej vonkajšej časti tváre. Môžete striedať zadok, aby ste sa vyhli vredom.
- 5Zaveďte ihlu do miesta vpichu pod uhlom 90 stupňov. Akonáhle je ihla zapichnutá, zatiahnite trochu za piest, aby ste sa presvedčili, že do striekačky nevnikla krv. Ak nevidíte krv, jemne stláčajte piest, kým sa nepodá celá dávka hormónov.
- Ak si všimnete krv, zasiahli ste krvnú cievu. Ak je to váš prípad, možno budete musieť ihlou mierne pohnúť, než si podáte hormóny.
- Môže byť užitočné, aby vám s procesom injekcie pomohol niekto, komu dôverujete, najmä ak sa rozhodnete podať injekciu do zadku, kde môže byť ťažké pochopiť, čo robíte.
- 6Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných formách testosterónu. Ak nemáte radi ihly alebo jednoducho chcete zvážiť alternatívy, porozprávajte sa so svojím lekárom o iných formách testosterónu. Vzhľadom na často nižšie dávkovanie môžu niektoré formy viesť k pomalšiemu prechodu ako injekcie. Medzi ďalšie bežné formy testosterónu patria:
- Implantáty (nazývané pelety), ktoré sa vkladajú do zadku raz za 4-6 mesiacov.
- Gél sa používa 1-2 krát denne.
- Náplasť, denne vypínaná.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť CKD?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
