Ako liečiť sekundárnu dysmenoreu?
To môže pomôcť diagnostikovať a liečiť mnohé príčiny sekundárnej dysmenorey, vrátane endometriózy, adhézií a zápalových ochorení panvy.
„Dysmenorea“ je odborný termín na označenie kŕčov a bolesti v období a „sekundárny“ znamená, že ide o bolesť spôsobenú inou poruchou, a nie iba normálnym obdobím. Bolesť je silnejšia ako typická menštruačná bolesť a napriek tomu, že symptómy môžete liečiť, najlepším postupom je liečiť základnú príčinu. Keď poznáte príčinu, môžete sa rozhodnúť pre kombináciu lekárskej a/alebo chirurgickej liečby.
Časť 1 zo 4: Rozhodnutie pre lekársku liečbu dysmenorey
- 1Užívajte hormonálne antikoncepčné pilulky. Hormonálne antikoncepčné pilulky sú často užitočné pri liečbe primárnej aj sekundárnej dysmenorey. Fungujú tak, že v tele nahrádzajú prirodzenú produkciu hormónov vrátane estrogénu a progesterónu (ktoré sú normálne produkované vaječníkmi); namiesto toho tieto hormóny prijímate v menšom množstve z pilulky. Pretože už každý mesiac prirodzene neprodukujete hormóny, vaša maternicová výstelka nerastie do rovnakej miery a vy mesačne produkujete menej menštruačného tkaniva.
- Pri sekundárnej dysmenoree spôsobenej endometriózou (maternicové tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu) bude tohto mesačne menej, a teda aj menej bolesti.
- Užívanie hormonálnych antikoncepčných piluliek môže tiež prispieť k zníženiu zhoršenia adenomyózy - stavu, keď menštruačné tkanivo prerastá do svalu maternice.
- 2Skúste inú formu antikoncepcie, ako napríklad IUD (vnútromaternicové teliesko). Okrem hormonálnych antikoncepčných piluliek existujú aj vnútromaternicové telieska na báze progesterónu (IUD), ktoré možno použiť aj na pomoc pri bolestiach s dysmenoreou. Injekcie Depo-Provera (ktoré sú tiež založené na progesteróne a podávajú sa každé tri mesiace ako forma antikoncepcie a/alebo na liečbu dysmenorey) sú ďalšou možnosťou, rovnako ako hormonálny vaginálny krúžok (ktorý sa zavádza raz týždenne po dobu troch týždňov, po ktorých nasleduje jeden týždeň „voľna“ kvôli krvácaniu z vysadenia). Môžete tiež použiť antikoncepčnú náplasť, ktorú je potrebné meniť každý týždeň počas troch týždňov, pričom jeden týždeň máte voľno.
- Ďalšou možnosťou pri liečbe sekundárnej dysmenorey spôsobenej endometriózou je užívanie agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín; tieto sa však používajú iba krátkodobo, pretože môžu spôsobovať vedľajšie účinky, a preto sa neodporúčajú u dospievajúcich.
- Ak vás niektorá z týchto možností zaujíma, obráťte sa na svojho rodinného lekára, ktorý vám ich môže predpísať.
- 3Ak máte PID (zápalové ochorenie panvy), zaistite liečbu antibiotikami. PID je ďalšou potenciálnou príčinou sekundárnej dysmenorey. Obvykle sa vyskytuje v dôsledku iných sexuálne prenosných infekcií (ako sú chlamýdie alebo kvapavka), ktoré zostávajú neliečené a stúpajú do panvy a spodnej časti brucha. To môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane problémov s plodnosťou, tvorbe jazvového tkaniva a pretrvávajúcej panvovej bolesti.
- K antibiotikám bežne používaným na liečbu PID patrí ofloxacín, metronidazol, ceftriaxón a doxycyklín.
Existuje mnoho rôznych zdravotných stavov, ktoré môžu byť hlavnou príčinou sekundárnej dysmenorey.
Časť 2 zo 4: vyskúšanie domácich liekov a voľne predajných liekov
- 1Na zmiernenie bolesti používajte lieky. Napriek tomu, že lieky proti bolesti nie sú „liekom“ na sekundárnu dysmenoreu, môžu pomôcť zmierniť príznaky, pokiaľ vám váš lekár nebude schopný ponúknuť definitívne vyliečenie (napríklad operáciu). Lieky proti bolesti je možné kúpiť voľne predajne v miestnej lekárni alebo drogérii.
- Skúste užiť NSAID, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxen (Aleve). Postupujte podľa pokynov na dávkovanie na fľaši - zvyčajne 400 - 600 mg každé štyri až šesť hodín podľa potreby.
- 2Skúste teplo, aby ste znížili bolesť. Teplo môže byť rovnako účinné ako voľne predajné lieky, pokiaľ ide o zmiernenie bolestivých období. Môžete sa rozhodnúť pre horúci kúpeľ alebo pre horúce zábaly umiestnené cez brucho. Urobte to podľa potreby na zmiernenie bolesti, pričom dávajte pozor, aby ste sa nespálili.
- Ak ste na cestách alebo nemôžete sedieť alebo ležať s vyhrievacou podložkou, vyskúšajte zahrievaciu náplasť, ktorú si môžete nalepiť na spodnú bielizeň alebo košeľu.
- 3Vykonajte ľahké aeróbne cvičenie. Ukázalo sa, že aeróbne cvičenia (ako je jazda na bicykli, plávanie, beh alebo rýchla chôdza - čokoľvek, čo vám zvýši srdcovú frekvenciu na 30 minút alebo dlhšie), znižujú bolesť v období; dávajte si však pozor, aby ste sa nerozhodli pre namáhavé cvičenia, pretože príliš namáhavé cvičenie môže skutočne zhoršiť menštruačné bolesti.
- 4Mať sex. Záleží na osobných preferenciách, či si užívate sex počas menštruácie; pre tie ženy, ktoré to robia, je však skvelou správou, že orgazmus znižuje bolesť v období. Nezáleží na tom, aký typ sexu máte. Pokiaľ to povedie k orgazmu, chemikálie zmierňujúce bolesť sa budú uvoľňovať do vášho mozgu a budete ťažiť z výhod bolestivého obdobia.
- 5Vyhnite sa kofeínu, alkoholu, tabaku a iným vyvolávajúcim látkam. Kofeín, alkohol a tabak sú všetky známe „spúšťače“ horších bolestí v období. Môžete mať aj ďalšie - u niektorých žien jedenie príliš veľkého množstva uhľohydrátov koreluje s horšou bolesťou. Zistite, aké sú vaše spúšťače, a urobte opatrenia, ktorými sa týmto veciam počas menštruácie vyhnete (alebo znížite ich konzumáciu).
Keď sa váš lekár snaží zistiť základnú príčinu vašej sekundárnej dysmenorey, spýta sa vás na vašu anamnézu.
Časť 3 zo 4: Voľba chirurgického ošetrenia
- 1Nechajte tkanivo z endometriózy chirurgicky odstrániť. Jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať endometriózu, je prieskumná laparoskopická chirurgia. Samotné symptómy nestačia na stanovenie diagnózy. Pokiaľ podstupujete laparoskopický chirurgický zákrok, ak je skutočne zistená endometrióza, tkanivá je možné počas chirurgického zákroku odstrániť.
- Odstránenie nežiaducich menštruačných tkanív (ktoré sa nachádzajú mimo maternice) môže často poskytnúť krátkodobú výraznú úľavu od bolesti endometriózy.
- Tkanivá sú však náchylné na opätovný rast, takže bolesť sa môže z dlhodobého hľadiska vrátiť.
- Často sa podávajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ktoré pomôžu odstrániť akékoľvek mikroskopické ochorenie, ktoré nebolo možné odstrániť chirurgickým zákrokom. Potom vám bude nasadený nejaký druh hormonálnej antikoncepcie, ktorá výrazne znižuje rýchlosť návratu symptómov.
- Adhézie (tkanivo jazvy) je možné odstrániť aj počas laparoskopickej chirurgie, ktorá môže tiež pomôcť pri úľave od bolesti.
- 2Ak máte myómy, rozhodnite sa pre SAE (embolizácia maternicovej artérie). Fibroidy sú benígne (nerakovinové) výrastky v maternici. Každý mesiac môžu prispieť k zhoršeniu menštruačných bolestí.
- V SAE (embolizácia maternicových tepien) dochádza k zablokovaniu maternicových tepien (ktoré dodávajú krv do maternice).
- Tým sa preruší veľká časť krvného zásobenia maternice, a tým sa preruší rast myómov.
- To je možné dokončiť ako ambulantný zákrok bez toho, aby ste potrebovali pobyt v nemocnici cez noc.
- 3Dajte si chirurgicky odstrániť myómy. V niektorých závažnejších prípadoch myómov (kde sú výrastky väčšie a/alebo je bolesť silnejšia) možno odporučiť chirurgické odstránenie. Fibroidy sa dajú často odstrániť vagínou; toto je tiež ambulantný zákrok, ktorý si najčastejšie nevyžaduje prenocovanie v nemocnici.
- 4Dostaňte hysterektómiu ako poslednú možnosť. Ak vašu sekundárnu dysmenoreu nie je možné vyriešiť žiadnou z metód popísaných v tomto článku, poslednou možnosťou liečby je kompletná hysterektómia. Toto je miesto, kde sa vám odstráni celá maternica, okrem vaječníkov a vajíčkovodov ak si to želáte, možno budete chcieť odstrániť všetky naraz), pretože to eliminuje vaše riziko vzniku rakoviny vaječníkov v budúci čas).
Pri sekundárnej dysmenoree spôsobenej endometriózou (maternicové tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu) bude tohto mesačne menej, a teda aj menej bolesti.
Časť 4 zo 4: identifikácia príčiny
- 1Opýtajte sa svojho lekára, čo by mohlo byť príčinou vašej sekundárnej dysmenorey. Existuje mnoho rôznych zdravotných stavov, ktoré môžu byť hlavnou príčinou sekundárnej dysmenorey. Medzi hlavné patria:
- Endometrióza je bolestivý stav, pri ktorom sa menštruačné tkanivo hromadí mimo maternice. Každý mesiac sa tkanivo zapáli a cíti sa to ako bodka na nesprávnej strane maternice.
- Myómy maternice sú nerakovinové výrastky v maternici, ktoré môžu spôsobovať bolesť a kŕče.
- Adenomyóza je menštruačné tkanivo, ktoré preniká do svalovej vrstvy maternice. To sa zapaľuje každý mesiac v čase menštruácie, čo vedie k bolesti.
- Panvové zápalové ochorenie (PID) je forma sexuálne prenosnej infekcie. Ak sa nelieči, môže viesť k problémom s plodnosťou a/alebo k chronickej panvovej bolesti.
- Adhézie sú zjazvené tkanivo, ktoré sa tvorí v dôsledku endometriózy alebo PID. Tkanivo jazvy môže viesť k chronickej panvovej bolesti, ktorá je vo vašom období horšia.
- 2Uveďte podrobnosti o svojej anamnéze a sexuálnej histórii. Keď sa váš lekár snaží zistiť základnú príčinu vašej sekundárnej dysmenorey, spýta sa vás na vašu anamnézu. Konkrétne vám budú položené otázky, ako napríklad:
- Kedy si začala menštruovať?
- Ako dlho vás bolela menštruácia?
- Zlepšovala sa alebo zhoršovala bolesť v priebehu času?
- Môžete popísať bolesť? Je to horšie v určité dni vašej menštruácie?
- Aká je vaša sexuálna anamnéza a pravidelne ste testovali STI?
- 3Vykonajte vyšetrenie panvy. Po položení otázok o vašej anamnéze bude váš lekár musieť vykonať vyšetrenie panvy. Na kontrolu vagíny a krčka maternice použijú zdravotnícky prístroj nazývaný spekulum. Tiež vám vložia dva prsty do pošvy a pritlačia na rôzne oblasti panvy a brucha, aby skontrolovali prípadné neobvyklé hrčky alebo hrčky alebo iné nálezy.
- Príčinu sekundárnej dysmenorey je len zriedka možné diagnostikovať pomocou vyšetrenia panvy a najčastejšie vyžaduje zobrazovanie (napríklad ultrazvuk) alebo prieskumnú laparoskopickú chirurgiu.
- 4Vykonajte ultrazvuk. Ultrazvuk môže niekedy pomôcť vášmu lekárovi vizualizovať zdravotné stavy, ako sú maternicové myómy. Ultrazvuk môže byť preto nápomocný pri diagnostikovaní základnej príčiny; najčastejšie je však potrebná aj laparoskopia.
- 5Rozhodnite sa pre „prieskumnú laparoskopiu.“ Prieskumná laparoskopia je, keď chirurg urobí malé rezy vo vašej brušnej/panvovej oblasti, aby sa pozrel malou kamerou. To môže pomôcť diagnostikovať a liečiť mnohé príčiny sekundárnej dysmenorey, vrátane endometriózy, adhézií a zápalových ochorení panvy. Spravidla sa to dá urobiť ambulantne v nemocnici. Je to primárny spôsob diagnostiky základnej príčiny sekundárnej dysmenorey.
- Všimnite si toho, že ak túžite otehotnieť, nebude vám slúžiť na to, aby ste začali užívať antikoncepciu ako liečbu sekundárnej dysmenorey.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť hemoroidy po tehotenstve?
Otázky a odpovede
- Čo mám robiť, ak bolesť pretrváva aj po menštruácii?Ak bolesť z menštruačných kŕčov pretrváva aj po skončení menštruácie, pravdepodobne to znamená, že sa deje niečo iné. Uchovajte si podrobný záznam o svojej bolesti: keď sa objaví, intenzita (na stupnici 1–10), ako sa cíti (popíšte), ako dlho trvá, kde sa presne nachádza, či vyžaruje (predlžuje) až iné časti tela a čo, ak mu to niečo uľaví. Tento záznam si prineste so sebou, keď navštívite svojho lekára.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
