Ako vytvoriť plán ošetrovateľskej starostlivosti o popôrodnom krvácaní?
Plán ošetrovateľskej starostlivosti je nástroj používaný sestrami, ktorý načrtáva starostlivosť, ktorú má pacient dostať.
Plán ošetrovateľskej starostlivosti je nástroj používaný sestrami, ktorý načrtáva starostlivosť, ktorú má pacient dostať. Je to súbor opatrení, ktoré sestra vykoná na vyriešenie ošetrovateľských problémov identifikovaných hodnotením. Pri starostlivosti o popôrodné krvácanie bude plán zahŕňať určenie príčiny, zastavenie krvácania a opravu poškodenia.
Metóda 1 z 2: vytvorenie plánu starostlivosti
- 1Oboznámte sa s časťami plánu ošetrovateľskej starostlivosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti upravuje prístup sestry k pacientom s cieľom splniť ich špecifické potreby. Skladá sa z hodnotenia, diagnostiky, plánovania, intervencie, odôvodnenia a hodnotenia.
- Každé hodnotenie môže pomôcť pri vytváraní ošetrovateľskej diagnostiky a plánovania, ktoré zodpovedá sledu intervencií, ktoré sa vykonávajú podľa priority.
- Každá intervencia má svoje konkrétne odôvodnenie, ktoré vysvetľuje, prečo sa vykonáva.
- Proces hodnotenia dáva sestre pohľad na to, či boli vykonané intervencie účinné alebo nie.
- 2Zozbierajte potrebné informácie. Tento krok sa označuje ako hodnotenie. Pacienta sa môžete priamo opýtať, čo cíti. Príkladom je množstvo krvi, ktoré je dôsledkom vaginálneho krvácania, typ bolesti, horúčky, slabosti a ďalšie príznaky, ktoré pacient zažil.
- Údaje, ktoré pacient verbalizuje, sa nazývajú subjektívne údaje, zatiaľ čo údaje, ktoré poskytovateľ zdravotnej starostlivosti získa pri hodnotení pacienta, sa nazývajú objektívne údaje.
- Okrem pacienta si môžete prečítať jeho tabuľku a prezerať si najnovšie laboratórne alebo diagnostické výsledky. Tak budete vedieť, aké významné hodnoty ovplyvňujú stav pacienta.
- 3Vytvorte ošetrovateľskú diagnózu. Túto diagnózu musí schváliť Severoeurópska asociácia ošetrovateľskej diagnostiky (NANDA) na základe pacientových prejavov a symptómov. Aby ste mohli stanoviť ošetrovateľskú diagnózu, musíte stanoviť priority na základe ABC života (dýchacie cesty, dýchanie a obeh).
- Pri popôrodnom krvácaní, ak pacient nemá problémy s dýchaním, je prioritou strata krvi v dôsledku vaginálneho krvácania. Vhodnou diagnózou NANDA je Deficit objemu tekutiny, ktorý súvisí so špecifickými problémami, ktoré spôsobujú krvácanie.
- 4Podľa toho si naplánujte svoje krátkodobé aj dlhodobé ciele. Pri plánovaní majte krátkodobý cieľ a dlhodobý cieľ. Obvykle svoj plán uvediete v budúcej napätej forme. Po absolvovaní všetkých intervencií uvediete, čo budete od pacienta očakávať.
Majte na pamäti, že pri popôrodnom krvácaní je prioritou obnovenie straty krvi v dôsledku vaginálneho krvácania. - 5Najprv si stanovte krátkodobý cieľ. Pri popôrodnom krvácaní bude krátkodobým cieľom „Klient si udrží funkčnú úroveň objemu tekutiny, ako to dokazujú normálne krvné testy po jednom týždni“. Majte na pamäti, že pri popôrodnom krvácaní je prioritou obnovenie straty krvi v dôsledku vaginálneho krvácania.
- To sa dá urobiť krvnou transfúziou podľa predpisu lekára. Krátkodobý cieľ sa zameria na prioritu číslo jedna: stratu krvi.
- 6Stanovte si dlhodobý cieľ. Dlhodobým cieľom je „Klientka bude schopná získať späť svoje bežné činnosti každodenného života pred prepustením“. Toto popisuje oveľa dlhší časový rámec a je to najmenej prioritné. To sa dá dosiahnuť, ak osoba už nemá vaginálne krvácanie a už sa úplne zotavila.
- Ako vidíte, v ošetrovateľskom pláne je vždy časový rámec. Vždy sa uistite, že váš plán je konkrétny, merateľný, dosiahnuteľný, realistický a časovo ohraničený.
- 7Zoznámte sa s rôznymi ošetrovateľskými intervenciami. Ošetrovateľské intervencie môžu byť závislé alebo nezávislé. Závislé ošetrovateľské činnosti sú tie, ktoré vyžadujú spoluprácu s lekárom. Príkladmi sú predpisovanie liekov, objednávanie laboratórnych a diagnostických testov a vykonávanie lekárskych zákrokov.
- Nezávislé ošetrovateľské intervencie sú tie, ktoré nevyžadujú spoluprácu s lekárom a sú súčasťou rozsahu praxe sestry.
- 8Plánujte nahradiť stratené tekutiny a podľa toho si urobte poznámky. V prípade popôrodného krvácania budú ošetrovateľské intervencie založené na ošetrovateľskej diagnóze, ktorou je, ako už bolo uvedené, Fluid Volume Deficit. Primárnou ošetrovateľskou intervenciou je nahradiť stratené tekutiny a krvné produkty krvnou transfúziou, ktorá si vyžaduje správnu spoluprácu s lekárom.
- Po každom ošetrovateľskom zákroku v časti Zdôvodnenie uveďte, prečo sa každý ošetrovateľský zásah vykonáva. Pri výmene tekutín a krvných produktov je teda dôvodom nahradiť stratenú krv v tele, ktorá sa stratila v dôsledku krvácania. Ostatné ošetrovateľské intervencie nájdete v grafe pacienta, konkrétne v časti, ktorá sa zaoberá príkazmi lekára.
- 9Vyhodnoťte ošetrovateľské intervencie. Zapíšte si pripomienky svojho pacienta po časovom rámci, ktorý určíte v sekcii Plánovanie. Váš krátkodobý cieľ je napríklad „Klient si udrží funkčnú úroveň objemu tekutín, o čom svedčia bežné krvné testy po jednom týždni“. Takže po uplynutí jedného týždňa môžete skontrolovať výsledok krvných testov pacienta, konkrétne hladinu hemoglobínu (proteín v červených krvinkách, ktorý dodáva kyslík), aby ste sa uistili, že je v normálnom rozmedzí. Aj keď sa normálny rozsah v rôznych laboratóriách veľmi líši, všeobecné pravidlá sú:
- Pre ženy: 12,1 až 15,1 gramov na deciliter.
- 10Poznačte si dosiahnutie krátkodobých a dlhodobých cieľov. Po kontrole, či je dosiahnutý váš krátkodobý cieľ, skontrolujte, či je dosiahnutý aj dlhodobý cieľ (ktorým je „Klient bude schopný získať späť svoje bežné činnosti každodenného života pred prepustením“). Môžete sa pacientky opýtať, či je schopná vykonávať bežné činnosti každodenného života, alebo ju môžete jednoducho pozorovať, ako tieto činnosti vykonáva.
Pri starostlivosti o popôrodné krvácanie bude plán zahŕňať určenie príčiny, zastavenie krvácania a opravu poškodenia.
Metóda 2 z 2: pochopenie príčin a rizík
- 1Pochopte, čo je popôrodné krvácanie. Potom, čo je dieťa donosené, je prirodzenou reakciou maternice kontrakcia na stiahnutie maternicových svalov a následné vypudenie placenty. Akonáhle je placenta úplne vylúčená, maternicové kontrakcie pôsobia tak, že stláčajú krvácajúce cievy v oblasti, kde bola placenta prichytená.
- Keď sa maternica nestiahne dostatočne na to, aby potlačila krvácanie, vyvinie sa atónia maternice. Tieto cievy krváca intenzívne a spôsobiť krvácanie. Krvácanie po pôrode je možné tiež započítať z fragmentov placenty, ktoré zostanú pripevnené.
- 2Zoznámte sa s príčinami PPH. Niektoré ženy sú náchylnejšie na popôrodné krvácanie ako ostatné. Medzi stavy, ktoré môžu viesť k popôrodnému krvácaniu, patria nasledujúce.
- 3Pochopte, že prerušenie placenty môže viesť k PPH. Ide o stav, pri ktorom sa placenta v ranom štádiu oddelí od maternice. Placenta, ktorá vyživuje rastúce dieťa, sa zvyčajne prirodzene vylučuje z tela ženy hneď po narodení dieťaťa. Ak sa príliš skoro odpojí od vnútornej steny maternice, môže dôjsť k silnému krvácaniu, pretože poškodenie vnútornej štruktúry placenty môže spôsobiť vyliatie krvi z nej a v dôsledku toho sa môže zvýšiť objem krvi vo vnútri maternice. Telo reaguje vylúčením prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním, aby začalo proces hojenia (Weiss, R., 2014, 2. augusta).
- 4Pozrite sa na príznaky placenty previa. Stav, v ktorom je placenta umiestnená v blízkosti alebo pokrýva celý cervikálny otvor. To môže interferovať s normálnym pôrodom dieťaťa, pretože môže zablokovať otvor. Keď sa dieťa blíži k termínu pôrodu, jeho hlava sa pomaly fixuje v cervikálnom otvore a placenta sa môže tlačiť na dieťa alebo iné štruktúry v jeho blízkosti.
- Ďalšia kompresia môže viesť k prasknutiu a úniku krvi. Telo teraz reaguje vylučovaním prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním, aby začalo hojenie.
- 5Skontrolujte, či maternica nie je preťažená. Maternica sa nadmerne zväčšuje v dôsledku zvýšeného množstva plodovej vody alebo veľkého dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4000 gramov (8,4 kg). V dôsledku tohto rozšírenia sa vo vnútri maternice vytvára tlak a môže dôjsť k prasknutiu.
- Výsledkom je, že z prasknutej štruktúry uniká krv a telo reaguje vylučovaním prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním, aby sa začal proces hojenia.
- 6Vedzte, že viacnásobné tehotenstvo zvyšuje šance na PPH. Nosenie viac ako jedného dieťaťa s viac ako jednou placentou v maternici môže maternicu prehnane prehltnúť. Ak sa v maternici z dôvodu nadmerného rozlíšenia vytvorí dostatočný tlak, môže dôjsť k prasknutiu.
- Telo zareaguje vypudením prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním a začne proces hojenia.
V prípade popôrodného krvácania budú ošetrovateľské intervencie založené na ošetrovateľskej diagnóze, ktorou je, ako už bolo uvedené, Fluid Volume Deficit. - 7Opýtajte sa na anamnézu gestačnej hypertenzie alebo preeklampsie. Tieto stavy majú ženy počas tehotenstva. Krvný tlak stúpa a môže viesť k prasknutiu ciev. Krv uniká z roztrhnutej štruktúry a telo reaguje vyvrhnutím prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním a začne proces hojenia.
- 8Upozorňujeme, že predĺžený pôrod môže viesť k PPH. Matky môžu zažiť pôrod viac ako jeden deň. Z tohto dôvodu môže byť sťahujúca sa maternica posunutá na svoje hranice a môže dôjsť k jej prasknutiu. Krv vyteká z prasknutej štruktúry a telo reaguje vyvrhnutím prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním a začne proces hojenia.
- 9Skontrolujte, či matka užívala nejaké lieky na vyvolanie pôrodu. Matkám sa podávajú určité lieky na vyvolanie pôrodu, čo sú formy oxytocínu, ktoré stimulujú kontrakciu maternice.
- Ak sa tieto lieky podávajú vo veľkých množstvách, maternica sa môže stiahnuť mimo normálu a viesť k prasknutiu. To vedie k vaginálnemu krvácaniu, pretože telo odstráni prebytočnú krv a začne proces hojenia.
- 10Zistite, či lekár použil kliešte alebo pôrod pomocou vákua. V prípadoch, keď sú problémy s pôrodom dieťaťa, niektorí zdravotnícki pracovníci používajú nástroje na pomoc pri bezpečnom pôrode. Tieto nástroje môžu spôsobiť zranenie alebo traumu blízkych tkanív a viesť k krvácaniu. Krv vyteká z prasknutej štruktúry a telo reaguje vyvrhnutím prebytočnej krvi vaginálnym krvácaním a začne proces hojenia.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o svoje nenarodené dieťa?
Otázky a odpovede
- Ako si môžem počas tehotenstva vybrať meno pre svoje dieťa?Existujú knihy, ktoré si môžete kúpiť s nápadmi na mená pre deti. Neznamená to, že ste zlý rodič, v skutočnosti to znamená, že ste dobrým rodičom, pretože dobre premýšľate o mene svojho dieťaťa, o niečom, s čím bude musieť vaše dieťa žiť navždy. Odporúčam Babble, je to webová stránka pre životný štýl matiek a sú na nej mená detí, ktoré je možné vyhľadávať podľa písmen, pôvodu, témy a pohlavia. Môžete však chcieť meno, ktoré je v rodine, ako keby sa vaša matka volala Rachel, potom môžete svojmu dieťaťu hovoriť Rachel.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
