Ako sa zbaviť metadónu?
Budete pociťovať abstinenčné príznaky a budete musieť buď opatrne obmedziť príjem metadónu v priebehu času, alebo pravidelne užívať lieky ako náhradu za metadón.
Výskum naznačuje, že u mnohých pacientov možno bude potrebné pokračovať v metadóne - lieku, ktorý sa často používa na odstavenie pacientov od opiátov, ako je heroín - na neurčito, aby sa predišlo relapsom. V tomto zmysle je užitočné myslieť na metadón pre závislých na heroíne ako na ekvivalent inzulínu pre diabetikov. Napriek tomu mnoho pacientov chce alebo potrebuje od metadónu odstúpiť. Ak ste v tejto skupine, experti zdôrazňujú, že je úplne nevyhnutné, aby ste sa najskôr poradili so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a postupne sa od drogy odvykli, aby ste minimalizovali všetky nepríjemné vedľajšie účinky.
Môžem sa zbaviť metadónu znižovaním miligramov denne, ktoré užívam?
Poznámka: Akýkoľvek program výberu by mal byť pod dohľadom vhodne kvalifikovaného odborníka. Tento článok ponúka všeobecné rady a nenahrádza profesionálne ošetrenie.
Časť 1 z 3: Rozhodnutie prestať s metadónom
- 1Zvážte, prečo s metadónom končíte. Ak užívate metadón ako udržiavací liek na pomoc pri zotavení sa zo závislosti od opiátov, pravdepodobne sa budete lepšie držať toho. Udržiavanie metadónu nemá žiadne významné negatívne účinky na zdravie a pacienti, ktorí pokračujú v užívaní metadónu, vykazujú postupné, ale trvalé zlepšovanie zdravia a fungovania, zatiaľ čo tí, ktorí s ním prestanú, sa v oboch aspektoch zhoršujú a majú oveľa väčšiu tendenciu opätovne začať s užívaním opiátov.
- 2Porozprávajte sa so špecialistom na závislosti. Na to, aby ste sa dostali z metadónu, budete potrebovať lekársku aj psychologickú podporu. Je dôležité poznamenať, že nie všetci lekári sú schopní predpisovať abstinenčné lieky, ako je suboxone, pretože to vyžaduje špeciálne školenie a schválenie vládou, ako je napríklad Protidrogová správa (DEA) v Spojených štátoch. Lekári s patričným školením môžu prispôsobiť program vysadenia tak, aby vyhovoval vašim potrebám, a predpísať vhodné lieky na vysadenie.
- 3Vytvorte si podpornú sieť priateľov a rodiny. Ukončenie metadónu nie je jednoduché. Budete trpieť abstinenčnými príznakmi a budete musieť buď opatrne obmedziť príjem metadónu v priebehu času, alebo pravidelne užívať lieky, ktoré nahradia metadón. Zvlášť ak končíte v ambulantnom prostredí, je veľmi užitočné mať priateľov a rodinu, ktorí vás môžu brať na zodpovednosť a pripomínať vám, aby ste pokračovali v kurze.
Pacienti musia najskôr znížiť používanie metadónu na 40 mg/deň počas týždňa, než začnú metadón nahrádzať buprenorfínom.
Časť 2 z 3: Zbavenie sa metadónu
- 1Nesnažte sa prestať s „chladným moriakom.“ Príznaky vysadenia metadónu sú natoľko bolestivé, že náhle vysadenie jednoducho nie je realistické. Obvykle začínajú do 30 hodín od poslednej expozície metadónu a zahŕňajú:
- Počiatočné príznaky: nepokoj, úzkosť, bolesti svalov, nespavosť, nádcha, potenie a zívanie
- Neskoré príznaky: kŕče v bruchu, hnačka, rozšírené zrenice, husia koža, nevoľnosť, vracanie
- 2Uvedomte si, že odvykanie je dlhodobý proces. Abstinenčné príznaky metadónu zvyčajne začínajú medzi 24 - 36 hodinami po poslednej dávke a vrchol dosahujú medzi 96 a 144 hodinami. Aj keď sa detoxikačný proces zvyčajne zvažuje po piatich až siedmich dňoch, miernejšie príznaky môžu trvať niekoľko týždňov a „abstinenčný syndróm“ - vrátane nepokoja, únavy, nespavosti a podráždenosti - môže trvať až osem mesiacov.
- 3Ak je to možné, zaregistrujte sa v lôžkovom programe. Stacionárne programy trvajú kratšie a sú až štyrikrát účinnejšie pri dosahovaní úplného stiahnutia. Skontrolujte, či tu nájsť kliniku okolia.
- 4Postupne obmedzte používanie metadónu. Obvykle sa používajú dve metódy: znižovanie množstva použitého metadónu alebo nahradenie buprenorfínu a znižovanie alebo udržiavanie. Ukázalo sa, že dlhodobá údržba buprenorfínom sprevádzaná poradenskými a podpornými skupinami prináša najlepšiu mieru úspechu.
- Rýchle detoxikačné programy používajúce naltrexón na vyvolanie abstinenčného syndrómu môžu skrátiť maximálne abstinenčné príznaky na dva až tri dni, ale neexistujú dôkazy o mierach dlhodobej abstinencie pre tieto programy.
- Malo by sa vyhnúť rýchlemu detoxu v anestézii. Nezlepšuje dlhodobé výsledky a prináša so sebou značné riziko smrti v dôsledku pľúcneho edému (tekutina v pľúcach).
- Ďalšou možnosťou je údržba naltrexónu. Blokuje nervové receptory, ktoré používajú opiáty, čo znamená, že užívatelia naltrexónu sa nebudú môcť opiátov opiť; miery relapsu sú však pri liečbe naltrexónom veľmi vysoké.
- 5Zúženie s metadónom. Existujú dva spôsoby zúženia: relatívne rýchla metóda a nedávno predpísaná dlhodobá metóda. V oboch prípadoch sa často podáva klonidín, ktorý pomáha zmierniť príznaky z vysadenia.
- Tradičnejšia metóda zužovania zvyčajne trvá päť až sedem týždňov. Pacienti najskôr rýchlo znížia ich používanie na 30 mg denne a potom sa začnú znižovať typickou dávkou 5 mg týždenne.
- Niektoré kliniky teraz odporúčajú postupnejšie zúženie počas šiestich mesiacov až roka. Dávka sa znižuje o 5 mg každé tri až 14 dní a potom ešte pomalšie po dosiahnutí 20 mg.
- 6Udržiavajte alebo zužujte s buprenorfín-naxolónom (subuxónom). Ukázalo sa, že udržiavanie buprenorfínu je účinnejšie ako jednoduché ukončenie metadónu, zatiaľ čo znižovanie dávky buprenoprhinu je rovnako účinné ako znižovanie dávky metadónu a pomáha rýchlejšie zmiznúť abstinenčné príznaky. Pacienti musia najskôr znížiť používanie metadónu na 40 mg/deň počas týždňa, než začnú metadón nahrádzať buprenorfínom. Počnúc 36 hodinami po poslednej dávke metadónu sa na zníženie symptómov z vysadenia môže použiť perorálny liek buprenorfín.
- Počiatočná dávka je 2 - 4 mg buprenorfínu. Ak je to tolerované, podajú sa ďalšie 2 - 4 mg dávky o hodinu neskôr a potom 4 mg o šesť až osem hodín neskôr, počas celého dňa jedna dávka 8 - 12 mg.
- Dávka 12 - 16 mg sa dosiahne do druhého alebo tretieho dňa a mala by potlačiť väčšinu symptómov vysadenia z metadónu s ďalšími príznakmi liečenými klonidínom.
- Akonáhle sú abstinenčné príznaky pacienta stabilizované, v buprenorfíne sa môže pokračovať ako s dlhodobým udržiavacím liekom alebo sa môže jeho užívanie postupne znižovať počas dvoch až troch týždňov.
- Akonáhle ste odstavení od metadónu, váš poskytovateľ primárnej starostlivosti môže byť tiež schopný predpísať inú formu buprenorfínu (Butrans), ktorá je k dispozícii vo forme náplasti alebo perorálne.
Ukázalo sa, že udržiavanie buprenorfínu je účinnejšie ako jednoduché ukončenie metadónu, zatiaľ čo znižovanie dávky buprenoprhinu je rovnako účinné ako znižovanie dávky metadónu a pomáha rýchlejšie zmiznúť abstinenčné príznaky.
Časť 3 z 3: Držanie sa mimo metadónu
- 1Nechajte si poradiť. Váš lekár alebo klinika, ktorú navštevujete, vás bude môcť kontaktovať so skúseným poradcom pre výber opiátov. Či už je to jeden na jedného, skupina alebo v rodinnom prostredí, poradenstvo v spojení s údržbou alebo detoxom buprenorfínu sa ukázalo byť oveľa účinnejšie ako samotná údržba alebo detox.
- 2Pripojte sa k skupine podpory. Skupiny podpory, ako sú Anonymní omamné látky alebo SMART Recovery, môžu byť pre zotavujúceho sa pacienta veľmi nápomocné. Jedna štúdia zistila, že zotavujúci sa pacienti navštevujúci programy NA a AA mali 81% mieru abstinencie v porovnaní s 26% mierou abstinencie medzi neúčastníkmi.
- Nenúťte sa prejsť bolesťou z vysadenia metadónu sami. Existujú tisíce ďalších uzdravujúcich sa pacientov, ako ste vy, ktorí vám môžu nielen poskytnúť rady a podporu, ale ktorí od vás čerpajú inšpiráciu.
- 3Na liečbu pretrvávajúcich abstinenčných príznakov použite klonidín alebo lofexidín. Aj keď klonidín nie je počas detoxu taký účinný ako buprenorfín, je užitočný pri znižovaní pretrvávajúcich symptómov podobných chrípke, ako je úzkosť, agitácia, bolesti svalov, potenie, nádcha a kŕče, pričom všetky môžu trvať až osem mesiacov. Lofexidín je liek s podobnou cestou, nedávno schválený vo Veľkej Británii, ktorý môže zmierniť príznaky s menším počtom vedľajších účinkov.
- 4Opýtajte sa svojho lekára na používanie trazodonu, zaleplonu alebo zolpidemu na liečbu nespavosti. Nespavosť je bežným príznakom vysadenia metadónu. Zaleplon a zolpidem pôsobia ako benzodiazepíny, ako je klonazepam, ale bez rovnakých abstinenčných príznakov. Trazodon je antidepresívum, ktoré reguluje hladinu serotonínu, čím napomáha spánku.
- 5Liečte ostatné pretrvávajúce príznaky abstinenčného syndrómu. Svalové kŕče, hnačka, nevoľnosť a príznaky podobné chrípke sú s najväčšou pravdepodobnosťou počas detoxu, ale takéto príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Bolesti a hnačky je možné liečiť voľne predajnými liekmi, ako je ibuprofén (Advil) a subsalicylát bizmutu (Pepto-Bismol). Váš lekár vám môže na nevoľnosť predpísať prochlorperazín (Compazine) alebo ondansetron (Zofran).
Prečítajte si tiež: Ako povedať svojmu partnerovi o vašej závislosti na alkohole?
Otázky a odpovede
- Lekár mi predpisoval metadón približne 15 rokov. Sú abstinenčné príznaky rovnaké ako u niekoho, kto bol na ňom kratší čas?Pretože si telo zvyká na chemikálie, osoby v dlhodobej liečbe metabolizujú metadón inak ako niekto, kto hľadá okamžitú údržbu, a vysadenie môže byť závažnejšie. Naše telo ním nahradí niektoré endorfíny a blokuje niektoré receptory bolesti v mozgu. Budete sa musieť zužovať pomalšie; zvážte rozdelené dávkovanie, pričom v boji proti nespavosti užívajte 0,67 ráno a 0,33 v noci. Akonáhle si na túto dávku zvyknete, skočte dolu.
- Pomôže mi temazepam spať? (Teraz som nespal tri dni.)Áno. Temazepam je vlastne benzodiazepín špeciálne predpísaný na spánok. Ak máte vážne problémy so spánkom, odporúčam sa porozprávať so svojím lekárom.
- Odchádzam z metadónu príliš pomaly? Bral som 100 mg, klesám o 2 mg každé 2 týždne, pričom som v letných mesiacoch prestal. Teraz znižujem 1 mg každé 2 týždne.Skutočne neexistuje „príliš pomalý“ spôsob zužovania. Podobným spôsobom sa zužujem. Robte len to, čo vám vyhovuje.
- Čo by mohlo spôsobiť, že nemôžem močiť a zároveň obmedziť používanie metadónu?Opiáty obmedzujú ventily vo vašom tele a stiahnutie z nich môže kolísať napätie, čo spôsobuje zastavenie a spustenie.
- Akú najnižšiu dávku by som mal užívať, keď prestanem, aby som predišiel abstinenčným príznakom?1 mg je asi najnižšia dávka, ktorú môžete urobiť, aby ste predišli príznakom abstinenčného syndrómu.
- Ako zlé sú vedľajšie účinky vysadenia z metadónu?Najlepším spôsobom, ako opísať účinky odvykania od opiátov, je pocit, že ste niekoľko dní hladovali, ale okolo vás bolo chutné jedlo. Agónia je obrovská a všetko sa môže skončiť jednoducho jedlom. Hlad je preč, ale určite príde znova.
- Ako zlé bude moje stiahnutie zo 4 mgs. byť?Na vašu úroveň stiahnutia bude mať vplyv mnoho faktorov, takže to nemožno povedať. Patrí sem dĺžka času pri súčasnej dávke, váš metabolizmus, ako dlho užívate metadón atď.
- Aký je najlepší spôsob, ako sa zbaviť metadónu?Veľmi úzko spolupracujte s klinikou alebo lekárom, ktorý predpisuje predpis, a vytvorte si plán a časovú os, aby ste vedeli, čo môžete v tomto procese očakávať.
- Môj syn je na poslednom týždni metadónu po 6 -mesačnom procese vysadenia. Zažíva veľa plaču a je veľmi emocionálny. Je to normálne a ako dlho budú tieto účinky - spolu s jeho príznakmi podobnými chrípke - pokračovať?Možno zostupuje príliš rýchlo. Tieto druhy symptómov sú na vážnej strane, pretože to bol jeho posledný týždeň. Poraďte sa s iným lekárom, ale možno by mal zvýšiť dávku a odstaviť sa pomalšie.
- Môžem sa zbaviť metadónu znižovaním miligramov denne, ktoré užívam?Áno, ale pre dosiahnutie najlepších výsledkov to robte pomaly, pričom kvapkajte iba 2 mg každé 2 - 3 týždne. Ak napríklad užívate 10 mg denne, užívajte 7,5 mg denne počas 2 - 3 týždňov, potom klesnite na 5 mg denne počas 2 - 3 týždňov a podobne. Čím pomalšie je zúženie, tým menej intenzívne je výber.
Komentáre (23)
- Uvedené rady boli relevantné.
- Môj 28-ročný syn sa práve vrátil z detoxu po 5 dňoch. Odvykal si na 10 mg denne. Bolo to veľmi ťažké, ale naučiť sa, ako veľmi sa zúžiť, a mať podpornú skupinu je dôležité!
- Pomohlo mi to veľmi dobre vedieť, čo mám robiť v súvislosti s výbermi z metadónu.
- Bolo to realistické a nápomocné. Máte pocit, že je možné sa z toho dostať. Dobré rady. Vďaka.
- Veľmi elementárne znenie a porozumenie. Vysvetľuje to veľmi dobre a zároveň odpovedá na mnohé moje otázky.
- Bol som na metadone posledných 6 rokov a všetko, čo na tento web uvádzate o výberoch z metadónu, je na mieste. Nie je to jednoduché a málokto z nich zostane navždy v dobrom, ale dá sa to zvládnuť, aj keď je to nepríjemné.
- Získal som veľmi užitočné informácie o závislosti od metadónu a o jeho ukončení.
- Záchranca života. Ďakujem, nemáte tušenie. Boh vám žehnaj chlapci!
- Je pekné mať len všeobecný prehľad. Naozaj by som rád videl stiahnutie metadónu pre pacienta s dlhodobou bolesťou v dávke 20 mg denne po mnoho rokov. Môj lekár a informácie na internete zrejme odkazujú na používanie vysokých dávok, nie na nízke dávky dlhodobo.
- Bol som na dlhodobej metadónovej údržbe od 160 ml. Teraz mám 50 ml a pri pohľade na 12 mesiacov zúženie - plató - zúženie atď. Tento článok najlepšie vystihuje, ako by to môj klinický lekár chcel urobiť. Úžasné realistické rady.
- Ďakujem, toto je veľmi užitočný článok. Práve sa rozhodujem s metadónom prestať po 30 rokoch. Vo veku 72 rokov mám strach o svoj vek a hľadám čo najviac informácií.
- Je to zďaleka to najpôsobivejšie a najpresnejšie, čo som kedy na internete našiel pri detoxe od metadónu! Ďakujem ti veľmi pekne. Robil som všetko, čo je v zozname, a mám veľké bolesti. Najviac ma bolia nohy. Robím to s podporou svojho priateľa.
- Práve získavate informácie o detoxe metadónu. Pomohlo mi to lepšie pochopiť a čo môžem očakávať. Vďaka.
- Ako sa bezpečne zbaviť metadónu. Bál som sa, že to nemôžem urobiť, a táto stránka mi dodávala nádej.
- Veľmi užitočné a nejako upokojujúce. Obrázky sú nápomocné a vyvoláva vo vás pocit, že je to menej desivé.
- Tento článok pomohol, pretože moja dcéra bude čoskoro schádzať z metadónu ako hospitalizovaná, takže mi to pomohlo vedieť, ako sa bude cítiť potom a čo jej môže predpísať lekár, pretože má tendenciu užívať tablety, aj keď nie. potrebovať ich.
- Clonadine príliš nefunguje. Čínske bylinky veľmi pomáhajú. Akupunktúra tiež veľmi pomáha.
- Pomohla časť, ktorá vám hovorí, aby ste neprestali so studeným moriakom.
- Po 20 rokoch údržby metadónu sa nechajte doma detoxikovať. Ďakujem.
- Úžasná stránka, som rád, že som na ňu prišiel. Dáva mi to dobré rady, ako si zatiaľ udržať metadónový režim.
- Nesúdiť nás v programe metadónu je obrovské, ďakujeme za to. Bol som studený moriak asi pred 15 rokmi a nikdy by som to neodporúčal. Cítil som, že zomieram, a dokonca som si to občas želal.
- Bol som na Methadone nejaký čas (20+rokov), teraz som na ústupe liečby bolesti, ale mám zdravotné problémy. Vaša stránka mi pomohla vedieť, čo môžem očakávať od procesu výberu a ďalších možností, ktoré tu nájdete.
- Ľahko čitateľné a zrozumiteľné.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
