Ako liečiť zlomeninu kolízie?
Collesova zlomenina je zlomenina časti zápästia, ktorá je najbližšie k vašej ruke (distálna časť zápästia).
Collesova zlomenina je zlomenina časti zápästia, ktorá je najbližšie k vašej ruke (distálna časť zápästia). Je to najbežnejší druh zlomeniny zápästia, pretože sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku. Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu Colles, budete ju musieť liečiť správne, aby ste sa uistili, že sa rýchlo a správne uzdraví.
Metóda 1 z 3: Okamžitá starostlivosť o zranenie
- 1Vyhnite sa pohybu zápästím hneď, ako dôjde k zraneniu. Ak ste spadli alebo sa stalo niečo iné, kde si myslíte, že sa vám zlomilo zápästie, je dôležité, aby ste sa s ním príliš nepohybovali. V ten deň nemusíte nutne ísť k lekárovi, ak bolesť nie je príliš silná a zápästie nevyzerá zdeformované; k lekárovi by ste však mali ísť už na druhý deň. Do tej doby dávajte pozor, aby ste zápästie nepoužívali a nehýbali ním viac, ako musíte.
- Ak je bolesť silná alebo vyzerá zápästie zdeformovane (kosť vyčnieva alebo si myslíte, že sa mohla zlomiť na viacerých miestach), mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
- Nejedzte ani nepite nič (dokonca ani vodu), ak je vaše zápästie poškodené a pravdepodobne bude potrebné ho vrátiť na miesto (uzavretá redukcia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a môžete pocítiť nevoľnosť, ktorá by vám spôsobila vracanie počas alebo bezprostredne po redukcii.
- 2Posúďte príznaky, ktoré máte. Príznaky zahŕňajú: bolesť v zápästí, podliatiny v zápästí, opuch v zápästí, deformáciu ruky alebo zápästia a necitlivosť alebo brnenie prstov. Existuje tiež potenciál pre bledosť končatiny alebo prstov, ale je to zvyčajne spôsobené komplikáciami.
- Ak dôjde k bledosti alebo nedostatočnej pohyblivosti prstov, zlomenina bude vyžadovať návštevu lekára.
- Tí, ktorí mali zlomeniny Collesa, majú tiež obvykle anamnézu pádu, zvyčajne pri ktorom sa natiahnutou rukou pripravovali na pád. To môže zahŕňať traumu s veľkým nárazom u mladšieho pacienta alebo traumu s menším nárazom u staršieho osteoporotického dospelého.
- 3Nájdite dlahu, pomocou ktorej môžete udržať svoje zápästie nehybné. Mali by ste sa pozrieť po niečom, čo zabráni pohybu zápästia. Dlaha by mala byť taká dlhá ako predlaktie, zápästie a ruka. Ak nemáte doma správnu lekársku dlahu (alebo kdekoľvek sa nachádzate, keď dôjde k zraneniu), môžete použiť iné predmety, ktoré sú široké, ploché a majú správnu dĺžku.
- Ak vám napríklad pravítko beží po celej dĺžke ruky, zápästia a väčšiny predlaktia, použite ako dlahu pravítko.
- Rovnako funguje aj skladaná dĺžka novín, ktoré vám siahajú po lakeť a do stredných kĺbov prstov. Všeobecným pravidlom dlahy je, že kĺb nad zlomeninou (tj. Lakeť) a všetky kĺby pod ňou (prsty a palec) je potrebné imobilizovať, aby sa zlomenina chránila. Majte to na pamäti pri dlahovaní.
- 4Položte ruku na dlahu. Nepokúšajte sa narovnať zápästie, keď ho položíte na dlahu; po zranení by ste ho mali nechať v uhle, v ktorom je ohnutý. Ak sa to pokúsite narovnať, v skutočnosti by ste mohli zlomeninu ešte zhoršiť. Namiesto toho položte zápästie a ruku na dlahu.
- Vypchajte duté oblasti medzi pažou, zápästím, prstami atď. A dlahou, aby ste sa presvedčili, že zlomenina je podopretá a nedeformuje sa omotaním.
- 5Omotajte dlahu a zápästie. Spodnú ruku a zápästie zabaľte do gázy alebo áčkového obväzu. Mali by ste ho zabaliť dostatočne pevne, aby sa nepohyboval, ale nie tak pevne, aby vám prerušil obeh v ruke.
- Ak nemáte poruke gázu alebo eso, môžete použiť šatku alebo šatku na udržanie zápästia na mieste proti dlahe.
- Práce zhora v členení. Po zabalení skontrolujte cirkuláciu v končekoch prstov stlačením nechtu. Ak sa farba nevráti rýchlo, uvoľnite obväz a znova zabaľte.
- 6Ľad si zápästie. Na ľadové zápästie použite ľadový balíček alebo vrecko s ľadom. Položte balík ľadu na zápästie a uistite sa, že ľad pokrýva oblasť, kde došlo k zlomenine. Ľad pomôže zmierniť opuch a zabráni ďalšiemu opuchu.
- Nedávajte ľad priamo na pokožku. Už by ste si mali mať omotané zápästie, takže by to nemal byť problém.
- Ľadový obklad môžete nechať na zápästí až 10 minút, potom svojej koži dáte šancu vrátiť sa na normálnu teplotu.
- 7Užívajte voľne predajné (OTC) lieky proti bolesti. Môžete si vziať acetaminofén, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s bolesťou spôsobenou zlomeninou zápästia. Môžete tiež zvážiť užívanie ibuprofenu a acetaminofénu spoločne na boj proti bolesti a opuchu súčasne.
- Nerobte to však, ak je vaše zápästie poškodené a pravdepodobne bude potrebné ho vrátiť na miesto (uzavretá redukcia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a mať vo svojom systéme lieky proti bolesti môže interferovať. Ak sa napriek tomu rozhodnete užívať lieky proti bolesti, informujte o tom svojho lekára.
- 8Cestou do nemocnice držte zápästie. Keď pôjdete do nemocnice, mali by ste si objať ruku na hrudi, aby ste sa nepohybovali, keď ste v aute. Ak máte popruh, dajte si do neho ruku, aby ste sa nemuseli báť, že sa zápästie príliš pohybuje.
- Popruh si môžete vyrobiť aj zo šatky alebo iného kusu oblečenia.
Je to najbežnejší druh zlomeniny zápästia, pretože sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku.
Metóda 2 z 3: liečenie v nemocnici
- 1Nechajte si urobiť röntgenové lúče zo zápästia. Keď sa dostanete do nemocnice, lekár vám urobí röntgenové vyšetrenie zápästia, aby zistil, ako veľmi je vaše zápästie zlomené. Toto je najlepší spôsob, ako vidieť poškodenie kosti a určiť najlepší priebeh liečby.
- 2Nechajte posúdiť závažnosť zlomeniny. Zlomeniny sú opísané z hľadiska posunu fragmentov a postihnutia kĺbu. Vytesnenie fragmentov znamená, koľko kostných kúskov nie je na svojom mieste. Posun môže byť minimálny alebo veľký a hodnotí sa podľa spektra. Ďalším prominentným znakom pri meraní závažnosti zlomenín je, či zlomenina zahŕňa kĺb alebo je „kĺbová“, na rozdiel od extraartikulárnej zlomeniny, do ktorej kĺb nie je zapojený. Prerušenia postihujúce kĺby sú vo svojej podstate závažnejšie, pretože ich hojenie je komplikovanejšie.
- Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín Colles v závislosti od závažnosti poranenia. Zlomeniny colles sa označujú ako: Typ I: extra artikulárny a bez posunutia, Typ II: extra artikulárny a posunutý, Typ III: intraartikulárny a bez posunutia a Typ IV: Intraartikulárny a posunutý.
- Kritériá, ktoré definujú zlom ako Collesovu zlomeninu, zahŕňajú: priečnu zlomeninu polomeru, zlomeninu dochádza do 2,5 cm proximálne od rádiokarpálneho alebo zápästného kĺbu a dorzálny alebo zadný posun a dorzálne zauhlenie s radiálnym náklonom.
- 3Nechajte si naniesť sadru na zlomeninu vlasovej línie. Tento typ malej zlomeniny nevyžaduje opätovné zarovnanie kosti. Namiesto toho stačí, aby vaša kosť držala na svojom mieste, aby sa správne uzdravila.
- 4Prejdite uzavretou redukciou a sadrou nanesenou na zlomeninu. Ak je vaše zápästie zlomené tak, že sa konce kosti prekrývajú alebo sú mierne v uhle, váš lekár pravdepodobne vykoná uzavretú repozíciu. Pri tejto liečbe je zápästie manipulované a umiestnené tak, aby boli kosti v správnej polohe. Potom sa aplikuje odliatok, ktorý udržiava zápästie v tejto správnej polohe. Väčšinu Collesových zlomenín je možné liečiť chirurgicky sádrou po dobu 6 týždňov.
- Ak budete musieť mať kosti v zápästí premiestnené, dostanete anestéziu. Majte však na pamäti, že tento postup nevyžaduje chirurgický zákrok. Váš lekár vám v podstate len vyskočí zápästie na miesto.
- Možno budete musieť niekoľko dní nosiť dlahu, aby ste sa vysporiadali s opuchom zápästia, než sa poriadne nahodíte.
- Existuje niekoľko novších technológií odlievania, ktoré umožňujú štrukturálnu integritu a trvanlivosť odliatku, pričom stále umožňujú určitý stupeň vzdušnosti a schopnosť normálne sa kúpať. Uzavretá redukcia by bola určite vhodná pre zlomeniny typu I, II a môže byť vhodná pre zlomeniny typu III. (Diaz-Garcia, 2012).
- V nedávnych štúdiách je len málo rozdielov v porovnaní neoperatívneho a operatívneho manažmentu Collesových zlomenín.
- U starších pacientov so zlomeninami distálneho polomeru mali tí, ktorí dostali liečbu s uzavretou redukciou (ručné premiestnenie kosti späť na miesto) samotným liatím, rovnaké skóre funkčného stavu a výrazne znížili skóre bolesti.
- U pacientov, ktorí uviedli vynikajúci funkčný stav, malo 77% výraznú vizuálnu deformáciu, ktorá sa pri tejto zlomenine často prejavovala ako „deformácia vidlice“. Táto deformácia nekorešpondovala so zlým funkčným výsledkom alebo s nespokojnosťou pacientov. Pretrvávajúca bolesť korelovala s nespokojnosťou pacientov a chirurgickou liečbou.
- 5Opýtajte sa na chirurgickú liečbu. Ak je zlomenina zistená ako nestabilná, možno budete potrebovať chirurgickú liečbu, ktorá sa nazýva aj otvorená repozícia. Túto operáciu by ste museli nechať urobiť, ak: zlomenina zahŕňa kĺby zápästia, zlomenina kosti prerazí kožu, kosť je zlomená alebo zlomená na mnohých miestach alebo zranenie zahŕňa aj pretrhnutie väzov. V zásade, ak ste si skutočne urobili číslo na zápästí a je vážne zlomené, môžete byť odoslaní k ortopedickému chirurgovi, aby ste si mohli chirurgicky opraviť zápästie.
- K tomu dôjde, ak uzavretá redukcia nevedie k uspokojivému použitiu zápästia, dôjde k „skráteniu“ polomeru o viac ako 5 mm alebo ide o rozdrobenú zlomeninu s viac ako 3 zlomkovými zlomkami polomeru.
- Pri chirurgickom zákroku sa zlomenina uloží späť spolu s malými doštičkami a skrutkami, aby sa dosiahol anatomicky vynikajúci výsledok. Končatina bude stále umiestnená do dlahy alebo sadry a bude sa monitorovať sekvenčne počas 6 -týždňového liečebného obdobia. Tento prístup by sa zvyčajne považoval za priaznivejší u mladších pacientov. Vynikajúci rádiografický výsledok nie vždy koreluje s vynikajúcim funkčným výsledkom, ale vždy je to cieľ stanovený pri opravách týchto zlomenín.
- Počas operácie budete spať (v celkovej anestézii) a vaše kosti budú narovnané, správne umiestnené a držané pohromade pomocou čapov, platničiek a/alebo skrutiek špeciálne navrhnutých na použitie v kostiach. Po chirurgickom zákroku bude vaše zápästie umiestnené do dlahy alebo sadry, aby sa zabránilo jeho pohybu.
- Komplikácie nezávisia od zvolenej liečebnej metódy, ale z dôvodu pretrvávajúcej traumy. Medzi konkrétne komplikácie patrí: prítomnosť kozmetickej deformácie „večere“, stredná nervová obrna alebo slabosť nazývaná tiež posttraumatický syndróm karpálneho tunela alebo reflexná sympatická dystrofia (RSD) alebo syndróm chronickej regionálnej bolesti. K tomu dochádza v dôsledku poranenia stredného nervu kompresiou v dôsledku opuchu alebo nedostatku prietoku krvi, sekundárne k syndrómu podobnému kompartmentu.
Ak dôjde k bledosti alebo nedostatočnej pohyblivosti prstov, zlomenina bude vyžadovať návštevu lekára.
Metóda 3 z 3: zotavenie po ošetrení
- 1Noste svoje obsadenie požadovaný čas. Väčšina pacientov musí nosiť sadru 4 až 6 týždňov v závislosti od rozsahu vášho zranenia a rýchlosti hojenia. Kým máte nasadené, váš lekár vám poskytne pokyny na podporu uzdravenia a poskytne vám záves. V tejto časti sú uvedené aj základné pokyny.
- 2Zdvihnite a položte zápästie. Držte zápästie vyvýšené a odpočívajte aspoň týždeň potom, ako získate sádru. Udržať zápästie vyvýšené znamená uistiť sa, že je držané nad srdcom. Odpočívať zápästie znamená vyhnúť sa namáhavým cvičeniam alebo aktivitám, pri ktorých zápästie používate.
- Môžete to urobiť tak, že si sadnete na stoličku a podopriete zápästie vankúšmi. Ležiace stoličky fungujú najlepšie, ale každá stolička alebo pohovka bude fungovať.
- 3Nenechajte si namočiť sadru. Voda poškodí sadru a môže sa dostať medzi vašu sádru a ruku, čo podporuje podmienky, ktoré môžu viesť k infekcii, najmä ak ste mali operáciu a máte rez. Ak sa osprchujete alebo okúpete, položte bezpečne plastové vrecko na sádru a konce vrecka zalepte páskou, aby sa do odliatku nedostala voda. V ideálnom prípade by ste sa mali vyhnúť tomu, aby počas kúpania padala voda na sadru.
- Niektorí lekári odporúčajú ako mimoriadne opatrenie položiť na igelitové vrecúško uterák.
- Možno budete chcieť požiadať člena rodiny alebo priateľa, aby vám pomohol s kúpaním alebo sprchovaním.
- 4Vyhnite sa robeniu vecí, ktoré by mohli poškodiť vaše zápästie. Mali by ste sa snažiť, aby sa vaše zápästie nepohybovalo čo najviac. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať aktivitám, ktoré zahŕňajú používanie zápästia. Tiež by ste sa mali vyhnúť situáciám, kedy by vám niekto mohol naraziť do zraneného zápästia.
- Ako dodatočnú ochranu noste svoj popruh vždy, keď idete na verejnosť, pretože vám zabráni v pohybe pri chôdzi a upozorní ostatných na skutočnosť, že máte zranenie, a mali by sa snažiť nenaraziť do vás.
- 5Snažte sa zo všetkých síl vyhnúť sa prilepeniu vecí do sadry, aby ste poškriabali svrbenie. Po niekoľkých dňoch vás môže vaša ruka pokrytá liatinou svrbieť. Svrbenie je zvyčajne z rastu chĺpkov pod sadrou, menšieho podráždenia, ktoré vám sadra spôsobuje na koži, alebo z odumretých kožných buniek, ktoré sa bežne zbavujú, ale nemôžu, pretože ich zachytáva sadra.
- 6Dávajte si pozor na príznaky infekcie, ak ste mali operáciu. Ortopéd bude starostlivo sledovať oblasť, kde sú špendlíky umiestnené, aby zistil príznaky infekcie. Príznaky infekcie zahŕňajú sčervenanie alebo opuch v miestach špendlíka/drôtu, drenáž z miesta zavedenia, horúčku a teplo pokožky v danej oblasti.
- 7Kontaktujte svojho lekára. Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste prišli po celú dobu zotavenia. Môže urobiť röntgenové lúče, aby sa ubezpečil, že sa vaše zápästie správne hoji. Ak je, váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou dá menší sadru (to znamená, že vám odreže konce sadry), aby ste sa mohli ľahšie kúpať a poškriabať tie svrbenia, o ktorých úľave ste snívali.
- 8Po odstránení sadry navštívte fyzioterapeuta. Akonáhle sa zbavíte sadry, budete požiadaní, aby ste navštívili fyzického terapeuta, ktorý vám pomôže vykonať cvičenia na obnovenie sily zápästia a okolitých svalov a na obnovenie normálnej funkcie zápästia. Fyzikálna terapia zvyčajne trvá mesiac, pričom sa uskutočnia tri až štyri sedenia každý týždeň.
- Terapeut vám tiež poskytne cvičenia, ktoré môžete vykonávať doma sami. Čím viac cvikov cvičíte podľa pokynov svojho terapeuta, tým rýchlejšie získate späť funkciu svojho zápästia.
Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu Colles, budete ju musieť liečiť správne, aby sa zabezpečilo rýchle a správne hojenie.
- Existujú dve hlavné skupiny ľudí, ktorí majú túto zlomeninu, mladšia skupina sú mladí pacienti s traumou vysokou rýchlosťou a druhá je staršia populácia s poranením s nízkym nárazom a osteoporózou. Táto druhá skupina pozostáva prevažne z žien a je na vzostupe, vzhľadom na naše predĺženie života a tiež zvýšenie aktivity u starších dospelých. Očakáva sa, že výskyt bude stále stúpať, pretože naše „baby boomers“ začnú dosahovať dôchodkový vek.
- Zlomeniny colles majú u žien šesťnásobný nárast v dôsledku korelácie s osteoporózou.
- Skúste ísť k lekárovi hneď, ako sa vám zlomí zápästie. Ak v ten deň nemôžete ísť k lekárovi, urobte si dlahu podľa pokynov v tomto článku.
Položte balík ľadu na zápästie a uistite sa, že ľad pokrýva oblasť, kde došlo k zlomenine.
- Ak vám z kože trčí kosť alebo si myslíte, že sa zlomilo viac ako jedna kosť, ihneď choďte do nemocnice.
- Ciele liečby nie sú u všetkých pacientov rovnaké. Pri zlomenine typu II alebo III sa berie do úvahy napríklad funkčný stav pacienta a primerané ciele pre výsledky. Výsledky liečby pre primeraný návrat k funkčnosti nie sú rovnaké pre 87 -ročnú pacientku, ktorá potrebuje dosiahnuť výsledok, ktorý jej umožní napríklad kŕmiť a česať si vlasy. Konečné ciele nie sú rovnaké ako pre 25 -ročného aktívneho mladého dospelého s rovnakým typom alebo klasifikáciou Collesovej zlomeniny. Novší výskum u starších pacientov v ktorom skutočné výsledky, merané pacientom, odrážajúce ich schopnosť fungovať a rozsah pohybu, ako aj pretrvávajúcu bolesť, upriamujú pozornosť na skutočnosť, že v skutočných výsledkoch pacientov liečených iba chirurgickým zákrokom alebo odlievaním môže byť malý rozdiel.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť vyvrtnutý členok?
Otázky a odpovede
- Čo sa stane, ak po použití sadry pocítite mravčenie v rukách a prstoch?Znamená to buď trvalé poškodenie stredného alebo ulnárneho nervu, alebo že sádra bola nanesená príliš tesne. Mali by ste si naplánovať stretnutie so svojím lekárom, aby ste zistili príčinu vášho problému a to, či budete potrebovať nové obsadenie. Ak nosíte príliš tesný sadr, môže vám to spôsobiť problémy neskôr - dokonca aj dlho po zotavení a získaní plnej sily zápästia.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
