Ako používať antidepresíva u starších dospelých?
Nízka dávka, s ktorou sa väčšina antidepresív začína u starších dospelých, im nemusí poskytnúť terapeutický účinok požadovaný od antidepresív.
Depresia je bežný duševný problém, ktorý je obzvlášť problematický pre starších ľudí. Môže to ovplyvniť vašu energiu, spánkové návyky a chuť do jedla, ako aj znížiť váš záujem o koníčky, prácu, vzťahy a život. Ak vám alebo staršiemu blízkemu diagnostikovali depresiu, môžete si na pomoc vziať antidepresíva.
Metóda 1 zo 4: výber antidepresíva
- 1Hľadaj liekové interakcie. Keď hľadáte antidepresíva na liečbu depresie starších ľudí, musíte sa uistiť, že všetky lieky, ktoré v súčasnosti užívate, neinteragujú s tým, čo by ste mohli užívať. Existuje niekoľko rôznych liekov, ktoré môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ak sa užívajú s antidepresívami. Uistite sa, že váš lekár pozná všetky lieky, ktoré užívate, aby ste tomu zabránili.
- Tiež dajte svojmu lekárovi vedieť o každom doplnku, ktorý užívate. Tieto môžu tiež spôsobiť interakcie.
- Váš lekár bude poznať hlavné rizikové faktory, ale existujú aj niektoré menšie rizikové faktory. Porozprávajte sa so svojím lekárnikom. Majú počítačové programy, ktoré dokážu zistiť, či vám hrozí zlá interakcia. Aby to fungovalo efektívne, mali by ste dostať všetky svoje lieky v tej istej lekárni.
- Klinicky sú citalopram a escitalopram dva SSRI, ktoré spôsobujú najmenšie interakcie liek-liek.
- 2Vyhľadajte lieky, ktoré spôsobujú depresiu. Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu vašu depresiu v prvom rade zhoršiť alebo dokonca spôsobiť. Tieto lieky môžu byť predpísané pre iné zdravotné problémy a niekedy môžu mať ako vedľajší účinok depresiu. Tieto lieky zahŕňajú:
- Beta-blokátory.
- Lieky na krvný tlak.
- Prášky na spanie.
- Lieky na Parkinsonovu chorobu.
- Steroidy.
- Trankvilizéry.
- Blokátory vápnikových kanálov.
- Lieky na vredy, vrátane voľne predajných.
- Lieky na cholesterol.
- Lieky proti bolesti.
- Estrogén.
- Lieky na artritídu.
- Lieky na srdce s reserpínom.
- 3Opýtajte sa na selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (ssris). Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa osvedčili u starších dospelých s depresiou. Existuje mnoho rôznych typov, ako je escitalopram, sertralin a citalopram, ktoré sú najbežnejšie. Tieto sa často používajú u starších pacientov, pretože menej interagujú s pacientmi s kardiovaskulárnymi problémami. Tieto antidepresíva majú niektoré vedľajšie účinky, na ktoré by ste si mali dať pozor. Tie obsahujú:
- Nespavosť.
- Suché ústa.
- Nevoľnosť
- Ospalosť
- Hnačka.
- Miešanie.
- Nadmerné potenie.
- V zriedkavých prípadoch sexuálna dysfunkcia.
- 4Užívajte iné antidepresíva. Existuje niekoľko ďalších antidepresív, ktoré sú užitočné pri liečbe depresie starších osôb. Tieto môžu byť zvážené, ak SSRI nie sú možnosťou alebo ak interagujú s liekmi, ktoré už užívate. Tieto antidepresíva zahŕňajú:
- Bupropion.
- Mirtazapín.
- Venlafaxín.
- Moclobemid.
- 5Vyhnite sa určitým ssris. Napriek tomu, že SSRI sú zvyčajne užitočné pre starších ľudí, pri predpisovaní týchto liekov musíte vziať do úvahy niektoré lekárske úvahy. Niektoré SSRI by nemali užívať starší pacienti kvôli vedľajším účinkom a interakciám. Lieky, ktorým sa musíte vyhnúť, sú:
- Fluoxetín.
- Paroxetín.
- 6Buďte unavení tricyklickými antidepresívami (TCA). Tricyklické antidepresíva boli kedysi predpisované starším ľuďom, dnes sa však nepovažujú za liečebné prostriedky prvej línie pre starších ľudí. Vedľajšie účinky a potenciál liekových interakcií sa považujú za príliš vysoké na to, aby boli vo väčšine prípadov pre starších pacientov bezpečné. Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- Posturálna hypertenzia, ktorá prispieva k zlomeninám a pádom.
- Abnormality srdcového vedenia, ako sú arytmie.
- Tachykardia.
- Problémy s metabolizmom sodíka.
- Suché ústa.
- Retencia moču
- Zápcha
- Delírium.
- V niektorých prípadoch zhoršenie zdravotných stavov, ako je demencia, kardiovaskulárne problémy a Parkinsonova choroba.
Ak vám alebo staršiemu blízkemu diagnostikovali depresiu, môžete si na pomoc vziať antidepresíva.
Metóda 2 zo 4: Výber správneho dávkovania
- 1Začnite so správnou dávkou. Keď začnete užívať antidepresíva, musíte sa uistiť, že začínate so správnou dávkou. Starším pacientom sa má začať s polovičnou dávkou, ktorá je spravidla predpísaná pre mladších dospelých. Zaistíte tak, že príliš veľa liekov nezostane vo vašom tele.
- Tento bežný účinok je zvyčajne spôsobený skutočnosťou, že starší pacienti majú pomalší metabolizmus ako mladší dospelí.
- 2Zvýšte dávkovanie. Nižšia dávka, ktorú začnete užívať, je nižšia, ako by ste mali bežne užívať. Dávkovanie musíte pomaly zvyšovať, než dosiahnete dávku, ktorá bude liečiť vašu depresiu. Týždeň alebo dva po začiatku užívania liekov sa vaša dávka mierne zvýši.
- Toto bude pokračovať každý jeden až dva týždne, kým nedosiahnete odporúčanú dávku.
- Na dosiahnutie dávky, ktorá bude nápomocná pri vašej depresii, možno budete potrebovať dávku vyššiu ako je normálne.
- 3Dávajte pozor na vedľajšie účinky. Keď si vyberiete antidepresívum a správne dávkovanie liekov, mali by ste pravidelne navštevovať lekára. Pomôže vám to sledovať všetky vedľajšie účinky, sledovať všetky nové podmienky, ktoré môžu nastať, a kontrolovať depresiu. Keď navštívite svojho lekára, uistite sa, že hľadá:
- Zhoršujúca sa depresia.
- Vznik úzkostnej poruchy alebo nepokoja.
- Riziko samovraždy počas včasnej liečby.
Elektrokonvulzívna terapia, tiež známa ako elektrošok, je kontroverznou liečbou depresie u starších dospelých.
Metóda 3 zo 4: sledovanie ďalších podmienok
- 1Skontrolujte hladinu sodíka. Mesiac po tom, ako začnete užívať SSRI, si musíte nechať skontrolovať hladinu sodíka. SSRI môžu spôsobiť hyponatrémiu, čo je stav, keď je hladina sodíka v krvi abnormálne nízka. Uistite sa, že váš lekár skontroluje hladinu sodíka, keď idete na kontrolu, či vám boli predpísané SSRI alebo či sa zmenilo vaše dávkovanie.
- Je to nevyhnutné najmä vtedy, ak užívate aj iné lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatrémiu, napríklad diuretiká.
- 2Dávajte si pozor na vedľajšie účinky tricyklických antidepresív. Ak vám váš lekár nasadí tricyklické antidepresíva, mali by ste sledovať ďalšie vedľajšie účinky týchto liekov. Máte zvýšené riziko krvnej toxicity, aj keď užívate nízke dávky liekov. To je obzvlášť problematické, ak pomaly metabolizujete lieky.
- Predtým, ako ich začnete užívať alebo ak sa zvýši vaše dávkovanie, musíte si tiež nechať skontrolovať krvný tlak a urobiť vám EKG.
- SSRI sa stali prvou líniou liečby depresívnych symptómov. Ak je to možné, pokúste sa vyhnúť TCA. Niektoré vedľajšie účinky TCA zahŕňajú riziko srdcovej toxicity, toxicity pre CNS a anticholinergnej toxicity.
- 3Získajte informácie o odolnosti voči liečbe. Keď sa staršiemu dospelému podávajú antidepresíva, môže byť potrebné upraviť dávkovanie. Nízka dávka, s ktorou sa väčšina antidepresív začína u starších dospelých, im nemusí poskytnúť terapeutický účinok požadovaný od antidepresív.
- Ak zistíte, že vy alebo váš blízky nedostávate od liekov správnu pomoc, opýtajte sa svojho lekára na možnú zmenu dávkovania.
Tricyklické antidepresíva boli kedysi predpisované starším ľuďom, dnes sa však nepovažujú za liečebné prostriedky prvej línie pre starších ľudí.
Metóda 4 zo 4: používanie alternatív k liekom
- 1Skúste opakovanú transkraniálnu magnetickú stimuláciu (rtms). Ak zistíte, že ste rezistentní na antidepresívne lieky, môžete zvážiť rTMS. rTMS je neinvazívna liečba, ktorá využíva magnetické polia na stimuláciu mozgových nervových buniek. Dokázalo sa, že pomáha znižovať depresiu u starších pacientov v priemere po 10 sedeniach.
- Túto liečbu môže vykonávať iba lekár. Opýtajte sa svojho lekára, či je táto liečba pre vás vhodná.
- 2Používajte kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT). Kognitívna behaviorálna terapia sa používa na liečbu depresie. Pomáha vám zmeniť vaše negatívne a depresívne myšlienkové vzorce na pozitívnejšie. Môže to byť liečebná možnosť, ktorá môže byť alternatívou k medikácii alebo ktorá sa môže použiť okrem liekov na zmiernenie symptómov depresie.
- CBT budete vykonávať s pomocou terapeuta. Požiadajte svojho lekára o odporučenie terapeuta, ktorý sa špecializuje na CBT na liečbu depresie. CBT je účinná liečebná metóda pre depresiu a k liečbe by mal existovať mnohostranný prístup.
- 3Zvážte elektrokonvulzívnu terapiu (ECT). Elektrokonvulzívna terapia, tiež známa ako elektrošok, je kontroverznou liečbou depresie u starších dospelých. Ukázalo sa, že v niektorých prípadoch má závažné vedľajšie účinky, ako je strata pamäte. Toto by sa malo považovať za liečbu iba vtedy, ak sa iné možnosti ukázali ako neúčinné pre vašu depresiu.
- Ukázalo sa, že ECT pomáha znižovať symptómy závažnej depresie u 70 až 90% pacientov, ktorí dostali túto liečbu. ECT poskytuje dobré výsledky, ale mala by sa používať iba u najzávažnejších pacientov.
- Táto liečba je spravidla veľmi nákladná a vyžaduje si hospitalizáciu, preto by sa mala považovať za poslednú možnosť.
- Depresia je hlavným rizikovým faktorom samovraždy u starších ľudí. Pri sledovaní svojho blízkeho musíte byť veľmi ostražití. Na čo by ste si mali dať pozor, patrí: beznádej, nespavosť, agitácia, nepokoj, zhoršená koncentrácia, aktívna psychóza, zneužívanie alkoholu alebo drog a neutíchajúca bolesť.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť Alzheimerovu chorobu?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
