Ako diagnostikovať polymyozitídu?
Ak potrebujete ďalšiu pomoc, požiadajte lekára o odporučenie poradcu alebo podpornej skupiny pre ľudí s polymyozitídou.
Polymyozitída (PM) je autoimunitný stav, pri ktorom imunitný systém vášho tela útočí na zdravé svalové tkanivo. PM postihuje predovšetkým kostrové svaly, čo sú svaly zapojené do pohybu na oboch stranách tela. Príčina PM je zvyčajne neznáma, ale diagnostika je pomerne jednoduchý proces. Hneď ako je diagnostikovaná, väčšina ľudí dobre reaguje na štandardnú liečbu a zistí, že ich rozsiahla svalová slabosť je výrazne znížená alebo eliminovaná.
Časť 1 z 3: rozpoznanie symptómov pm
- 1Všimnite si svalovej slabosti, ktorá sa zhoršuje niekoľko týždňov. Boľavé svaly sú súčasťou života každého z nás. Svalová slabosť, ktorá sa postupne zhoršuje v priebehu niekoľkých týždňov až mesiaca, však môže byť znakom PM. Možnosť PM sa ďalej zvyšuje, ak je svalová slabosť rozšírená a na oboch stranách tela.
- PM sa najčastejšie vyskytuje vo svaloch ramien, nadlaktia, bokov, stehien a krku. Najviac budú postihnuté svaly najbližšie k vášmu trupu.
- Môžete tiež pocítiť bolesť, citlivosť alebo opuch v týchto svaloch. Tieto príznaky spolu so svalovou slabosťou pocítite rovnako na oboch stranách tela.
- 2Zvážte, či sa každodenné úlohy stali náročnejšími. Najprv môžete zo svalovej slabosti viniť nadmerné namáhanie alebo „starnutie“ a potom si začnete všímať, že keď sa bežné úlohy stanú náročnejšími. Ako symptómy PM postupujú, môžete mať problémy so zdvíhaním vecí, ukladaním predmetov na horné police, chodením po schodoch, nosením predmetov, vstávaním zo stoličky, česaním vlasov alebo dokonca so zdvíhaním hlavy z vankúša ráno.
- PM vo vašich krčných svaloch môže tiež sťažiť prehĺtanie. Ak spozorujete tento príznak, ihneď kontaktujte svojho lekára.
- 3Zoberte do úvahy svoju pravdepodobnosť vývoja PM. PM je zriedkavý, ale ktokoľvek ho môže kedykoľvek vyvinúť. Je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie u žien ako u mužov, a zvyčajne sa nevyskytuje u ľudí mladších ako 20 rokov. Väčšina ľudí má 30 až 50 rokov, keď sa objaví PM.
- PM nie je prenášaný geneticky, ale vaše gény môžu ovplyvniť vašu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu. Spúšťačom môžu byť aj niektoré vírusy, ako napríklad HIV, ale pravdou je, že PM sa zvyčajne vyskytuje bez vysvetlenia. Z nejakého dôvodu váš imunitný systém začne útočiť na zdravé svalové tkanivo.
- Aj keď vírusy ako HIV môžu byť spojené s PM, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú u ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus alebo reumatoidná artritída.
MRI nie sú vždy používané na diagnostiku PM, ale v niektorých prípadoch môžu byť prospešné. - 4Ak sa u vás vyskytnú problémy s pľúcami alebo srdcom, okamžite vyhľadajte pomoc. PM môže v niektorých prípadoch ovplyvniť svaly v srdci a pľúcach a okolo nich. To môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, únavu a napätie alebo bolesť na hrudníku. Ak spozorujete tieto príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára alebo v prípade potreby kontaktujte pohotovostnú službu.
- Tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými inými stavmi ako PM, ale mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc bez ohľadu na príčinu.
Časť 2 z 3: podrobenie sa diagnostickým testom
- 1Nechajte lekára urobiť fyzickú prehliadku. Diagnostika PM vždy začína fyzickou skúškou. Váš lekár vás požiada, aby ste zdvihli ruky, otočili hlavu a vykonali ďalšie pohyby, ktoré zahŕňajú postihnuté svalové skupiny. Budú sa pýtať, kedy a kde konkrétne cítite slabosť alebo bolesť pri pohybe alebo v pokoji. Stetoskopom skontrolujú aj vaše srdce a pľúca.
- Budú vám tiež položené otázky o vašej anamnéze a rodinnej anamnéze-aj keď sa PM neprenáša geneticky, v niektorých rodinách môže byť bežnejší.
- 2Nechajte si otestovať krv na konkrétne enzýmy a protilátky. Po jednoduchom odbere krvi v ordinácii vášho lekára budú vašej krvi testované dve hlavné veci. 1 je enzým známy ako CK, ktorý uniká z poškodených svalových vlákien. Druhá je pre protilátky, ktoré sú špecifické pre zápalové myopatie, ako je PM.
- Protilátky sú dôkazom toho, že váš imunitný systém útočí na vaše svaly, a enzým je dôkazom ich deštrukcie zdravého tkaniva.
- 3Súhlas s elektromyogramom. Tento test zahŕňa vpichnutie ihly, ktorá je pripojená k stroju, do vášho svalového tkaniva na rôznych miestach. Zariadenie kontroluje elektrickú aktivitu vo svaloch počas pokoja aj kontrakcie.
- Môžete si dávať pozor na ihlu a faktom je, že tento postup je trochu bolestivý. Lekár vám môže na kožu naniesť lokálne anestetikum, ale aj tak vás bude bolieť miesto, kde sa ihla dostane do vášho svalového tkaniva. Tieto škvrny môžu zostať bolestivé niekoľko dní.
- Elektromyogram je však účinný diagnostický nástroj pre PM a takmer vždy stojí za to nepohodlie.
- 4Opýtajte sa, či môže byť magnetická rezonancia užitočná. MRI nie sú vždy používané na diagnostiku PM, ale v niektorých prípadoch môžu byť prospešné. MRI v zásade vytvára prierezy vášho svalového tkaniva, a preto môže otvoriť veľké oblasti na vyšetrenie bez invazívnych procedúr.
- Mris sú bezbolestné a sú dobrou voľbou pre väčšinu ľudí, ale zostať stále v uzavretej komore môže byť pre niektorých výzvou. Získajte informácie o postupe, pýtajte sa otázky a nebojte sa vyjadriť svoje obavy.
- Opýtajte sa, ako dlho bude procedúra trvať, a dajte lekárovi vedieť, či máte obavy, že sa tak dlho ocitnete na malom priestore. Na zvýšenie zvládnuteľnosti postupu možno budete môcť použiť upokojujúcu hudbu alebo iné upokojujúce techniky.
Je v poriadku cítiť sa frustrovane, vystrašene, skľúčene alebo smutne pri riešení stavu, akým je polymyozitída. - 5Pre definitívny dôkaz vykonajte svalovú biopsiu. Nakoniec takmer všetky diagnózy PM zahŕňajú odobratie vzorky vášho svalového tkaniva a hľadanie rozpoznateľných znakov poškodenia spôsobeného vašim imunitným systémom. Váš lekár môže odobrať viac ako 1 vzorku 1 z 2 spôsobov:
- Biopsia ihlou. Pri tomto type biopsie váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží ihlu do vášho svalového tkaniva a ihlou odstráni malé množstvo tkaniva. Na získanie dostatočne veľkej vzorky bude možno potrebné vpichnúť ihlu viackrát.
- Otvorená biopsia, pri ktorej vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí malý rez do pokožky a svalov a odstráni malú vzorku svalového tkaniva.
- V oboch prípadoch sa použije lokálna anestézia a niekoľko dní môžete pociťovať bolesť v oblastiach vzoriek.
Časť 3 z 3: riadenie PM po diagnostikovaní
- 1Začnite liečbu kortikosteroidmi, ako je prednizón. Pretože poškodenie svalov, súvisiace s PM, spôsobuje váš vlastný imunitný systém, používanie imunosupresív je už dlho prvotnou liečbou tohto stavu. Obvykle to začína použitím kortikosteroidu, najčastejšie prednizónu. Bude sa používať krátkodobo, možno konzistentne niekoľko týždňov alebo zapnúť a vypnúť o niečo dlhšie úseky.
- Prednison však môže spôsobiť množstvo nepríjemných vedľajších účinkov, vrátane významného prírastku hmotnosti, slabosti kostí a psychickej tiesne. Preto je najlepšie spolupracovať s lekárom, aby používal tak málo, ako je potrebné, tak krátku dobu, ako je potrebné.
- 2Podľa potreby prejdite na iné dlhodobé imunosupresíva. Krátkodobá liečba prednizónom zvyčajne prinesie kontrolu nad vašimi príznakmi PM. Potom môže váš lekár predpísať rôzne dlhodobé lieky, aby aj naďalej zvládal vaše príznaky. Väčšina lekárov čerpá zo zoznamu asi 10 rôznych imunosupresívnych liekov na manažment PM.
- Všetky majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako prednison, ale stále budete musieť byť starostlivo sledovaní a možno budete musieť vymeniť lieky viackrát.
- Niektorí pacienti môžu byť odstavení od liekov a zistia, že sa ich príznaky nevracajú. Ostatní môžu potrebovať užívať lieky neobmedzene dlho. PM je zvládnuteľný, ale nie vyliečiteľný.
- Nájdete tabuľku so zoznamom spoločných PM imunosupresíva u https://mda.org/disease/polymyositis/medical-management.
- 3Pozrite sa na intravenóznu infúznu terapiu ako na prebiehajúcu liečbu. Táto terapia pre PM zahŕňa podanie intravenóznych (IV) infúzií protilátok od darcov. Tieto cudzie protilátky v podstate „oklamú“ váš vlastný imunitný systém, aby zastavil útok na vaše svalové tkanivo. Výsledok je však len dočasný, takže väčšina pacientov používajúcich terapiu IVIg musí podstupovať pravidelné infúzie.
- Protilátky budú pochádzať z plazmy darcov krvi.
- Infúzny proces zvyčajne trvá 2 až 4 hodiny a musí sa opakovať každé 3 až 4 týždne.
- 4Dodržujte dôsledný program telesnej terapie. Používanie liekov a/alebo infúzií IVIg často zníži alebo dokonca odstráni útok vášho tela na vlastné svalové tkanivo. Avšak, v súlade fyzikálnej terapie program, pomôže obnoviť silu a flexibilitu, aby vaše svaly. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom type programu fyzikálnej terapie pre vaše potreby.
- Pretože vaše svaly budú veľmi slabé, program musí začať pozvoľna a postupne sa vyvíjať. Bazénová telesná terapia je často veľmi užitočná pre PM, najmä v počiatočných fázach obnovy.
- Očakávajte, že budete chodiť na telesnú terapiu viackrát týždenne, najmenej niekoľko týždňov a pravdepodobne niekoľko mesiacov alebo viac.
Lekár vám môže na kožu naniesť lokálne anestetikum, ale aj tak vás bude bolieť miesto, kde sa ihla dostane do vášho svalového tkaniva. - 5Ak máte problémy s rozprávaním alebo prehĺtaním, urobte si logopédiu. V niektorých prípadoch môže PM oslabiť svaly zahrnuté v rozprávaní a prehĺtaní. Logopédia vám môže pomôcť posilniť tieto svaly alebo kompenzovať stratu svalovej sily inými spôsobmi. Požiadajte lekára, aby vám odporučil logopéda, ktorý má skúsenosti s polymyozitídou.
- 6Obráťte sa na svoju sieť podpory. Vyrovnanie sa s polymyozitídou môže byť stresujúce a náročné. Nebojte sa požiadať svoju rodinu a priateľov o emocionálnu a praktickú podporu. Ak potrebujete ďalšiu pomoc, požiadajte lekára o odporučenie poradcu alebo podpornej skupiny pre ľudí s polymyozitídou.
- Je v poriadku cítiť sa frustrovane, vystrašene, skľúčene alebo smutne pri riešení stavu, akým je polymyozitída. Uznajte svoje pocity a dajte svojim blízkym vedieť, že máte problémy alebo sa s niekým chcete porozprávať.
- Rovnako je v poriadku povedať „nie“ preberaniu úloh alebo povinností, ktoré nemôžete zvládnuť, alebo požiadať o ďalšiu pomoc.
- Nezabudnite, že váš lekár a zvyšok vášho lekárskeho tímu sú tiež súčasťou vášho systému podpory. Dodržujte liečebný plán, ktorý ste spoločne vymysleli, a dajte im vedieť, či vám to nefunguje, alebo sa objavia nové príznaky.
Prečítajte si tiež: Ako si vybrať obuv pri artróze?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
