Ako prežiť traumatické poranenie mozgu?
Zdravotnícky personál poskytujúci podpornú starostlivosť o osobu v bezvedomí je dobre vyškolený a rozumie starostlivosti o pacientov s traumatickým poranením mozgu (TBI).
Traumatické poranenie mozgu (TBI) je najčastejšie akútnou udalosťou, podobne ako ostatné poranenia. Pretože mozog definuje, kto ste, dôsledky poranenia mozgu môžu ovplyvniť všetky aspekty vášho života vrátane osobnosti. Celosvetová miera výskytu TBI sa odhaduje na 200 na 100000 ľudí ročne, aj keď je táto miera neistá a pravdepodobne podceňovaná. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie TBI prekoná mnohé choroby ako hlavnú príčinu smrti a invalidity do roku 2020. Odhaduje sa, že TBI každoročne postihne 10 miliónov ľudí, čo predstavuje bremeno úmrtnosti a chorobnosti, ktoré tento stav kladie na spoločnosť. je to naliehavý problém verejného zdravia a medicíny.
Časť 1 z 3: Porozumenie tbi
- 1Poznáte rozdiel medzi poranením mozgu a inými zraneniami. Poranenie mozgu sa líši od zlomeniny končatiny alebo prepichnutia pľúc. Zranenie v týchto oblastiach obmedzuje používanie konkrétnej časti tela, ale vaša osobnosť a mentálne schopnosti zostávajú nezmenené. Tieto telesné štruktúry sa najčastejšie uzdravujú a obnovujú svoju predchádzajúcu funkciu.
- Poranenia mozgu sa nehoja ako ostatné poranenia. Obnova je funkčná obnova založená na mechanizmoch, ktoré zostávajú neisté. Žiadne dve poranenia mozgu nie sú rovnaké a dôsledok dvoch podobných zranení môže byť veľmi odlišný.
- Príznaky poranenia mozgu sa môžu objaviť ihneď alebo na rozdiel od iných zranení, nemusia byť prítomné niekoľko dní alebo týždňov po zranení.
- 2Poznať bežné príčiny. Tri hlavné príčiny TBI sú:
- Autonehody
- Strelné zbrane
- Pády
- 3Oboznámte sa s druhmi.
- Otvorené zranenie hlavy:
- Výsledky zranení po guľkách atď.
- Spravidla spôsobuje ohniskové poškodenie
- Výsledky z prieniku lebky
- Účinky môžu byť rovnako závažné ako uzavreté poranenie mozgu
- Uzavreté poranenie hlavy:
- Vyskytuje sa pri pošmyknutí a páde, havárii motorového vozidla atď.
- Výsledkom je ohniskové poškodenie a difúzne poškodenie axónov
- Účinky bývajú široké (difúzne)
- Neexistuje žiadny prienik do lebky
- Zranenia spomalenia:
- Lebka je tvrdá a nepoddajná, zatiaľ čo mozog je mäkký s konzistenciou želatíny. Mozog je uzavretý vo vnútri lebky. Keď sa lebka pohybuje priestorom, je vo fáze zrýchlenia. Rýchle prerušenie tejto akcie, keď sa lebka stretne s nehybným predmetom (spomalenie), spôsobí, že sa mozog pohybuje vo vnútri lebky. Mozog sa pohybuje inou rýchlosťou ako lebka, pretože je mäkký. Rôzne časti mozgu sa pohybujú rôznymi rýchlosťami kvôli svojej relatívnej ľahkosti alebo ťažkosti. Rozdielny pohyb lebky a mozgu pri údere hlavou má za následok priame poranenie mozgu v dôsledku difúzneho axonálneho strihu, pomliaždenia a opuchu mozgu.
- Otvorené zranenie hlavy:
- 4Poznať efekty. Väčšina ľudí nevie o rozsahu TBI ani o jeho drvivej povahe. TBI je bežné zranenie a na začiatku môže chýbať, keď sa lekársky tím zameriava na záchranu života jednotlivca. Účinky TBI môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné.
- Mierne - Poranenie mozgu možno klasifikovať ako ľahké, ak je strata vedomia a/alebo zmätenosť a dezorientácia kratšia ako 30 minút.
- Zatiaľ čo vyšetrenia MRI a CAT sú často normálne, jedinec má kognitívne problémy, ako sú bolesti hlavy, problémy s myslením, problémy s pamäťou, poruchy pozornosti, zmeny nálad a frustrácia.
- Tieto zranenia sú bežne prehliadané. Aj keď sa tento typ TBI nazýva mierny, vplyv na rodinu a zraneného môže byť zničujúci.
- Mierna TBI je tiež známa ako otras mozgu, menšia trauma hlavy, malá TBI, menšie poranenie mozgu alebo menšie poranenie hlavy.
- Mierny TBI je najrozšírenejším typom TBI a často sa vynecháva v čase počiatočného poranenia.
- Mierny - Tu je strata vedomia väčšia ako 30 minút
- Fyzické alebo kognitívne poruchy sú prítomné uprostred medzi miernou a závažnou rozmanitosťou, ktoré môžu alebo nemusia vymiznúť
- Profitujte z rehabilitácie častejšie
- Ťažké - Vážne poranenie mozgu je spojené so stratou vedomia na viac ako 30 minút a so stratou pamäti po úraze alebo prenikajúcim poranením lebky na viac ako 24 hodín.
- Deficity sa pohybujú od zhoršenia kognitívnych funkcií vyššej úrovne po komatózne stavy. Pozostalí môžu mať obmedzenú funkciu rúk alebo nôh, abnormálnu reč alebo jazyk, stratu schopnosti myslieť alebo emocionálne problémy.
- Jedinci s ťažkým TBI môžu byť ponechaní v dlhodobo nereagujúcich stavoch.
- U mnohých ľudí s ťažkým TBI je často potrebná dlhodobá rehabilitácia, aby sa maximalizovala funkcia a nezávislosť.
- Rozsah zranení a stupeň zotavenia môže byť veľmi variabilný a líši sa individuálne.
- Mierne - Poranenie mozgu možno klasifikovať ako ľahké, ak je strata vedomia a/alebo zmätenosť a dezorientácia kratšia ako 30 minút.
- 5Poznať príznaky.
- Možné príznaky miernej TBI zahŕňajú:
- Únava
- Bolesť hlavy
- Nevoľnosť
- Strata zápachu
- Citlivosť na svetlo a zvuky
- Strácať sa alebo byť zmätený
- Pomalosť v myslení
- Porucha zraku
- Strata pamäti
- Zlá pozornosť/koncentrácia
- Porucha spánku
- Závrat/strata rovnováhy
- Podráždenosť a emocionálne poruchy vrátane pocitu smútku
- Záchvaty
- Medzi možné príznaky závažnej TBI patrí:
- Kognitívne deficity, ako sú zmätok a impulzívnosť, vrátane ťažkostí s pozornosťou, koncentráciou, pamäťou, rýchlosťou spracovania, jazykového spracovania a exekutívnych funkcií.
- Problémy s rečou a jazykom vrátane porozumenia hovorenému slovu (receptívna afázia), ťažkosti s rozprávaním a porozumením (expresívna afázia), sťažené rozprávanie, hovorenie veľmi rýchlo alebo veľmi pomaly, problémy s čítaním a problémy s písaním.
- Senzorické problémy, ako sú ťažkosti s interpretáciou dotyku, teploty, pohybu, polohy končatín a jemnej diskriminácie.
- Problém vnímania, ako je integrácia alebo vzorovanie zmyslových dojmov do psychologicky zmysluplných údajov.
- Problémy súvisiace so zrakom, ako je čiastočná alebo úplná strata videnia, slabosť očných svalov a dvojitého videnia (diplopia), rozmazané videnie, problémy s odhadovaním vzdialenosti, mimovoľné pohyby očí (nystagmus) a neznášanlivosť na svetlo (fotofóbia).
- Problémy so sluchom, ako je zníženie (alebo strata) sluchu, zvonenie v ušiach (tinnitus) a zvýšená citlivosť na zvuky (hyperakúzia).
- Problémy súvisiace s pachom, ako je strata alebo znížený čuch (anosmia).
- Problémy súvisiace s chuťou, ako je strata alebo znížený pocit chuti.
- Záchvaty - kŕče spojené s epilepsiou, ktoré môžu mať niekoľko typov a môžu zahŕňať narušenie vedomia, zmyslového vnímania alebo motorických pohybov.
- Možné fyzické zmeny, ako je paralýza alebo spasticita, chronická bolesť, narušená kontrola čreva a močového mechúra, poruchy spánku, strata vytrvalosti, zmeny chuti do jedla, narušená regulácia telesnej teploty a problémy s menštruáciou.
- Možné poruchy v sociálnych a/alebo emocionálnych oblastiach vrátane závislého správania, emocionálnej zodpovednosti, nedostatku motivácie, podráždenosti, agresivity, depresie, dezinhibície a odmietania problému/nedostatku informovanosti.
- Možné príznaky miernej TBI zahŕňajú:
Mierna TBI je tiež známa ako otras mozgu, menšia trauma hlavy, malá TBI, menšie poranenie mozgu alebo menšie poranenie hlavy.
Časť 2 z 3: stanovenie diagnózy
- 1Navštívte lekára. Podrobné klinické a neurologické vyšetrenie je dôležité a prinesie dôkazy o poranení mozgu.
- Užitočné môže byť zobrazenie mozgu pomocou skenovania CAT, MRI, SPECT a PET.
- 2Buďte pripravení na testovanie neuropsychológom a rôznymi terapeutmi. Vyžaduje sa kognitívne hodnotenie neuropsychológom s formálnym neuropsychologickým testovaním.
- Hodnotenia fyzickými, pracovnými a logopédmi môžu pomôcť objasniť konkrétne nedostatky jednotlivca.
- 3Nechajte sa vyhodnotiť pomocou glasgowskej kómy. Toto je zlatý štandard v diagnostikovaní stavu a jeho štádií. Tento test je založený na 15 -bodovej stupnici na odhadovanie a kategorizáciu výsledkov poškodenia mozgu na základe celkovej sociálnej schopnosti alebo závislosti od ostatných. Test meria motorickú odozvu, verbálnu odozvu a odozvu na otvorenie očí týmito hodnotami:
- I. Motorická odpoveď
- Plne plní príkazy
- Lokalizuje sa na škodlivé podnety
- Odstúpi od škodlivých podnetov
- Abnormálna flexia, tj držanie tela v dekortikáte
- Reakcia extenzora, tj. Dešifrovanie držania tela
- Žiadna odpoveď
- II. Verbálna odpoveď
- Pozorný a orientovaný
- Zmätená, ale súvislá reč
- Nevhodné slová a spletité frázy pozostávajúce zo slov
- Nezrozumiteľné zvuky
- Žiadne zvuky
- III. Otváranie očí
- Spontánne otvorenie očí
- Oči otvorené reči
- Oči otvorené bolesti
- Žiadne otváranie očí
- Konečné skóre sa stanoví sčítaním hodnôt I+II+III. Toto číslo pomáha praktickým lekárom kategorizovať štyri možné úrovne prežitia, pričom nižšie číslo naznačuje vážnejšie zranenie a horšiu prognózu:
- Ľahké postihnutie (13-15)
- Stredné postihnutie (9-12)
- Ťažké postihnutie (3-8)
- Kóma: bezvedomie. Žiadna zmysluplná reakcia, žiadne dobrovoľné aktivity
- Vegetatívny stav (menej ako 3)
- Cykly narušeného režimu spánku
- Vzrušenie, ale žiadna interakcia s prostredím
- Žiadna lokalizovaná reakcia na bolesť
- Trvalý vegetatívny stav:
- Vegetatívny stav trvá dlhšie ako jeden mesiac
- Mozgová smrť
- Žiadna funkcia mozgu (Na stanovenie tejto diagnózy sú potrebné špecifické kritériá).
- I. Motorická odpoveď
Rozdielny pohyb lebky a mozgu pri údere hlavou má za následok priame poranenie mozgu v dôsledku difúzneho axonálneho strihu, pomliaždenia a opuchu mozgu.
Časť 3 z 3: liečenie
- 1Zoznámte sa s podrobnosťami o dostupnej liečbe. Existuje mnoho rôznych typov ošetrení dostupných pre pacientov s traumatickým poranením mozgu (TBI)
- Počiatočná liečba stabilizuje jednotlivca bezprostredne po traumatickom poranení mozgu
- Liečba centra rehabilitačnej starostlivosti pomáha pacientovi vrátiť sa do každodenného života
- Akútna liečba traumatického poranenia mozgu je zameraná na minimalizáciu sekundárneho poranenia a podporu života
- Chirurgická liečba sa môže použiť na prevenciu sekundárneho poranenia tým, že pomôže udržať prietok krvi a kyslíka do mozgu a minimalizovať opuch a tlak
- 2Pochopte, ako sa poskytuje podporná starostlivosť pre pacientov v bezvedomí s TBI. Zdravotnícky personál poskytujúce podpornú starostlivosť o nevedomí jedinca je vysoko kvalifikovaní a vie, ako sa starať o poranenie hlavy (TBI) pacientov.
- Pacienti s TBI sú monitorovaní zariadením na dýchanie, srdcový rytmus, krvný tlak, pulz a intrakraniálny tlak
- Osoba v bezvedomí niekedy nemôže dýchať bez pomoci. Dýchacie cesty sú udržiavané a dýchanie prebieha prostredníctvom špeciálnych trubíc, ktoré pomáhajú udržiavať kyslík v krvi. Na odstránenie hrubých sekrétov a udržanie vzduchovej trubice môže byť potrebné odsatie.
- Rúrka môže byť umiestnená v ústach alebo na krku. Ak je v krku, nazýva sa to tracheostomická trubica. Obe trubice bude potrebné čistiť denne. Pulzný oxymeter meria množstvo kyslíka, ktoré pacient dostáva prostredníctvom zariadenia, ktoré pripomína dlahu prsta
- Po úraze hlavy môžu dôjsť k záchvatom. Dilantin je obvyklý liek podávaný prostredníctvom IV na prevenciu záchvatov. Mali by ste tiež dať injekciu proti tetanu.
- Tekutina sa podáva cez IV na výživu a tekutinu. Osoba v bezvedomí nemôže bezpečne jesť ani piť. Potrebu nutričnej podpory pomocou parenterálnych (IV) alebo enterálnych roztokov (trubica umiestnená v žalúdku) určuje registrovaný dietológ a lekár.
- Na zber moču sa do močového mechúra vloží močový katéter. Jednotlivec si nie je vedomý potreby používať kúpeľňu. Katéter sa pripevňuje k vaku zavesenému na boku postele
- Je dôležité udržiavať krvný tlak v bezvedomí pacienta prostredníctvom IV tekutiny a liekov. V ideálnom prípade by sa krvný tlak mal pohybovať v blízkosti 90/70 mm Hg
- Pacient je otočený a polohovaný na lôžko, aby sa zabránilo preležaninám, pretože väčšina ľudí v bezvedomí sa nemôže pohybovať samostatne
- Osoba v bezvedomí môže mať okolo nôh omotaný kompresný prístroj, ktorý pripomína plastovú podložku do vane. Toto zariadenie zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Na zabránenie vzniku krvných zrazenín sa podávajú aj denné injekcie
- U stredne ťažkých až ťažkých pacientov s TBI je intrakraniálny tlak neustále monitorovaný a kontrolovaný.
- 3Pochopte cestu k zotaveniu. Obnova po traumatickom poranení mozgu (TBI) sa líši v závislosti od jednotlivca a poranenia mozgu. Pokusy o predpovedanie stupňa zotavenia TBI zostávajú väčšinou neúspešné a surové. Zotavenie je možné pozorovať mesiace a dokonca roky po počiatočnom zranení. Zničujúce a smrteľné zranenia je možné ľahšie zistiť ako ostatné zranenia.
- Nasledujú ukazovatele, ktoré lekársky tím používa na prognózu:
- Trvanie kómy. Čím kratšia je kóma, tým lepšia je prognóza
- Posttraumatická amnézia. Čím kratšia je amnézia, tým lepšia je prognóza
- Vek. Pacienti starší ako 60 rokov alebo mladší ako 2 roky majú najhoršiu prognózu, aj keď utrpia rovnaké zranenie ako niekto, kto nepatrí do týchto vekových skupín.
- Predpokladá sa, že k obnove mozgových funkcií dochádza niekoľkými mechanizmami. Niektoré bežné teórie:
- Diaschíza. Depresívne oblasti mozgu, ktoré nie sú zranené, ale sú spojené s poranenými oblasťami, začnú opäť fungovať
- Funkciu preberá časť mozgu, ktorá zvyčajne túto úlohu nevykonáva
- Nadbytočnosť vo funkcii vykonávanej tak, aby prevzala kontrolu iná oblasť mozgu
- Behaviorálna substitúcia. Jedinec sa učí novým stratégiám na kompenzáciu deficitov.
- Nasledujú ukazovatele, ktoré lekársky tím používa na prognózu:
Ťažké - Vážne poranenie mozgu je spojené so stratou vedomia na viac ako 30 minút a so stratou pamäti po úraze alebo prenikajúcim poranením lebky na viac ako 24 hodín.
Aby sa zabránilo TBI,
- V motorovom vozidle vždy používajte bezpečnostný pás.
- Použite vhodnú detskú sedačku alebo podsedák, ak je k dispozícii.
- Nikdy nejazdite pod vplyvom alkoholu alebo drog.
- Na bicykli, motocykli, skútri, snežnom skútri a iných otvorených nepripútaných vozidlách vždy používajte prilbu.
- Pri účasti na kontaktných športoch noste prilbu.
- Pri jazde na koni noste prilbu.
- Pri lyžovaní, snowboardingu, korčuľovaní a skateboarde noste prilbu.
- Na schodiskách vždy používajte koľajnice.
- Zabezpečte dostatočné osvetlenie, najmä na schodiskách pre starších ľudí, ľudí so zlým zrakom alebo ľudí, ktorí majú problémy s chôdzou.
- Na okná položte tyče, aby ste zabránili pádu detí.
- Posaďte sa na bezpečné stoličky.
- Na chodníky neumiestňujte prekážky.
- Držte zbrane zamknuté v skrini.
- Zbrane skladujte nenabité.
- Muníciu skladujte mimo zbraní.
- Jedným z dôsledkov TBI je, že osoba si pôvodne nemusí uvedomiť, že došlo k poraneniu mozgu.
Prečítajte si tiež: Ako liečiť nespavosť?
Otázky a odpovede
- Pokračuje obnova po 3 mesiacoch TBI alebo sa tam zastaví? Pretože za tieto 3 mesiace nebolo vidieť žiadne viditeľné zlepšenie.Všetky prípady sú odlišné a každý sa zotavuje vo svojom vlastnom čase. Nie, aby som vám dával falošnú nádej, ale vždy existuje šanca na pomalé a stabilné zotavenie.
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
