Ako diagnostikovať príčiny pľúcnej dyspnoe?
Ak máte pľúcnu dýchavičnosť (dýchavičnosť), možno sa pýtate, čo to spôsobuje.
Ak máte pľúcnu dýchavičnosť (dýchavičnosť), možno sa pýtate, čo to spôsobuje. Napriek tomu, že kongestívne srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou pľúcnej dyspnoe, existuje množstvo vecí, ktorých dôsledkom môže byť. Je dôležité určiť základnú príčinu, pretože to vášmu lekárovi pomôže pri určovaní najlepšieho liečebného plánu. Našťastie existuje množstvo diagnostických testov, ktoré pomôžu zistiť základnú príčinu pľúcnej dyspnoe.
Časť 1 z 3: hodnotenie znakov a symptómov
- 1Informujte svojho lekára o nástupe dýchavičnosti. Pokiaľ ide o diagnostikovanie príčiny vašej pľúcnej dýchavičnosti (dýchavičnosť), je veľkým rozdielom, či sa objavila náhle, postupne v priebehu určitého časového obdobia alebo či prichádza epizodicky.
- Dýchavičnosť, ktorá sa objaví náhle, je pravdepodobnejšie, že súvisí s náhlou „udalosťou“, ako je srdcový infarkt, dekompenzované srdcové zlyhanie, pľúcna embólia (krvná zrazenina v pľúcach), rýchlo progredujúci zápal pľúc, CHOCHP ( chronická obštrukčná choroba pľúc) „exacerbácia“ alebo astmatický záchvat.
- Dýchavičnosť, ktorá sa postupom času zhoršuje, pravdepodobne súvisí s chronickým (a pomaly sa zhoršujúcim) stavom, ako je prebiehajúca CHOCHP, intersticiálne ochorenie pľúc, chronická bronchitída alebo reštriktívne ochorenie pľúc.
- 2Všímajte si „kvalitu“ vašej dýchavičnosti. Kľúčová je aj kvalita vášho dýchavičnosti. Inými slovami, je to pískanie? Máte pocit, že sa vám sťahujú dýchacie cesty? (Pískanie sprevádzané pocitom sťahovania dýchacích ciest často naznačuje astmu.) Je sprevádzaný kašľom? Ak áno, je kašeľ produktívny? (To môže naznačovať CHOCHP.)
- Váš lekár vám položí niekoľko otázok, aby ste lepšie vymedzili charakteristiky vašich epizód dýchavičnosti.
- Tiež sa vás opýta, aké faktory to zlepšujú (zlepšujú dýchanie) a aké faktory zhoršujú (zhoršujú dýchanie). Môžu to byť cenné informácie, pokiaľ ide o diagnostiku základnej príčiny.
- 3Diskutujte o akýchkoľvek ďalších príznakoch, ktoré ste mali. Je napríklad vaša dýchavičnosť sprevádzaná bolesťou na hrudníku? Potenie? Závraty alebo závraty? Nevoľnosť a/alebo vracanie? Je sprevádzaný kašľom a/alebo horúčkou?
- Prítomnosť alebo neprítomnosť iných symptómov je kľúčová v tom, aby váš lekár mohol vylúčiť alebo vylúčiť možné príčiny vašej dyspnoe.
- Ak je sprevádzaný kašľom a horúčkou, pravdepodobnosť, že môžete mať infekciu, ako je zápal pľúc, je vyššia.
- Ak je sprevádzaná bolesťou na hrudníku, potením, závratmi a nevoľnosťou, pravdepodobnosť, že môže súvisieť so srdcom, je vyššia.
- Bolesť na hrudníku môže byť prítomná aj v príčinách spojených s pľúcami, takže na rozlíšenie medzi rôznymi potenciálnymi príčinami budú potrebné ďalšie diagnostické testy.
- Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť: objavuje sa vaše dýchavičnosť v noci? Potrebujete v noci zdvihnúť posteľ, aby ste mohli dýchať? Máte opuch v častiach tela?
Našťastie existuje množstvo diagnostických testov, ktoré pomôžu zistiť základnú príčinu pľúcnej dyspnoe.
Časť 2 z 3: absolvovanie počiatočných diagnostických testov
- 1Vykonajte krvný test. Ak máte pľúcnu dyspnoe (čo je príznakom iného stavu), váš lekár pravdepodobne začne objednaním krvných testov. Tieto budú zahŕňať:
- CBC („kompletný krvný obraz “) - To môže poskytnúť prehľad o počte červených krviniek a hladinách hemoglobínu (ktorý môže alebo nemusí prejavovať anémiu), ako aj o bielych krvinkách (ktoré, ak sú zvýšené, môžu naznačovať možná infekcia).
- Základný metabolický panel - To môže poskytnúť vhľad, čo sa týka úspešnosti výmenu kyslíka v pľúcach, na základe merania kyslé a zásadité hladiny v krvi.
- BNP - Ak je váš BNP zvýšený, diagnostika srdcového zlyhania bude oveľa pravdepodobnejšie príčinou vašej dýchavičnosti.
- D -dimér - test, ktorý je veľmi účinný pri vylúčení pľúcnej embólie (krvná zrazenina v pľúcach) a ktorý môže byť zodpovedný za vašu dýchavičnosť.
- 2Požiadajte lekára o röntgenové vyšetrenie hrudníka. Podobne môže röntgen hrudníka poskytnúť informácie o vylúčení alebo vylúčení možných príčin vašej dyspnoe. Tie obsahujú:
- Hľadáte zväčšené srdce, ktoré môže byť znakom srdcového zlyhania (a srdcové zlyhanie môže spôsobiť dýchavičnosť).
- Hľadanie príznakov zápalu pľúc alebo iných „infiltrátov“ v pľúcach, ktoré by mohli naznačovať možné intersticiálne ochorenie pľúc, alebo dokonca rakovinu alebo iné výrastky, ktoré by sa objavili na röntgenovom žiarení a všetky by mohli byť príčinou vašej dýchavičnosti.
- 3Rozhodnite sa pre spirometriu. Spirometria je špeciálny druh testu funkcie pľúc, ktorý je obzvlášť užitočný pri detekcii obštrukčného ochorenia pľúc, ktoré môže byť zodpovedné za vašu dýchavičnosť. Medzi stavy, ktoré možno diagnostikovať pomocou spirometrie, patria:
- CHOCHP
- Astma
- Chronická bronchitída
- Reštriktívne ochorenie pľúc
Časť 3 z 3: ďalšie skúmanie
- 1Dostanete EKG (elektrokardiogram). Na vyhodnotenie vášho srdcového tepu a rytmu sa používa EKG (alebo EKG); to zase môže odhaliť, či existuje srdcová (srdcová) príčina vašej dyspnoe, a dokonca to môže poukazovať aj na niektoré príčiny súvisiace s pľúcami.
- EKG môže vykazovať charakteristické znaky srdcového infarktu, pľúcnej embólie (krvná zrazenina v pľúcach) a príznaky stresu a namáhania srdca, ktoré môžu ísť ruka v ruke s chorobnými stavmi, ako je srdcové zlyhanie.
- Môže byť teda užitočný pri vylúčení alebo vylúčení rôznych možných príčin vašej dyspnoe.
Ak máte pľúcnu dyspnoe (čo je príznakom iného stavu), váš lekár pravdepodobne začne objednaním krvných testov. - 2Získajte skenovanie av/q (ventilácia-perfúzia). Skenovanie AV/Q sa najčastejšie používa na diagnostiku krvných zrazenín v pľúcach. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do krvi, ktorá prúdi vašimi pľúcami, a potom nasleduje röntgenové zobrazenie, ktoré zase demonštruje priebeh prietoku krvi vo vašich pľúcach.
- Ak v oblasti pľúc (pľúc) chýba prietok krvi, môže to byť spôsobené zablokovaním, ako je krvná zrazenina alebo pľúcna embólia.
- Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcach) je jedným z bežnejších dôvodov, prečo pociťovať dýchavičnosť.
- Skenovanie AV/Q vám niekedy môže poskytnúť mätúce klinické údaje. Ak má váš lekár podozrenie, že máte pľúcnu embóliu, je dôležité podstúpiť krvný test D-diméru alebo špirálové CT vyšetrenie.
- 3Prijmite echokardiogram. Ak sa zdá, že príčina vašej dýchavičnosti súvisí so srdcom, je veľká šanca, že váš lekár bude sledovať echokardiogram. Echokardiogram je typ ultrazvukového vyšetrenia (pomocou zvukových vĺn), ktoré vám umožní bližšie sa pozrieť na vaše srdce a tiež objasniť informácie o prietoku krvi, funkcii chlopní a o tom, ako fungujú rôzne srdcové komory.
- Patológia (choroba) v ktorejkoľvek z týchto oblastí srdca môže celkovo znížiť funkciu vášho srdca.
- Pokles srdcovej činnosti z akéhokoľvek dôvodu je bežne spojený s dýchavičnosťou.
- Ozvena je dobrý spôsob, ako sa pozrieť na srdcové chlopne a zistiť, či nedochádza k regurgitácii, stenóze alebo nedostatočnosti, ktoré by mohli spôsobiť dyspnoe.
- 4Vykonajte CT vyšetrenie. Ak existuje podozrenie, že príčina vašej dýchavičnosti súvisí s pľúcami, CT vyšetrenie je často najlepší spôsob, ako to ďalej vyšetriť. CT vyšetrenie môže poskytnúť lepší prehľad ako röntgen hrudníka, pokiaľ ide o detekciu krvných zrazenín v pľúcach, možných rakovinách a rozlišovanie medzi inými typmi pľúcnych stavov.
- Na vyšetrenie pľúcnej embólie sa používa CT s angiografiou. Ak máte dýchavičnosť, o ktorej sa domnievate, že je dôsledkom pľúcnej embólie, musíte byť ihneď vyšetrení lekárom na pohotovosti.
Napriek tomu, že kongestívne srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou pľúcnej dyspnoe, existuje množstvo vecí, ktorých dôsledkom môže byť. - 5Rozhodnite sa pre „záťažový test.“ Ak sa vám pri cvičení zhorší dýchavičnosť, lekár vám pravdepodobne odporučí záťažový test. To je prípad, keď začnete pomaly behať na bežiacom páse a rýchlosť sa postupne zvyšuje, až kým sa vo vašom srdci nezistí stres (budete pripojení k nepretržitému monitorovaniu srdca na EKG počas celého záťažového testu).
- Ak sa vaša dýchavičnosť zhoršuje pri námahe, môže to súvisieť so srdcovým zlyhaním a/alebo s angínou pectoris - obe sú srdcovými príčinami dyspnoe.
- Môže to byť aj astma spôsobená cvičením. Napriek tomu, že stresový test netestuje konkrétne astmu, je možné podozrenie na astmu na základe sipotov, pocitu stiahnutia hrudníka a bežne existuje spoľahlivé „spúšťače“.
- Ak nemôžete cvičiť, urobia vám farmakologický stresový test. Ide o diagnostický postup, pri ktorom je kardiovaskulárny stres vyvolaný pomocou farmakologických činidiel alebo liekov.
- 6Vykonajte ďalšie vyšetrenia a liečbu podľa potreby. Je zrejmé, že liečba vašej dyspnoe bude závisieť od základnej príčiny. Vyšetrenia podrobne uvedené v tomto článku zvyčajne postačujú na diagnostikovanie príčiny vašej dyspnoe a na to, aby váš lekár mohol začať s vhodným a účinným liečebným plánom.
- Možno budete potrebovať následné testy, aby ste zistili, ako dobre vaša liečba funguje, a podľa potreby vykonali úpravy.
- Váš lekár to všetko s vami prejde, akonáhle bude mať jasno v tom, čo je konkrétnou príčinou vašej dýchavičnosti.
- Nezabudnite, že ak máte ťažkú dýchavičnosť, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Ako vytiahnuť rybiu kosť z hrdla?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
