Ako sa vysporiadať so spánkovým apnoe?

Dve primárne formy spánkového apnoe zahŕňajú centrálne spánkové apnoe a obštrukčné spánkové apnoe.

Viac ako 18 miliónov ľudí v Spojených štátoch trpí nejakou formou spánkového apnoe. Dve primárne formy spánkového apnoe zahŕňajú centrálne spánkové apnoe a obštrukčné spánkové apnoe. Väčšina ľudí trpí obštrukčnou apnoe. Diagnóza je jednoduchá, ale nepohodlná, pretože väčšina ľudí bude musieť podstúpiť štúdiu spánku na potvrdenie diagnózy a závažnosti apnoe. Po diagnostikovaní sú dostupné možnosti liečby účinné a často nevyžadujú použitie žiadnych liekov.

Časť 1 zo 4: Odlíšenie obštrukčnej spánkovej apnoe od centrálnej spánkovej apnoe

1
Rozpoznať príčinu obštrukčnej spánkovej apnoe. Obštrukčná spánková apnoe je oveľa bežnejšia ako centrálna apnoe a je najčastejšie spôsobená priamym zasahovaním do prechodu vzduchu, keď sa vaše svaly hrdla uvoľňujú, čo má za následok prerušenie dýchania.
- Svaly v krku podporujú štruktúry v ústach a v hrdle, ktoré za normálnych okolností zostávajú otvorené, aby cez ne mohol prúdiť vzduch, aj keď spíte.
- Štruktúry podporované svalmi v krku zahŕňajú mäkké podnebie, jazylku, mandle a jazyk.
- Keď sa svaly hrdla pri zaspávaní príliš uvoľnia, vaše dýchacie cesty sú zablokované.
- To spôsobí 10 až 20 sekundový časový úsek, keď je hladina kyslíka v krvi nedostatočná pre množstvo, ktoré potrebuje váš mozog.
- Váš mozog vás krátko prebudí, aby sa obnovil prechod vzduchu. V mnohých prípadoch si človek nepamätá, že by sa zobudil.
- To sa môže vyskytnúť až 5 až 30 krát za hodinu, alebo aj viac, a pokračuje celú noc.
2
Rozpoznať príznaky. Niektoré príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe sa môžu prekrývať s príznakmi centrálnej apnoe. U väčšiny ľudí príčina problému jasne naznačuje jeden z dvoch možných typov. Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri obštrukčnej spánkovej apnoe, zahŕňajú nasledujúce:
- Nadmerná denná ospalosť, ktorá môže spôsobiť, že zaspíte v práci, pri sledovaní televízie a budete mať problémy s bdením šoférovať.
- Hlasné chrápanie, často dostatočne hlasné na to, aby rušilo spánok ostatných, a je najhlasnejšie, keď ste usadení na chrbte.
- Pozorované epizódy časových období, keď sa dýchanie zastaví.
- Náhle prebudenie s pocitom dýchavičnosti, často sprevádzané chrčaním, dusením alebo lapaním po dychu.
- Prebudenie s bolesťou hlavy a/alebo hrudníka.
- Obtiažne sústredenie počas dňa.
- Nálada alebo viditeľné zmeny nálady.
- Problémy s nespavosťou, ako napríklad schopnosť v noci spať.
- Majú vysoký krvný tlak.
3
Identifikujte príčiny centrálneho spánkového apnoe. Aj keď sú príznaky podobné, základné možné príčiny centrálnej spánkovej apnoe sú rôzne.
- Centrálna spánková apnoe nastáva, keď mozog vysiela chybné signály do svalov zodpovedných za reguláciu vášho dýchania.
- Centrálna spánková apnoe je oveľa menej bežná ako obštrukčná spánková apnoe a zvyčajne súvisí s iným zdravotným stavom.
- Najčastejšou príčinou centrálnej spánkovej apnoe sú zdravotné problémy súvisiace s vážnymi kardiovaskulárnymi problémami, ako je srdcové zlyhanie, poruchy, ktoré zahŕňajú abnormálne fungovanie vášho mozgového kmeňa alebo mozgovú príhodu v anamnéze.
- Niektoré lieky používané opakovane alebo vo veľkých dávkach môžu spôsobiť tento typ spánkového apnoe. Opiáty sú najbežnejšími liekmi spôsobujúcimi centrálne spánkové apnoe, pretože posielajú do mozgu správy, ktoré narúšajú a spomaľujú normálne dýchacie návyky.
- K opiátom, ktoré sú spojené s centrálnou spánkovou apnoe, patrí morfín, oxykodón a kodeín.
4
Všimnite si symptómov centrálnej spánkovej apnoe. Aj keď sú príznaky podobné a prekrývajú sa s príznakmi obštrukčnej apnoe, existujú určité rozdiely. Príznaky spojené s centrálnou spánkovou apnoe zahŕňajú nasledujúce:
- Dýchavičnosť, ktorá vás prebúdza zo spánku.
- Dýchavičnosť, ktorú zmierni zmena polohy na vzpriamený sed.
- Pozorované obdobia abnormálneho dýchania, vrátane období, keď počas spánku prestanete dýchať.
- Neľahké zaspávanie sa často považuje za nespavosť.
- Nadmerná denná ospalosť, ktorá môže spôsobiť, že zaspíte v práci, pri sledovaní televízie alebo dokonca pri šoférovaní.
- Denné dôkazy o zlom spánku vrátane ťažkostí s koncentráciou, ranných bolestí hlavy a zmien nálady.
- Chrápanie Hoci chrápanie je tiež symptómom obštrukčnej apnoe, môže tiež nesúvisieť s apnoe.

Časť 2 zo 4: Liečba spánkového apnoe so zmenou životného štýlu

1
Implementujte zmeny životného štýlu. Možnosti liečby často začínajú úpravou faktorov, ktoré môžu byť pod vašou kontrolou.
- Vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste potvrdili diagnózu, a získajte podporu pre dôležité úpravy životného štýlu, ktoré môžete zmeniť, aby vám pomohli liečiť apnoe.
2
Vyhnite sa požívaniu alkoholu, obzvlášť dennému alebo nadmernému požívaniu. Alkohol výrazne spomaľuje vašu dychovú frekvenciu. To spôsobuje, že množstvo kyslíka, ktoré je k dispozícii vo vašej krvi, je nižšie ako normálne. Keď pocítite príznaky súvisiace so spánkovým apnoe, chcete, aby sa do vášho mozgu dostalo čo najviac kyslíka.
- Nekonzumujte alkohol do štyroch hodín pred spaním.
3
Prestaň fajčiť. Ľudia, ktorí fajčia, budú mať väčšie problémy s prúdením vzduchu a priechodmi dýchacích ciest.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak potrebujete pomôcť prestať fajčiť. Výrobky sú k dispozícii na voľnom predaji a na predpis, ktoré vám môžu pomôcť úspešne prestať s fajčením.
4
Stratiť váhu. Ak máte nadváhu alebo obezitu, môže to byť hlavná príčina spánkového apnoe.
- Vykonajte opatrenia na zvládnutie svojej hmotnosti, aby ste zvládli svoje príznaky.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak potrebujete pomoc s chudnutím. Pomôcť môžu lieky na predpis a navyše vás lekár môže spojiť s odborníkom na výživu a prípadne s cvičebným terapeutom, ktorý vám pomôže pri práci na dosiahnutí cieľa v oblasti chudnutia.
5
Prezrite si svoje lieky so svojím lekárom. Uistite sa, že váš lekár vie o problémoch, ktoré máte so spánkovou apnoe.
- S pomocou lekára sa dajú upraviť vaše bežné lieky, aby ste predišli zhoršeniu vášho stavu alebo problémom.
6
Spi na boku. Pokúste sa vyhnúť spánku na chrbte.
- Použite vankúše na prístelke, ktoré vám poskytnú oporu chrbta a zabránia vám prevráteniu sa na chrbát počas spánku.
- K dispozícii sú špeciálne vankúše, ktoré vám pomôžu pohodlne odpočívať a zároveň vám poskytnú oporu, ktorá vám pomôže zaspať na boku.
7
Nechajte svoje nosné cesty otvorené. Keď ste preťažený alebo máte upchaté nosné cesty, spôsobuje to, že v noci dýchate ústami, čo môže spôsobiť alebo zhoršiť apnoe.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o najbezpečnejšom a najefektívnejšom spôsobe, ako udržať nosové priechody v noci otvorené. K dispozícii sú voľne predajné výrobky vrátane niektorých, ktoré neobsahujú žiadne lieky, ako sú napríklad dýchacie pásy.
- Na to, aby vaše nosné cesty zostali v noci čisté, vám môžu dobre poslúžiť aj iné produkty, ako sú fyziologický roztok, nosové spreje alebo neti hrnce.
8
Navštívte svojho zubára. Ústne prístroje sú k dispozícii špeciálne pre spánkové apnoe.
- Zariadenia sú navrhnuté tak, aby sa zmestili do vašich úst, aby udržali dolnú čeľusť a jazyk v polohe, ktorá udrží vaše dýchacie cesty otvorené, aby ste v noci mohli dýchať.
- Tento typ zariadenia môže, ale nemusí napraviť typ problému, ktorý máte, ktorý spôsobuje vaše apnoe, preto sa najskôr porozprávajte so svojím lekárom, aby ste zistili, či to môže byť užitočné.
9
Vykonajte opatrenia na odstránenie základného problému. S pomocou lekára môžete presne určiť presnú príčinu apnoe.
- Ak napríklad viete, že vaše mandle sú zväčšené a spôsobujú vám apnoe, porozprávajte sa so svojím lekárom o možných postupoch na odstránenie problému.
- U ľudí, ktorí trpia centrálnou spánkovou apnoe spôsobenou kardiovaskulárnymi problémami, môže úzka spolupráca s kardiológom pri riešení a náprave týchto problémov pomôcť zmierniť príznaky ich apnoe.
- To isté platí pre ľudí s cukrovkou. Dobrá starostlivosť o váš diabetes, vrátane opatrení na kontrolu hmotnosti, môže pomôcť zvládnuť symptómy spánkového apnoe.

Niektoré príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe sa môžu prekrývať s príznakmi centrálnej apnoe.

Časť 3 zo 4: Liečba apnoe pomocou zariadenia CPAP

1
Ujasnite si diagnózu. Ak chcete pokračovať v liečbe apnoe pomocou zariadenia CPAP, ktoré znamená kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách, bude pravdepodobne potrebné potvrdiť vašu diagnózu.
- Metóda používaná na diagnostiku spánkového apnoe je polysomnografický test, ktorý sa najčastejšie označuje ako štúdia spánku.
- Je to nepohodlné, ale nevyhnutné na potvrdenie diagnózy, stanovenie závažnosti apnoe a je zvyčajne potrebné, aby diagnózu potvrdila vaša poisťovňa, aby vám pomohla s platením zariadenia.
2
Pokračujte v liečbe CPAP. Po dokončení štúdie spánku vám lekár vysvetlí rozdiely v dostupnom zariadení.
- Jednotka CPAP poskytuje stály prúd vzduchu s dostatočným tlakom, aby sa zabránilo zatvoreniu alebo zrúteniu tkanív v oblasti vašich úst a hrdla počas spánku.
- Väčšina jednotiek dodáva konštantný prietok vzduchu pri požadovanej úrovni tlaku, ktorá je nastaviteľná a indikovaná na stroji.
- Novší spôsob dodávania tlaku vzduchu sa nazýva autotitrácia pozitívneho tlaku v dýchacích cestách alebo APAP. Tento typ jednotky sa automaticky prispôsobuje rôznym dýchacím schémam danej osoby počas celej noci.
- Mnoho ľudí opisuje zariadenie APAP ako na jednoduchšie zvyknutie a toleranciu.
- Niektoré dostupné jednotky sa nazývajú dvojúrovňový pretlak v dýchacích cestách alebo BPAP. Tento typ jednotky je navrhnutý tak, aby dodával jednu úroveň tlaku pri vdýchnutí a druhú pri výdychu.
- Najbežnejšia jednotka CPAP váži asi 1 kg, má hadičku, ktorá sa pripája k maske, a je dostatočne kompaktná, aby si mohla sadnúť na nočný stolík.
- Jednotky majú nastaviteľné úrovne tlaku, takže môžete začať s malým tlakom, ako si na zariadenie zvyknete, potom postupne zvyšujte tlak na úroveň, ktorú vám odporučil lekár.
3
Vyberte si masku, ktorá vyhovuje vašim potrebám. Masky sú k dispozícii v rôznych štýloch a veľkostiach.
- Niektoré masky sa hodia tesne nad nos a iné sú navrhnuté tak, aby sa hodili cez ústa a nos.
- Skúste niekoľko, aby ste určili veľkosť a štýl, ktorý vám bude najviac vyhovovať.
4
Upravte lícovanie. Uistite sa, že vám lekár alebo technik ukáže, ako upraviť prispôsobenie masky.
- Zle nasadená maska môže spôsobiť podráždenie pokožky, vredy a nemusí fungovať tak, ako je určená.
5
Zvyknite si na CPAP. Môže byť užitočné nosiť masku niekoľko hodín počas dňa bez toho, aby ste boli pripevnení k aktuálnej jednotke.
- Začnite tým, že budete mať masku menej hodín každý večer, ak máte problémy s prispôsobením sa. Pracujte na tom, aby bola maska na mieste so zapnutou jednotkou počas celého času spánku.
- Začnite s nižšími tlakmi a postupne ich zvyšujte, aby ste dosiahli tlak, ktorý vám odporučil lekár.
6
Noste masku každý večer. Vaše spánkové apnoe sa nelieči, ak nenosíte masku s primeraným tlakom. Je dôležité, aby ste svoju masku nosili každý večer.
- Okrem toho je veľmi dôležité, aby ste si dali 1 až 3 mesiace na to, aby ste si zvykli nosiť masku každú noc. Ak sa zobudíte a zistíte, že ste si stiahli masku alebo pokrývku hlavy, vráťte si ju a pokračujte v spánku. Toto je nevyhnutná súčasť vytvorenia návyku správneho spánku s vašim CPAP.
- Zoberme si, že viac ako 80% pacientov so spánkovou apnoe prestalo používať svoj CPAP v prvom roku kvôli tomu, že sa nenútili vytvoriť si zvyk nosiť masku CPAP. Nanešťastie si možno neuvedomujú hrozné zdravotné dôsledky, s ktorými by sa mohli stretnúť, ako je infarkt, tým, že neurobia túto dôležitú životnú zmenu.
- Na dosiahnutie najlepších výsledkov noste masku najmenej 6 až 7 hodín každú noc.
- Väčšina masiek je navrhnutých s praktickými cestovnými kuframi, takže si ich môžete vziať so sebou na služobné cesty alebo na výlety mimo domova.
7
Udržujte svoj prístroj čistý. Vyčistite a udržujte svoje zariadenie vrátane masky každý deň.
- Mnoho jednotiek je vybavených počítačovými čipmi, ktoré oznamujú lekárovi výsledky vášho spánku. Postupujte podľa pokynov lekára týkajúcich sa zaznamenaných informácií z vašej jednotky. Niektoré jednotky vyžadujú, aby bol čip odnesený do ordinácie lekára alebo stiahnutý z počítača.
8
Riešenie akýchkoľvek problémov. Medzi najčastejšie sťažnosti užívateľov CPAP patria jednoduché vedľajšie účinky, ktoré je možné zvládnuť.
- Častým vedľajším účinkom je upchatie nosa a sucho v ústach. Mnoho jednotiek je v súčasnosti vybavených vstavanými zvlhčovačmi, ktoré s týmito problémami pomáhajú.
- Aby ste predišli suchu v ústach, noste si podbradný pás, ktorý sa dodáva s jednotkou. Podbradný remienok funguje tak, že v noci necháte ústa zatvorené, takže dýchate iba nosom.
9
Zvážte operáciu. V závislosti od vašej reakcie na liečbu CPAP, vášho úspechu pri odporúčaných zmenách životného štýlu a základnej príčiny vašej apnoe môže byť možnosťou zvážiť chirurgický zákrok.
- Chirurgia sa vykonáva s cieľom napraviť akékoľvek problémy súvisiace s anatómiou a špecifické pre jednotlivca.
- Príklady chirurgických zákrokov, ktoré sa niekedy používajú na liečbu spánkového apnoe, zahŕňajú štrukturálnu korekciu problémov s nosovou pasážou, nadmerné množstvo tkaniva v oblasti mäkkého podnebia alebo zväčšené mandle alebo adenoidy, ktoré blokujú prechod vzduchu, keď spíte.
- Ak sa rozhodne, že je možná operácia, bude vykonaný postup navrhnutý špeciálne na odstránenie problémov spojených s týmto jednotlivcom. Neexistuje žiadny všeobecný chirurgický zákrok, ktorý by sa univerzálne používal na korekciu spánkového apnoe.

Centrálna spánková apnoe je oveľa menej bežná ako obštrukčná spánková apnoe a zvyčajne súvisí s iným zdravotným stavom.

Časť 4 zo 4: zváženie rizikových faktorov a komplikácií

1
Zoznámte sa s rizikovými faktormi súvisiacimi s obštrukčnou apnoe. Napriek tomu, že obštrukčnú spánkovú apnoe môže mať ktokoľvek, niektoré podmienky a vlastnosti spôsobujú, že sa tento stav pravdepodobne vyvinie. K bežnejším rizikovým faktorom patria nasledujúce:
- Mať nadváhu. Až 50% ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe má nadváhu. Predpokladá sa, že k problému prispievajú usadeniny tukového tkaniva okolo horných dýchacích ciest.
- Majú väčšiu veľkosť pása. Aj keď tento faktor nie je jasný, pokiaľ ide o priamy vzťah k obštrukčnej spánkovej apnoe okrem nadváhy, považuje sa za rizikový faktor.
- Obvod krku väčší ako 43 centimetrov u mužov a 41 centimetrov u žien je spojený s rozvojom obštrukčnej spánkovej apnoe.
- Byť hypertenzný alebo mať vysoký krvný tlak.
- Máte zúžené dýchacie cesty v krku. Príčinou môže byť genetika alebo môžete mať zväčšené mandle alebo adenoidy, ktoré blokujú priechod vzduchu.
- Byť diabetik. Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť obštrukčnej spánkovej apnoe.
- Byť mužom. Muži majú dvakrát väčšiu pravdepodobnosť ako ženy, že vyvinú obštrukčné spánkové apnoe.
- Je čierny a má menej ako 35 rokov. V tejto vekovej skupine sa obštrukčná spánková apnoe vyskytuje častejšie u černochov.
- Je to vo veku 18 až 60 rokov. Hoci sa táto porucha môže vyskytnúť u každého v každom veku, je bežnejšia u ľudí vo veku od 18 do 60 rokov.
- Rodinná anamnéza obštrukčnej spánkovej apnoe vás vystavuje vyššiemu riziku vzniku poruchy.
- Byť fajčiar. Fajčenie vám dáva vyššie riziko vzniku poruchy.
- Pitie alkoholu. Užívanie alkoholu má za následok zhoršenie symptómov.
- Byť ženou po menopauze. Ženy po menopauze majú vyššie riziko vzniku spánkového apnoe.
2
Rozpoznajte rizikové faktory centrálnej spánkovej apnoe. Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku centrálnej spánkovej apnoe. Hoci centrálnu spánkovú apnoe môže vyvinúť ktokoľvek, niektoré faktory toto riziko jednoznačne zvyšujú. K niektorým z bežnejších rizikových faktorov patria nasledujúce:
- Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto formy spánkového apnoe.
- U dospelých nad 65 rokov sa centrálna spánková apnoe vyvíja častejšie, pravdepodobne v dôsledku iných zdravotných stavov alebo prirodzených zmien v spánkových návykoch.
- Srdcové problémy vrátane fibrilácie predsiení a kongestívneho srdcového zlyhania sú často spojené s centrálnym spánkovým apnoe.
- Mozgové nádory, mozgová príhoda v anamnéze a stavy, ktoré postihujú mozgový kmeň, sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku centrálnej spánkovej apnoe.
- Spánok vo vysokých nadmorských výškach môže prispieť k centrálnej spánkovej apnoe. To sa zvyčajne vyrieši, keď sa presťahujete do nižších nadmorských výšok.
3
Uvedomte si komplikácie oboch typov spánkového apnoe. Obštrukčná aj centrálna spánková apnoe môže viesť k komplikáciám s možnosťou, že sa niektoré komplikácie môžu vyvinúť, aj keď sa budete liečiť.
- Nie je neobvyklé, že niektorí ľudia trpia oboma formami spánkového apnoe alebo sa vyvinie jeden typ po identifikácii prvého.
- Náhle zmeny v prietoku kyslíka do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov zaťažujú kardiovaskulárny systém. V dôsledku toho sa u ľudí môžu objaviť problémy s vysokým krvným tlakom, ktoré zvyšujú riziko srdcových chorôb.
- Závažné symptómy môžu viesť k vážnejším následkom vrátane ochorenia koronárnych artérií, srdcového infarktu, srdcového zlyhania, srdcových arytmií a mŕtvice.
- U ľudí, ktorí už majú srdcové choroby, môžu opakované epizódy nedostatku kyslíka v krvi spôsobiť náhlu srdcovú príhodu a možno aj smrť.
- Denná únava môže byť zdrvujúca a môže spôsobiť problémy s fungovaním. Vzhľadom na časté prebúdzanie vaše telo nedokáže určiť potrebnú úroveň spánku, ktorá sa nazýva regeneračný spánok, aby bola počas dňa v strehu a dobre odpočinutá.
- Ľudia s obštrukčnou alebo centrálnou spánkovou apnoe majú väčšiu pravdepodobnosť problémov s dennou koncentráciou, problémami s pamäťou a zmenami nálady.
- Niektoré výskumy zistili vyšší výskyt glaukómu u ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe.
- Ďalšou, ale veľmi dôležitou záležitosťou je narušený spánok vášho partnera v posteli.
- Uistite sa, že váš lekár alebo chirurg vie o vašom stave v prípade, že potrebujete chirurgický zákrok. Použitie anestézie môže niekedy na krátky čas po zákroku zhoršiť symptómy.
- Informujte svojho lekára o vašich problémoch. V závislosti od vašej situácie bude možno potrebné vyhnúť sa niektorým liekom, ktoré môžu spôsobiť ďalšie problémy súvisiace so spánkovým apnoe.

Metóda používaná na diagnostiku spánkového apnoe je polysomnografický test, ktorý sa najčastejšie označuje ako štúdia spánku.

Tipy

Nie každý, kto chrápe, má spánkové apnoe.
Ak sa zdá, že váš prístroj nepracuje správne, dajte ho čo najskôr skontrolovať.
Pokračujte v opatreniach, ktoré vám pomôžu zaistiť celkovú dobrú hygienu spánku, napríklad vyhýbanie sa kofeínu a alkoholu pred spaním.
Použitie zariadenia CPAP vyžaduje určité úpravy. Snažte sa nenechať sa odradiť.

Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť nočné pomočovanie u starších detí a mladistvých?

Ako sa vysporiadať so spánkovým apnoe?

Kroky

Časť 1 zo 4: Odlíšenie obštrukčnej spánkovej apnoe od centrálnej spánkovej apnoe

Časť 2 zo 4: Liečba spánkového apnoe so zmenou životného štýlu

Časť 3 zo 4: Liečba apnoe pomocou zariadenia CPAP

Časť 4 zo 4: zváženie rizikových faktorov a komplikácií

Tipy

Otázky a odpovede

Komentáre (3)

Prečítajte si tiež: