Ako diagnostikovať skoliózu dospelých?
Ortopedický lekár je odborník na kosti a kĺby, ktorý môže diagnostikovať aj prípady skoliózy dospelých.
Všetky ľudské tŕne majú normálne krivky v tvare písmena S, ale niekedy sa vyvinú neprirodzené bočné (bočné) krivky, ktoré sa nazýva skolióza. Skolióza sa zvyčajne vyvíja v ranom dospievaní z neznámych dôvodov, aj keď sa môže začať aj neskôr v dospelosti. Diagnostika skoliózy dospelých je podobná diagnostike prípadov v detstve, ale príčiny tohto stavu môžu byť niekedy odlišné.
Časť 1 z 3: Všímanie si príznakov a symptómov skoliózy doma
- 1Hľadajte nerovnomerné ramená. Existuje niekoľko fyzických znakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť skoliózy. Pretože väčšina prípadov skoliózy postihuje strednú a hornú časť chrbta (nazýva sa hrudná chrbtica), nerovnomerná úroveň ramien je bežným znakom. Pozrite sa do zrkadla bez košele, uvoľnite ruky a zistite, či sú vaše ramená nerovnomerné.
- „Humping“ lopatiek (ten, ktorý viac vyčnieva) je tiež bežný pri hrudnej skolióze. Sklopte sa v páse a dajte si dole košeľu a požiadajte priateľa alebo člena rodiny, aby zistili, či jedna lopatka trčí viac.
- Vaše rebrá môžu byť tiež zdeformované kvôli skolióze, ktorá môže spôsobiť skreslenie vašich lopatiek.
- Majte na pamäti, že nerovnomerné ramená sú tiež bežné u určitých typov športovcov, ktorí neustále používajú predovšetkým jednu ruku, napríklad u tenistov a bejzbalových nadhadzovačov.
- 2Dávajte pozor na hlavu, ktorá nie je vycentrovaná. Okrem nerovných ramien sledujte na svojom tele aj ďalšie príznaky asymetrie, napríklad hlavu trochu mimo stred trupu alebo panvy. Hrudná aj bedrová (spodná časť chrbta) skoliózy spôsobujú krivé držanie tela, ktoré je často vidieť na tom, ako je hlava umiestnená nad zvyškom tela.
- Vzhľadom na vstupy z vizuálneho centra vášho mozgu bude vaša hlava normálne úplne vyrovnaná, takže ak to vyzerá, že sa nakláňate na jednu stranu alebo krivo, problém pravdepodobne existuje vo vašom tele (zvyčajne v chrbtici).
- Postavte sa od zrkadla a dajte svojmu priateľovi alebo rodinnému príslušníkovi, aby vás odfotili v plavkách. Pozrite sa na obrázok, či neobsahuje akékoľvek známky naklonenia alebo asymetrie vo vzťahu k vašej hlave.
- 3Posúďte symetriu bokov / panvy. Skolióza v dolných hrudných alebo bedrových oblastiach chrbtice vždy ovplyvňuje rovnováhu a symetriu vašej panvy. Jedna strana bude vyvýšená a bude vyzerať neobvykle vysoko, čo spôsobuje, že váš pás je nerovný. Postavte sa pred zrkadlo len s nohavicami alebo šortkami. Položte ruky nad pás po bokoch bedrových kostí (hrebeň iliaca) a zistite, či sú nerovnomerné.
- Napriek tomu, že pokrivený horný chrbát s nerovnými ramenami je často možné skryť oblečením, nerovnomerná panva/boky sú často prizerajúce sa divákom zrejmé, čo by naň mohlo upriamiť vašu pozornosť.
- Nerovnomerný pás ovplyvňuje to, ako vám nohavice sedia na bokoch, čo ovplyvňuje relatívnu dĺžku nohavíc. Ľudia so skoliózou si teda často všimnú, že jedna nohavičková noha je kratšia ako druhá. Niektorí ľudia si dokonca všimnú, že jedna noha vyzerá dlhšie ako druhá.
- 4Zvážte svoju históriu kožných zmien. Napriek tomu, že k kožným zmenám nedochádza v každom prípade skoliózy, u niektorých ľudí sa kožné zmeny prejavia na začiatku života a neskôr sa skolióza rozvinie. Ak sa na vzhľade alebo štruktúre pokožky, ktorá prekrýva chrbticu, vytvoria jamky, chlpaté škvrny, drsné škvrny a/alebo farebné odchýlky, môžu to byť príznaky dysrafizmu alebo abnormálneho vývoja miechy a nervového systému. Tieto kožné zmeny sa však zvyčajne vyskytujú v ranom veku a v mladom veku vedú k skolióze.
- Požiadajte svojho manžela alebo manželku, aby vám pri dobrom svetle dôkladne prezreli pokožku chrbta. Nechajte ich, nech urobia obrázok vo vysokom rozlíšení a pozrú sa alebo ho ukážu dermatológovi, aby získali odborný názor.
- Ďalšie príčiny podobných kožných zmien na chrbte môžu zahŕňať zápalovú artritídu, základnú infekciu, rakovinu kože z prílišného slnka a hormonálne zmeny.
- 5Dávajte si pozor na neustálu (chronickú) bolesť chrbtice. Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie idiopatická skolióza, to znamená z neznámej príčiny, necíti veľa alebo žiadnu bolesť spojenú s týmto stavom. Avšak 20-25% ľudí s idiopatickou skoliózou pociťuje bolesť, ktorá je často popisovaná ako neustála bolesť počas celého dňa sprevádzaná záchvatmi ostrej bolesti s prudkými pohybmi.
- Bolesti hornej alebo dolnej časti chrbta, ktoré sa nezlepšia alebo nezmiznú do týždňa, by mal skontrolovať zdravotnícky pracovník. Ak máte aj vy niektorý z vyššie uvedených znakov, je tu možnosť skoliózy.
- Manuálna terapia (chiropraxe, fyzioterapia, masáž) nemá významný dlhodobý vplyv na bolesti chrbta spôsobené skoliózou.
- Skolióza dospelých spôsobená degeneratívnou artritídou, nádormi, traumou chrbtice a/alebo svalovými ochoreniami má oveľa väčší výskyt bolesti v porovnaní s idiopatickou skoliózou, ktorá sa začína počas dospievania.
Asi u 40% dospelých pacientov so skoliózou sa prejavuje aspoň malá progresia ich chrbtových kriviek.
Časť 2 z 3: hľadanie profesionálnej diagnostiky skoliózy
- 1Dohodnite si stretnutie s rodinným lekárom. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených znakov alebo symptómov, navštívte lekára a snažte sa stanoviť správnu lekársku diagnózu. Váš lekár vizuálne skontroluje vašu chrbticu a potom ju urobí röntgenovým vyšetrením, aby potvrdil skoliózu alebo iný stav. Dôkladné vyhodnotenie skoliózy zahŕňa röntgen celej chrbtice s cieľom zobraziť krivku a merať ju v stupňoch.
- Štandardná skúška, ktorú väčšina lekárov a sestier používa na vyšetrenie skoliózy, sa nazýva Adamov test ohybu dopredu - človek sa ohne dopredu o 90 stupňov v páse a hodnotí sa symetria chrbtice a ramien.
- Krivka sa meria na röntgene Cobbovou metódou a stanoví sa diagnóza skoliózy, ak je väčšia ako 10 stupňov.
- Skúška MRI alebo CT môže byť tiež odporúčaná, ak existujú obavy z možnej kompresie miechy alebo iných abnormalít.
- 2Obráťte sa na svojho chiropraktika na vyšetrenie chrbtice. Ďalším typom lekára, ktorý je dobre vyškolený v oblasti problémov s chrbticou a liečby, sú chiropraktici. Váš rodinný lekár nemusí byť tak pohodlný pri skúmaní a diagnostikovaní problémov s chrbticou kvôli nedostatku skúseností alebo školení, takže váš chiropraktik môže byť dobrou alternatívou. Chiropraktici pred diagnostikovaním tiež vykonávajú vyšetrenia chrbtice, ortopedické testy a robia röntgenové snímky celej chrbtice.
- Skoliotická krivka chrbtice sa vo všeobecnosti považuje za klinicky významnú, iba ak je väčšia ako asi 25 až 30 stupňov.
- Chiropraktické úpravy chrbtice a ďalšie súvisiace terapie (napríklad elektronická svalová stimulácia) môžu ľuďom so skoliózou poskytnúť krátkodobú úľavu, ale problém nevyliečia ani nevyriešia.
- 3Nechajte si poradiť od ortopedického lekára. Ortopedický lekár je odborník na kosti a kĺby, ktorý môže diagnostikovať aj prípady skoliózy dospelých. Váš rodinný lekár vás môže odporučiť tomu, kto sa viac zameriava na stavy chrbtice, ak sa vaša skolióza javí ako stredne závažná až závažná. Konkrétnejšie, skoliotické krivky presahujúce 45 až 50 stupňov sú klasifikované ako závažné a často vyžadujú agresívnejšiu liečbu, ako sú chirurgické techniky.
- Operácia chrbtice u dospelých sa niekedy odporúča, ak majú krivky vyššie ako 50 stupňov a majú poškodené nervy, ktoré postihujú nohy, črevá a/alebo močový mechúr.
- Chirurgia môže zahŕňať spinálnu dekompresiu, fúziu a/alebo zavedenie kovových tyčí na narovnanie chrbtice. Rebrá môžu byť tiež odstránené, aby sa uľahčilo dýchanie.
- Nosenie miechových trakov je účinné iba u detí so skoliózou, ktoré nedosiahli skeletálnu zrelosť. U dospelých im chrbtica prestala rásť, takže výstuž je neúčinná.
Diagnostika skoliózy dospelých je podobná diagnostike prípadov v detstve, ale príčiny tohto stavu môžu byť niekedy odlišné.
Časť 3 z 3: pochopenie bežných príčin
- 1Uvedomte si, že väčšina prípadov nie je diagnostikovaná od detstva. Skolióza dospelých je často výsledkom buď neliečených alebo nerozpoznaných prípadov detskej skoliózy. Ak príčina spinálnej krivky v detstve nie je známa, nazýva sa to idiopatická skolióza a táto kategória zahŕňa asi 80% všetkých prípadov. Ak sa s týmto ochorením narodíte, hovorí sa mu vrodená skolióza. Väčšina vrodených prípadov je tiež idiopatických.
- Medzi pomerne časté vrodené príčiny skoliózy patrí rázštep chrbtice, svalová dystrofia a detská mozgová obrna.
- Asi u 40% dospelých pacientov so skoliózou sa prejavuje aspoň malá progresia ich chrbtových kriviek.
- 2Buďte opatrní, ak máte spinálnu artritídu. Napriek tomu, že väčšina prípadov skoliózy v dospelosti je vrodená aj idiopatická, až 20% prípadov je spôsobených známymi degeneratívnymi stavmi chrbtice, ako je artritída. Najčastejším typom artritídy chrbtice je typ „opotrebovania“, ktorý sa nazýva osteoartritída, ktorá typicky postihuje dolnú časť bedrovej chrbtice, pretože má najväčšiu váhu z hornej časti tela. Artróza chrbtice postihuje drvivú väčšinu ľudí (v rôznej miere) starších ako 55 rokov.
- Kotúče a kĺby spájajúce bedrové stavce sa často opotrebovávajú s vekom a niekedy aj nerovnomerne, čo spôsobuje laterálny výpis alebo skoliózu a nerovnomerné boky / panvu. To sa dá ľahko vidieť na röntgenových lúčoch.
- Riziko vzniku osteoartrózy chrbtice je vyššie, ak máte nadváhu, sedavý spôsob pohybu, veľa sedíte a máte nesprávnu diétu s nízkym obsahom minerálov, vitamínov a bielkovín.
- Závažnú spinálnu artritídu je možné liečiť chirurgickými technikami, ktoré spájajú a narovnávajú chrbticu.
- 3Dávajte si pozor na osteoporózu chrbtice. Ďalšou sekundárnou degeneratívnou príčinou skoliózy dospelých je osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) chrbtice. Osteoporóza najčastejšie postihuje hornú hrudnú chrbticu, a pretože vedie k lámavosti kostí, stavce sa tam nakoniec zlomia a zrútia. Osteoporóza hrudnej chrbtice často vytvára predzvesť a niekedy v dôsledku nerovnomerného kolapsu sa chrbtica tiež vypína do strany (laterálne), aby sa vytvorila skolióza.
- Osteoporóza je oveľa bežnejšia u belošských a ázijských žien s miernou (tenkou) stavbou, obzvlášť u tých, ktoré sú sedavé a málo cvičia.
- Nedostatok minerálov v potrave, najmä vápnika a vitamínu D, zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.
- Osteoporotické zlomeniny chrbtice môžete tiež ľahko vidieť na röntgenových snímkach a diagnostikovať ich váš rodinný lekár alebo chiropraktik.
- Liečba zahŕňa chirurgické techniky, cvičenia s vážením a doplnky stravy.
Pretože väčšina prípadov skoliózy postihuje strednú až hornú časť chrbta (nazýva sa hrudná chrbtica), nerovnomerná úroveň ramien je bežným znakom.
- Skolióza postihuje 2 až 3% Európanov, čo sa odhaduje na šesť až deväť miliónov ľudí.
- Vek nástupu skoliózy je typicky medzi 10 až 15 rokmi, aj keď sa môže vyvinúť aj v detstve a dospelosti.
- Skolióza postihuje mužov aj ženy približne rovnako, aj keď mladé ženy majú oveľa vyššie riziko (osemkrát viac), že vyvinú agresívnejšie a znetvorujúce krivky chrbtice.
- Skoliotické krivky väčšie ako 100 stupňov u dospelých sú zriedkavé, ale môžu byť život ohrozujúce, ak sú chrbtica a rebrá dostatočne skrútené, takže srdce a pľúca nefungujú správne.
Prečítajte si tiež: Ako diagnostikovať mnohopočetný myelóm?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
