Ako merať bolesť?
Medzi hlavné oblasti hodnotenia BPI patria: lokalizácia bolesti, závažnosť bolesti, vplyv bolesti na každodenné činnosti a reakcia úrovní bolesti na lieky.
Pocit bolesti je osobný, subjektívny zážitok ovplyvnený mnohými faktormi, vrátane kultúrnych, situačných a psychologických. Meranie bolesti je dôležité pre pochopenie závažnosti poranení a priebehu liečby. Tradičné meranie bolesti zahŕňa číselné hodnotenia, dotazníky na sebahodnotenie a vizuálne škály, ktoré sú výlučne subjektívne a majú do určitej miery obmedzenú hodnotu. Novšia technológia však umožnila lekárom objektívne zmerať bolesť zo skenov mozgu ľudí.
Časť 1 z 3: meranie bolesti pomocou dotazníkov
- 1Použite dotazník o bolesti mcgill (MPQ). MPQ (tiež nazývaný McGill index bolesti) je stupnica hodnotenia bolesti vyvinutá na McGill University v Kanade v roku 1971. Je to písomný dotazník, ktorý ľuďom v bolesti umožňuje poskytnúť svojim lekárom dobrú predstavu o kvalite a intenzite bolesti, ktorú cítia / prežívajú. Pacienti si v zásade vyberajú popisné slová z rôznych kategórií, ktoré najlepšie vystihujú ich bolesť.
- MPQ je dobre overeným meradlom bolesti s rozsiahlym klinickým výskumom, ktorý podporuje jeho relatívnu presnosť.
- Ľudia môžu hodnotiť svoju bolesť zmyslovými pojmami (napríklad ostré alebo bodavé) a môžu si vybrať afektívne výrazy (napríklad otravné alebo ustráchané), takže lekár alebo terapeut môže preskúmať celkovo 15 vybraných deskriptorov.
- Každý vybraný deskriptor je hodnotený na 4-bodovej stupnici, ktorá sa pohybuje od žiadnej po závažnú, takže zdravotníckym pracovníkom môžu lepšie porozumieť druhu a intenzite bolesti.
- 2Vyplňte krátky dotazník inventára bolesti (BPI). BPI je dotazník používaný na meranie bolesti, ktorý vyvinula skupina pre výskum bolesti spolupracujúceho centra WHO na hodnotenie symptómov v starostlivosti o rakovinu. BPI sa dodáva v 2 formátoch: krátka forma, ktorá sa používa na klinické skúšky; a dlhá forma, ktorá obsahuje ďalšie popisné položky, ktoré môžu byť užitočné pre lekára v klinickom prostredí. Hlavným účelom dotazníka BPI je posúdiť závažnosť bolesti človeka a vplyv, ktorý má na jeho každodenné funkcie.
- BPI dotazník je najvhodnejší pre ľudí s bolesťami z chronických chorôb, ako je rakovina, artróza alebo bolesti krížov.
- BPI je možné použiť aj na posúdenie akútnej bolesti, ako je pooperačná bolesť alebo bolesť pri nehodách a športových úrazoch.
- Medzi hlavné oblasti hodnotenia BPI patria: lokalizácia bolesti, závažnosť bolesti, vplyv bolesti na každodenné činnosti a reakcia úrovní bolesti na lieky.
- 3Na bolesť krížov použite dotazník indexu oswestry disability (ODI). ODI je číslovaný index odvodený z dotazníka Oswestry Low Back Pain, ktorý bol vyvinutý v roku 1980 a používajú ho zdravotnícki pracovníci a vedci na kvantifikáciu zdravotného postihnutia spôsobeného bolesťou krížov. Dotazník obsahuje 10 tém týkajúcich sa intenzity bolesti, sexuálnych funkcií, sociálneho života, kvality spánku a schopností zdvihnúť, sedieť, chodiť, stáť, cestovať a starať sa o seba.
- ODI je 100-bodová stupnica odvodená z dotazníka a je považovaná za „zlatý štandard“ na meranie zdravotného postihnutia a odhad kvality života u ľudí s bedrovou bolesťou chrbtice.
- Skóre závažnosti z otázok (v rozmedzí od 0 do 5) sa sčítajú a vynásobia dvoma, aby sa získal index, ktorý sa pohybuje od 0 do 100. Nula sa nepovažuje za žiadne postihnutie, zatiaľ čo 100 je maximálne možné postihnutie.
- Skóre ODI medzi 0-20 naznačuje minimálnu invaliditu, zatiaľ čo skóre medzi 81-100 naznačuje buď extrémne postihnutie (pripútané na lôžko), alebo prehnané.
- Dotazník je presnejší pre ľudí s akútnou (náhlou) bolesťou krížov ako pre tých s chronickými (dlhodobými) bolesťami chrbta.
- 4Namiesto toho zvážte výsledky liečby prieskumu bolesti (TOPS). TOPS je najdlhším a najkomplexnejším prieskumom pre pacientov s chronickou bolesťou. Prieskum je určený na meranie kvality života a funkcií pre rôzne príčiny bolesti. TOPS v skutočnosti obsahuje položky z dotazníkov BPI a ODI, ako aj otázky týkajúce sa štýlov zvládania, presvedčenia o vyhýbaní sa strachu, potenciálnom zneužívaní návykových látok, spokojnosti s liečbou a demografických premenných.
- Kompletné TOPS obsahuje 120 položiek a je zhruba taký dôkladný ako dotazník, ktorý meria bolesť, s ktorou sa stretnete.
- TOPS poskytuje kvantitatívne informácie o symptómoch bolesti, funkčných obmedzeniach, vnímanom postihnutí, objektívnom postihnutí, spokojnosti s liečbou, vyhýbaní sa strachu, pasívnom zvládaní, žiadostivých reakciách, obmedzení práce a kontrole života.
- Vzhľadom na čas potrebný na vyplnenie TOPS nemusí byť vhodný pre ľudí so silnou bolesťou.
BPI je možné použiť aj na posúdenie akútnej bolesti, ako je pooperačná bolesť alebo bolesť pri nehodách a športových úrazoch.
Časť 2 z 3: meranie bolesti pomocou váh
- 1Zmerajte bolesť pomocou vizuálnej analógovej stupnice (VAS). Na rozdiel od viacrozmerných mierok bolesti určených dotazníkmi je VAS považovaný za jednorozmerné meranie bolesti, pretože predstavuje iba intenzitu bolesti alebo inými slovami, ako veľmi bolí. Pri použití nástroja VAS ľudia určujú úroveň bolesti naznačením miesta pozdĺž spojitej čiary medzi dvoma koncovými bodmi. Nástroj VAS zvyčajne vyzerá ako posuvné pravítko, ktoré nie je očíslované na strane, ktorú pacient používa. Je vhodné použiť na bolesť spôsobenú všetkými podmienkami.
- Na zadnej strane väčšiny nástrojov VAS (kam pacienti nevidia) je číslovaná stupnica, zvyčajne od 1 do 10, kde si ich lekár alebo terapeut môže zapisovať do svojich tabuliek.
- VAS je najrýchlejšie a pravdepodobne najcitlivejšie opatrenie na určovanie intenzity bolesti, aj keď neuvádza typ, trvanie ani lokalizáciu bolesti.
- Mnoho dotazníkov používa kresbu VAS na určenie vnímanej intenzity bolesti človeka.
- 2Použite namiesto toho numerickú stupnicu hodnotenia (NRS). Na rušnej klinike je čas často vzácny, takže ďalší rýchly a ľahký nástroj na meranie bolesti sa nazýva číselná hodnotiaca stupnica. NRS je podobný VAS, ibaže stupnica je očíslovaná, niekedy od 0 do 10 alebo príležitostne od 0 do 100, čo je trochu konkrétnejšie. Nula neznamená žiadnu bolesť, zatiaľ čo najvyššie číslo na stupnici predstavuje najhoršiu predstaviteľnú bolesť.
- NRS môže vyzerať ako nástroj s pravidlami posúvania alebo to môže byť vytlačená mierka na kúsku papiera. Osoba s bolesťou si vyberie číslo, ktoré najlepšie vyjadruje jeho úroveň bolesti.
- Rovnako ako všetky vizuálne alebo číslované stupnice, aj meranie NRS je subjektívne a vychádza z vnímania osoby.
- NRS je užitočný pre lekárov v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorí chcú zhodnotiť reakciu svojho pacienta na liečbu meraním úrovní bolesti v konkrétnych časových intervaloch (napríklad každý týždeň). NRS sa používa aj v nemocnici na akútnu bolesť a na meranie reakcie pacienta na konkrétny zákrok, napríklad na podanie liekov proti bolesti.
- Na rozdiel od VAS má NRS výhodu v tom, že sa podáva verbálne, takže pacient nemusí nič hýbať, čítať ani písať.
- 3Na posúdenie postupu bolesti použite globálny dojem zo zmeny pacienta (PGIC). Škála PGIC je užitočná na opis vášho zlepšenia (pokiaľ ide o bolesť) v priebehu času alebo v dôsledku nejakého druhu terapie. PGIC vás požiada, aby ste ohodnotili svoj aktuálny stav na základe 7 možností: veľmi zlepšené, oveľa lepšie, minimálne vylepšené, bez zmeny, minimálne horšie, oveľa horšie alebo oveľa horšie. PGIC je praktické pre praktikov, aby pochopili, ako ich pacienti reagujú na liečbu.
- PGIC je možné použiť na rôzne ochorenia a ošetrenia, chýba mu však opisnejší jazyk na opis bolesti.
- PGIC sa často používa v spojení s inými škálami alebo dotazníkmi, pretože poskytuje informácie o meniacich sa úrovniach bolesti v priebehu času, ale chýba mu meranie intenzity bolesti a kvality bolesti.
- 4Vyskúšajte stupnicu hodnotenia bolesti wong-baker FACES. Wong-Bakerova stupnica je obzvlášť užitočná pre deti a dospelých, ktorí môžu mať problémy s hodnotením bolesti inými stupnicami. Wong-Bakerova stupnica používa sériu šiestich tvárí, ktoré pacientom pomáhajú identifikovať, akú úroveň bolesti pociťujú. Váha poskytuje pacientom možnosti od „bez bolesti“ po „najhoršiu bolesť“.
- Prvá tvár sa usmieva a pacient na ňu môže ukázať, že ju nič nebolí, zatiaľ čo posledná tvár sa mračí a plače a pacient môže na túto tvár ukázať, aby naznačil, že má silnú bolesť.
VAS je najrýchlejšie a pravdepodobne najcitlivejšie opatrenie na určovanie intenzity bolesti, aj keď neuvádza typ, trvanie ani lokalizáciu bolesti.
Časť 3 z 3: Použitie novšej technológie na meranie bolesti
- 1Dolorimetrom otestujte svoj prah bolesti alebo toleranciu. Dolorimetria je meranie citlivosti na bolesť alebo intenzity bolesti nástrojmi, ktoré môžu aplikovať teplo, tlak alebo elektrickú stimuláciu na niektorú časť vášho tela. Tento koncept bol vyvinutý v roku 1940 s cieľom otestovať, ako dobre fungujú lieky proti bolesti, aj keď prístroje spôsobujúce bolesť v priebehu desaťročí dosť pokročili.
- Lasery a rôzne elektrické zariadenia sa teraz používajú na testovanie vašej odolnosti voči bolesti - ale nie na meranie už existujúcej bolesti spôsobenej nejakou chorobou alebo zranením.
- Dolorimetre sú kalibrované tak, aby určili, koľko stimulácie (pôsobením tepla, tlaku alebo elektrických impulzov) môžete prijať, skôr než to popíšete ako bolestivé. Väčšina ľudí napríklad vyjadruje bolestivé pocity, keď sa ich pokožka zahreje na 45°C.
- Ženy majú vo všeobecnosti vyššie prahy bolesti ako muži, aj keď muži majú väčšiu schopnosť zvládnuť vysokú úroveň bolesti.
- 2Vykonajte funkčné vyšetrenie mozgu pomocou magnetickej rezonancie, ktoré by objektivizovalo vašu bolesť. Nová technológia a objavy umožňujú lekárom a výskumným pracovníkom vyhodnotiť úroveň bolesti pomocou mozgových skenov fMRI, ktoré môžu časom nahradiť závislosť od vlastného hlásenia (prostredníctvom dotazníkov a vizuálnych mierok) na meranie prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti. Nový nástroj (fMRI poskytovaný v reálnom čase) dokumentuje vzorce mozgovej aktivity, aby objektívne zhodnotil, či niekoho bolesť alebo nie.
- Vedci pomocou funkčných MRI skenov mozgu a pokročilých počítačových algoritmov tvrdia, že u pacientov dokážu odhaliť bolesť 81% času.
- Pretože pocit bolesti spôsobuje určité identifikovateľné vzorce mozgu, tento nový nástroj magnetickej rezonancie môže podložiť bolesť človeka a tiež odhaliť niekoho, kto ho môže predstierať.
- Napriek tomu, že táto technológia dokáže odhaliť bolesť u ľudí, zatiaľ nemôže určiť rozsah (intenzitu) bolesti.
- 3Na určenie bolesti použite analýzu tváre. Všetci poznáme bežné výrazy tváre, ktoré znamenajú, že človeka niečo bolí, ako je škubnutie, grimasy a mračenie sa. Problém je v tom, že mimika je ľahko falošná alebo niekedy je nesprávne interpretovaná z kultúrnych dôvodov. Avšak, moderný softvér pre rozpoznávanie tváre umožňuje lekári a vedci zistiť, či je človek skutočne v bolestiach a, v menšej miere, miera bolesti sa cíti.
- Pacienti sú zvyčajne zaznamenávaní videozáznamom, keď sú fyzicky vyšetrení alebo vykonávajú činnosť, ktorá má vyvolať bolesť, ako napríklad ohnutie osoby tvrdí, že ju bolí kríž.
- Softvér na rozpoznávanie tváre analyzuje rôzne body na tvári a zisťuje typické bolestivé výrazy a koreluje načasovanie s aktivitou alebo skúškou - napríklad, keď odborník vyvíja tlak na údajne bolestivú časť tela.
- Softvér na rozpoznávanie tváre, ak je drahý, nie je určený pre ľudí na opis alebo meranie ich vlastnej bolesti, ale skôr pre lekárov / praktikov, aby dokázali alebo vyvrátili prítomnosť bolesti.
PGIC sa často používa v spojení s inými škálami alebo dotazníkmi, pretože poskytuje informácie o meniacich sa úrovniach bolesti v priebehu času, ale chýba mu meranie intenzity bolesti a kvality bolesti.
- Akútnu (náhlu bolesť), ktorá nezmizne, by mal navštíviť váš lekár. Môže to znamenať vážny problém, napríklad zápal slepého čreva alebo infarkt.
- Bolesť je symptómom mnohých chorôb / stavov / zranení. Intenzita bolesti však nie vždy koreluje so závažnosťou stavu.
- Vymkol členok môže byť veľmi bolestivé, aj keď to môže byť stále vážny, je to zvyčajne nie je život ohrozujúce. Na druhej strane, rakovina kože môže byť len mierne bolestivá, ale potenciálne smrteľná.
- Meranie bolesti je dôležité, aby mu odborník porozumel, aby mohol zostaviť vhodný liečebný plán a tiež posúdiť pokrok.
- Meranie vlastnej bolesti je dôležité pre pochopenie úrovní tolerancie voči bolesti, ktoré vám môžu pomôcť určiť závažnosť poranenia.
Prečítajte si tiež: Ako si rehabilitovať koleno po operácii ACL?
Prečítajte si tiež:
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti Obsah tohto článku nemá slúžiť ako náhrada odbornej lekárskej pomoci, vyšetrenia, diagnostiky alebo liečby. Pred začatím, zmenou alebo ukončením akejkoľvek zdravotnej starostlivosti by ste mali vždy kontaktovať svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.
