Ako liečiť akútny kašeľ?

V prípade silného kašľa vyhľadajte lekársku pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte akútny kašeľ, je zistiť, či potrebujete ísť na pohotovosť alebo či je v poriadku čakať na návštevu rodinného lekára. Medzi indikácie, ktoré smerujú priamo na pohotovosť, patria:

• Dýchavičnosť ohrozujúca vašu schopnosť dýchať
• Horúčka indikujúca možnú infekciu
• Ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré spôsobujú oslabenie imunity (napríklad HIV/AIDS alebo transplantácia orgánu)

Zaistite, aby boli vaše vitálne funkcie stabilizované. Ak ide o núdzovú situáciu a máte strach z vášho kašľa (ktorý môže ohroziť vašu schopnosť dýchať), lekár sa bude snažiť vás stabilizovať predtým, ako bude pokračovať v ďalšej liečbe. Môže vám ponúknuť:

• Doplnkový kyslík
• Bronchodilatátor, čo je liek, ktorý uvoľní priedušky a bronchioly vo vašich pľúcach
• Pozitívny tlak v dýchacích cestách, ako napríklad stroj CPAP alebo BiPAP
• V zriedkavých prípadoch podpora dýchania

Informujte svojho lekára o tom, ako začal kašeľ. Akonáhle budete dostatočne stabilní na to, aby ste odpovedali na otázky a nadviazali rozhovor s lekárom, bude chcieť zistiť históriu vášho kašľa. Položí vám otázky ako:

• Kedy začal váš kašeľ?
• Mali ste už predtým takýto kašeľ?
• Zlepšuje sa alebo zhoršuje sa váš kašeľ?
• Prichádza to v epizódach, alebo je kašeľ neustály?

Popíšte vlastnosti vášho kašľa. Váš lekár tiež preskúma charakteristiky vášho kašľa. Na čo sa môže pýtať, sú:

• Je to produktívny kašeľ?
• Je vo vašom kašli krv?
• Existuje váš kašľavý aspekt?

Sledujte akékoľvek ďalšie príznaky a symptómy. Je dôležité prediskutovať akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré ste si všimli spolu s kašľom. Veci, o ktorých musíte povedať svojmu lekárovi, zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku - a či to vyžaruje kdekoľvek inde vo vašom tele
• Dýchavičnosť
• Všeobecná únava
• Závraty, závraty a/alebo mdloby
• Horúčka

Podeľte sa o svoju zdravotnú anamnézu. Nakoniec, keď váš lekár pracuje na diagnostikovaní príčiny vášho kašľa, je dôležité, aby si bol vedomý vašej anamnézy a akýchkoľvek ďalších zdravotných stavov, ktoré môžete mať. Informujte svojho lekára, ak máte v anamnéze:

• Cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo prebiehajúce srdcové choroby
• Prebiehajúce respiračné ochorenie pred kašľom
• Kyslý reflux (GERD) alebo príznaky pálenia záhy, poruchy trávenia alebo časté kyslé chute v ústach
• Alergická rinitída (senná nádcha), ktorá môže spôsobiť kašeľ v dôsledku post-nosovej kvapky
• Stav, ktorý ohrozuje váš imunitný systém (napríklad HIV/AIDS alebo transplantácia orgánu)

Požiadajte lekára o fyzickú prehliadku. Okrem vyhodnotenia vašich životných funkcií (a posúdenia, či by ste mohli ťažiť z okamžitej pomoci, ako je doplnkový kyslík), váš lekár bude počúvať váš hrudník aj stetoskopom. Stetoskop môže detegovať praskanie v pľúcach, keď dochádza k hromadeniu tekutín (napríklad v prípade pľúcneho edému alebo zápalu pľúc). Váš lekár bude pri fyzickom vyšetrení hľadať aj ďalšie príznaky, vrátane:

• Zvýšený „JVP“ (jugulárny venózny tlak, ktorý hodnotí množstvo krvi v krčných žilách) - to môže naznačovať, či nedochádza k hromadeniu tekutín, napríklad pri kongestívnom srdcovom zlyhaní a/alebo pľúcnom edéme.
• Príznaky hypoxie (deprivácia kyslíka) hodnotením krvného obehu vo vašich rukách a okolo jazyka a vnútornej strany líca (tieto oblasti to ukazujú rýchlejšie, ak vám chýba kyslík).
• Iné neobvyklé zvuky dýchania, ako napríklad sipot alebo stridor (drsný, vibračný zvuk) alebo znížený pohyb vzduchu.

Prijmite röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka je ďalším veľmi prospešným vyšetrovacím nástrojom, pokiaľ ide o určenie príčiny vášho akútneho kašľa. Röntgen hrudníka môže vykazovať príznaky zväčšeného srdca, napríklad pri kongestívnom srdcovom zlyhaní. Môže tiež vykazovať nahromadenie tekutiny v pľúcach. Ukáže zápal pľúc, ak ho máte, a môže tiež odhaliť rakovinu pľúc.

• Ak je samotný röntgen nepresvedčivý, lekár vás môže požiadať, aby ste pokračovali v CT vyšetrení, aby ste si podrobnejšie prezreli svoje pľúca.
• V mnohých prípadoch však na diagnostiku a začatie liečebného plánu postačuje samotný röntgen.

V prípade potreby urobte EKG (elektrokardiogram). Niektoré príčiny akútneho kašľa (ako sú príčiny súvisiace so srdcom alebo pľúcna embólia - krvná zrazenina v pľúcach) je možné vylúčiť alebo vylúčiť pomocou EKG. Toto je rýchly a ľahký test, ktorý získate, ak teda váš lekár má podozrenie, že príčinou vášho akútneho kašľa je príčina súvisiaca so srdcom alebo pľúcna embólia, pravdepodobne dostanete toto vyšetrenie.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o CT vyšetrení. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám urobí počítačový tomografický (CT) hrudník, ktorý mu môže poskytnúť podrobnejšie snímky vašich pľúc ako röntgen. To sa dá použiť na vylúčenie vážnych ťažkostí.

• PE (pľúcna embólia, čo je krvná zrazenina v pľúcach, ktorá môže viesť k akútnemu kašľu) je možné vylúčiť pomocou CT vyšetrenia.

Nechajte si odobrať vzorku spúta. Vzhľadom na to, že najčastejšou príčinou akútneho kašľa je infekcia, váš lekár môže odobrať vzorku vášho sputa na analýzu v laboratóriu. To môže odhaliť, či je prítomná infekcia, a tiež aký typ mikróbov tam rastie, takže liečba antibiotikami môže byť špecificky zameraná na baktérie, ktoré vás nakazili (ak je to skutočne bakteriálne).

Rozhodnite sa pre spirometriu. Spirometria je typ testu funkcie pľúc. Možno ho okrem iného použiť na diagnostiku astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). „Exacerbácia“ CHOCHP je bežnou príčinou akútne zhoršeného kašľa, takže na to môže váš lekár pri diagnostickom procese myslieť.

• Chronická bronchitída a emfyzém sú typy CHOCHP.

Podľa potreby prijmite podporu dýchania. Ak váš kašeľ spôsobuje ťažkosti s dýchaním (značné problémy s dýchaním), možno budete potrebovať doplnenie kyslíka. V závažnejších prípadoch môžete potrebovať pretlak v dýchacích cestách (napríklad prístroj CPAP alebo stroj BiPAP) alebo zriedkavo podporu ventilátora.

• V prípade bronchospazmu sa používajú aj bronchodilatátory, ako je albuterol.
• Pred ďalšou liečbou je dôležité zaistiť adekvátny prísun kyslíka.

Ak máte infekciu, užívajte antibiotiká. Ak máte infekciu, ako je akútna bronchitída alebo zápal pľúc, môžu vám prospieť antibiotiká. To nie je pravda vo všetkých prípadoch (závisí to od úrovne rizika vašej infekcie a od toho, či sa predpokladá, že je bakteriálna). Váš lekár vás môže informovať, či je vo vašom prípade potrebná antibiotická liečba.

• Upozorňujeme, že pri vírusovej infekcii (alebo infekcii spôsobenej akýmkoľvek iným mikroorganizmom ako baktériami) nebudú antibiotiká žiadnym prínosom.

Ak máte v pľúcach krvnú zrazeninu, požiadajte lekára o riedidlo krvi (pľúcna embólia). Ak vám diagnostikujú pľúcnu embóliu ako zdroj akútneho kašľa, dostanete na liečbu riedidlo krvi - najskôr intravenózne a potom perorálne. Príkladom IV riedidla krvi je heparín. Príkladom lieku na riedenie krvi v ústach je Warfarin (Coumadin). Účelom liekov na riedenie krvi je zabrániť ďalšej tvorbe krvných zrazenín (alebo rastu súčasnej krvnej zrazeniny) a umožniť prirodzeným mechanizmom vášho tela rozpustiť zrazeninu, ktorá sa tam v súčasnosti nachádza.

• Všimnite si však, že ak je vaša pľúcna embólia závažná - čo vedie k silnému kašľu a oslabujúcej dýchavičnosti - možno budete potrebovať lieky „rozbíjajúce zrazeninu“ na rozbitie zrazeniny alebo chirurgickú intervenciu na odstránenie zrazeniny.

Užívajte lieky na liečbu srdcového zlyhania, ak ho máte. Ak je príčinou vášho akútneho kašľa dekompenzované srdcové zlyhanie (pretože môže dôjsť k náhlemu nahromadeniu tekutiny v pľúcach, nazývanej pľúcny edém, ktorý spôsobuje vlhký a produktívny kašeľ), váš lekár to bude zodpovedajúcim spôsobom liečiť. Budeš potrebovať:

• Diuretiká
• Venodilatátory
• Lieky na krvný tlak
• Lieky na zníženie kardiovaskulárnych rizikových faktorov
• Liečba základnej príčiny srdcového zlyhania

Ak máte exacerbáciu CHOCHP, zvýšte dávku vdychovaných liekov. Ak máte exacerbáciu CHOCHP, pravdepodobne budete potrebovať zvýšené množstvo inhalačných bronchodilatačných liekov (ako je Ventolin) a inhalačných kortikosteroidov (ako je Flovent). Možno budete musieť začať s perorálnymi steroidmi (ako je Prednison) na krátku dobu, aby ste dostali kašeľ a dýchavičnosť pod kontrolu.

• Systémové a inhalačné steroidy sa používajú aj pri akútnej bronchitíde a bronchiolitíde.
• Ak je príčinou vašej exacerbácie CHOCHP infekcia dýchacích ciest, možno budete potrebovať aj antibiotiká.